Sisi sote tunatambua kwamba ambulensi huitikia simu 911 , ikimbilia chini ya barabara kwa kulia na kuangaza. Wafanyakazi wa kimasimali wana njiani ya kuokoa maisha. Wanapofika kwenye eneo hilo, watachukua udhibiti wa hali hiyo na kupata suluhisho la matatizo. Mgonjwa ataimarishwa na kusafirishwa kwa idara ya dharura kwa ajili ya huduma ya uhakika.
Kuna picha nyingi za ambulensi kwenye vyombo vya habari. Wafanyabiashara na wataalam wa dharura wa matibabu (EMTs) huonyeshwa kama waokoaji wa dharura. Lakini kutibu dharura si njia pekee ya wasaidizi wa afya na EMTs wanachangia huduma za afya. Kwa kweli, labda siyo njia ya kawaida wanayojali wagonjwa.
Magurudumu hufunga huduma ya afya ya kisasa pamoja. Bila yao, wengi wa gharama za akiba zilizopatikana leo hazitawezekana (ndiyo, kuna jitihada za kushughulikia gharama za huduma za afya).
Kugawanyika kwa Wagonjwa
Hospitali ilianza kama makazi ya kikundi tu ambapo madaktari wanaweza kutibu wagonjwa wengi katika sehemu moja. Kabla ya matumizi makubwa ya hospitali, madaktari walitembelea wagonjwa peke yao katika nyumba za wagonjwa. Hospitali ya kuruhusiwa wagonjwa wa njia mdogo uwezo wa kuonekana na madaktari.
Hatimaye, hospitali zilikuwa maduka ya kuacha moja, ambapo wagonjwa wanaweza kupata huduma zote.
Hata hospitali ndogo katika maeneo ya vijijini zinaweza kutoa watoto na kufanya upasuaji. Ikiwa hospitali ilikuwa na vitanda chache au wengi, huduma nyingi zitakuwa sawa hata kama ubora ulikuwa umefautiana sana. Mgonjwa anaweza kutafuta msaada kwa hali yoyote.
Hospitali ilibadilishwa katika magumu ya kata, vyumba vikubwa na vitanda vingi vya mgonjwa.
Mara nyingi, kata za hospitali zitagawanyika katika matawi na jinsia na aina ya wagonjwa: Kazi na Utoaji, Matibabu, na Upasuaji walikuwa baadhi ya kata za kawaida zinazotumiwa. Baadaye, kata za dharura (au vyumba) zitaendelea. Baadhi pia wanaweza kuwa na eneo tofauti kwa ajili ya watoto.
Silos za afya
Ingawa hospitali zilikuwa na wagonjwa waliojitenga kwenye kata, bado wote walikuja jengo moja. Katika huduma ya kisasa ya afya, hiyo sio daima. Kama huduma ya mgonjwa inapata zaidi maalumu, ina maana ya kuimarisha aina ya mgonjwa katika hospitali za kujitolea kwa wataalam.
Kuna hospitali za upasuaji, ambazo zinapangwa tu taratibu za upasuaji, kama vile nafasi za hip au upasuaji wa mapambo. Taratibu za dharura au zisizochukuliwa zinazohusiana na hali mbaya kama vile appendicitis au majeraha zinahifadhiwa kwa hospitali na huduma za kawaida za jadi au kwa aina nyingine za hospitali maalum.
Sasa kuna hospitali za kujitolea kwa wanawake na watoto, vituo vya maumivu, hospitali za moyo, vituo vya kiharusi, vituo vya kansa; hata septicemia. Kila mmoja anaweza kuzingatia sakafu ya hospitali au katika kituo cha kibinafsi na kila daktari atahitaji kuzingatia sehemu moja ya wagonjwa.
Jinsi ya kuondoka kutoka mahali pa mahali
Aina hii ya ujuzi ni muhimu kwa mifumo kubwa ya huduma za afya na watu mbalimbali wa mgonjwa.
Ili kuwahudumia wagonjwa, mashirika haya yanapaswa kuwa na hospitali kadhaa ambapo wagonjwa wanaweza kutafuta msaada, lakini pia uwezo wa kuwahamasisha wagonjwa hao kwa kiwango cha huduma bora kwa namna ambayo haiathiri huduma za wagonjwa. Je, hospitali huhamasisha wagonjwa kutoka sehemu kwa mahali?
Magurudumu.
Historia ya magari ya wagonjwa inalenga matumizi yao kama usafiri wa haraka wa wagonjwa na waliojeruhiwa kwa dharura. Magari ya wagonjwa hakuwa na kuanza kujibu dharura kwa kujitegemea. Wakati mwingine walitumwa ili kukusanya wale walio na magonjwa (ukoma na dhiki, kwa mfano) na kuwachukua dhidi ya mapenzi yao ya matibabu na kutengwa.
Wakati ambulensi zilizotumiwa kwa dharura, mara nyingi zilitumika na hospitali kama huduma kwa wagonjwa matajiri. Matumizi ya magari ya wagonjwa kwa usafiri wa dharura yaliyotokana na kijeshi. Hadithi iliyopangwa zaidi inatoka katika maendeleo ya huduma za wagonjwa katika jeshi la Napoleon.
Katika matumizi ya awali ya magari ya wagonjwa kwenye uwanja wa vita, mara nyingi waliojeruhiwa walisubiri mpaka mapigano ya kusimamishwa kwa ambulensi ili kuja. Daktari wa Waganga Mkuu wa Napoleon alitambua kuwa ikiwa ambulensi zilipelekwa mapema, zinaweza kuokoa maisha zaidi, na hivyo kupunguza hasara kutoka vita. Kuboresha maisha kati ya askari sio juhudi za kibinadamu; ilikuwa udhibiti wa hesabu.
Si tu Kwa Dharura
Tangu mwanzo, ambulansi hazikuwa tu kwa dharura. Kuchukua mgonjwa kumpeleka kwenye hospitali ni moja tu ya matumizi ya ambulensi. Magonjwa ya wagonjwa yanaweza pia kusonga-na daima wamehamia-wagonjwa kutoka hatua hadi hatua katika hali zisizo za dharura.
Baadhi ya huduma za ambulensi za zamani zaidi zinaanza kuanza kufanya kitu kingine kuliko kujibu kwa wito kwa msaada. Wengi walikuwa wakiishi hospitali fulani na walitumiwa kuhamisha wagonjwa na kutoka hospitali nyingine, ambazo bado ni matumizi ya kawaida ya ambulensi. Leo, aina hii ya usafiri inaitwa uhamisho wa kituo cha ndani (IFT). Baada ya muda, baadhi ya ambulansi ilibadilishwa ili kutoa huduma maalum.
Kuna wagonjwa kwa wagonjwa wa huduma muhimu ambao hutumia muuguzi badala ya (au kwa kuongeza) paramedic. Kuna ambulansi za neonatal ambazo zimeundwa kusafirisha watoto wa kabla ya muda. Baadhi ya magari ya wagonjwa wana makundi ya wasaidizi wanaojumuisha wauguzi, madaktari, wataalamu wa kupumua, wauguzi wa matibabu, wasaidizi wa afya, wataalam wa matibabu wa dharura, au yote haya.
Endelevu ya Utunzaji
Badala ya kukabiliana na hali ya dharura, ambulensi zinazofanya IFTs zinaendelea kutoa huduma kutoka kituo kimoja hadi kimoja. Wakati wa usafiri, mgonjwa anafuatiliwa kuhakikisha hali yake haibadilika.
Hiyo haimaanishi kuwa baadhi ya uhamisho wa kituo cha kati sio muhimu sana. Katika matukio mengi, mgonjwa anahamishwa kutoka kituo ambacho hawezi kutoa huduma maalum ya huduma maalum kwenye kituo ambacho kinaweza. Katika hali nyingine, matibabu muhimu yanaendelea katika usafiri ili kuhakikisha mgonjwa anafanya salama na yuko tayari kupata huduma katika hospitali mpya.
Wafanyakazi juu ya ambulance ya IFT ni sehemu muhimu ya matibabu ya mgonjwa. Wao ni sehemu ya timu ya huduma ya afya kama vile wafanyakazi wa hospitali. Bila huduma hii muhimu, wagonjwa katika huduma ya afya ya kisasa hawataweza kupata matibabu wanayohitaji kutoka kwa wataalamu ambao wanaweza kutoa.
Mapungufu ya mafunzo
Pamoja na ukweli kwamba magari ya wagonjwa wanafanya huduma zote za afya pamoja katika ulimwengu ambako watoa huduma za afya wanakumbwa katika silos ya maalum; na licha ya kwamba ambulansi za IFT zinazidi sana ambulansi zinazojibu wito 911 (au kukabiliana na aina zote za maombi), programu za elimu na mafunzo kwa wataalamu wa matibabu ya dharura na wasaidizi wa dharura bado wanakusudia tu juu ya dharura.
Wataalam wa dharura ya matibabu wanafundishwa kupiga rangi, kudhibiti damu , CPR , kupumua kinga, na jinsi ya kupanua wagonjwa kutoka magari baada ya ajali. Elimu ya kimwili inalenga katika kutibu wagonjwa wa moyo na wagonjwa wa kiharusi . Kila mtu anajifunza kusimamia eneo wakati wa tukio la majeruhi nyingi (MCI). Yote hii ni mafunzo muhimu sana ambayo hayawezi kupunguzwa, lakini katika mipangilio ya IFT, haina kutafsiri.
Kwa hakika, EMT au paramedic lazima iweze kuitikia kwa usahihi kwa mgonjwa ambaye hali yake hupungua ghafla wakati wa usafiri, bila kujali ikiwa usafiri huo ulianza kutoka hospitali au kutoka kwa mgonjwa aitwaye 911. Kama mjaribio wa ndege alichukuliwa si kwa kuruka kwa kujitegemea, lakini kwa wakati autopilot inashindwa na ndege iko katika mgogoro, wasaidizi wa afya na EMTs lazima wawe tayari kwa zisizotarajiwa.
Lakini majaribio pia ni mafunzo kwa kuruka na kujitegemea. Yeye anafahamu sana katika matarajio kama vile kutokutarajiwa. EMT haipati mafunzo hayo - angalau si kama sehemu ya mtaala wa kitaifa wa kawaida. EMT haifundishwi jinsi ya kufanya jambo ambalo huenda alitumia miaka michache ya kwanza ya kufanya kazi yake.
Kubadilisha Matarajio
Kwa kiasi kikubwa kama magari ya wagonjwa wanapaswa kuhamasisha wagonjwa kutoka kituo kimoja hadi nyingine, wagonjwa wanapaswa kudai kuwa wafanyakazi wanaofanya hatua wanafanya kazi vizuri. Ikiwa kitu kinakwenda vibaya sana, EMT iko tayari kuingia, lakini je, ni nini kuhusu kuhakikisha kuwa huduma kutoka kituo cha kwanza inakaa kwa kasi kwa pili?
EMTs hutoka mafunzo yao ya awali tayari kuokoa maisha na kuondosha ugonjwa huo. Wao ni mafunzo ya mashujaa-katika kusubiri. Wanastahili kuendesha wakati wengine wanapotea. Lakini hiyo sio jukumu watakayocheza-sio kwanza. EMT mpya itafanya IFT, si kwa sababu si muhimu. Wao watafanya IFT kwa sababu ni boring. Sio kuendesha "moto" na taa zinazotoa na kukilia ili kuchota mhasiriwa kutoka kwenye gari linaloungua.
IFT sio sexy; angalau si kwa EMT mpya.
Hiyo inaweza kubadilishwa. Kwa elimu sahihi inayozingatia umuhimu na mbinu za IFT, EMTs na wasaidizi wa afya watakubaliana na jukumu jipya. Wao watafanya na kufanya vizuri kwa muda mrefu kama wanajua nini cha kutarajia na kuwa na zana za kufanya kazi.
Wagonjwa watafaidika na mfumo mkubwa wa huduma za afya, ambapo wafanyakazi wa ambulensi ni sehemu muhimu ya timu na kuhamia kutoka kituo hadi kituo hakuonyesha doa dhaifu katika huduma ya wagonjwa.
> Vyanzo:
> Historia ya Hospitali na Kata . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> Ushawishi wa Dominique Jean Larrey juu ya sanaa na sayansi ya kukata. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Uhamisho wa mgonjwa wa ndani na wa hospitali: Dhana za hivi karibuni. Hindi Journal ya Anesthesia , 60 (7), 451. kifungu: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samani, David J, et al. Mtaalamu wa Matibabu wa Dharura-Msingi: Mtaalam wa Kitaifa wa Kawaida. (1997) . Idara ya Usafiri wa Marekani.