Corticosteroid-Iliyotokana na Osteoporosis ni Yote inayoweza kuzuia na kuathiriwa
Corticosteroids ni aina moja ya dawa za steroid. Wakati mwingine neno "steroid" hutumiwa kwa usawa na "corticosteroid".
Kwa mujibu wa ACR, Wamarekani zaidi ya milioni 30 wanaweza kuathirika na magonjwa yanayotambuliwa na corticosteroids. Steroids kama vile prednisone , hutumiwa kama tiba kwa magonjwa mengi ya uchochezi na ya kawaida , kama vile:
- pumu
- rheumatoid arthritis
- lupus
- ugonjwa wa bowel uchochezi
Pia hutumiwa kutibu hali nyingi za mzio. Wakati steroids kwa ujumla ni bora katika kutibu magonjwa hayo, pia ni sababu ya kawaida ya osteoporosis ya madawa ya kulevya .
Corticosteroids & Remodeling Bone
Corticosteroids huathiri kalsiamu na kimetaboliki ya mfupa kwa njia nyingi.
- steroids hupungua kiasi cha kalsiamu iliyochomwa na tumbo
- steroids huongeza calcium excretion kupitia figo
Sababu hizi mbili huchanganya kuzalisha kushuka kwa mkusanyiko wa kalsiamu ionized. Hii inasababisha tezi za parathyroid kuongeza usiri wa hormone ya parathyroid (PTH), hali inayojulikana kama hyperparathyroidism ya sekondari. Viwango vya PTH vilivyoongezeka husababisha kuvunjika kwa mfupa, kama mwili unajaribu kurekebisha viwango vya chini vya kalsiamu zinazozunguka kwa kutolewa kalsiamu kutoka kwenye mifupa hadi kwenye damu.
Corticosteroids pia inaweza kupunguza viwango vya homoni za ngono:
- estrogen (katika wanawake)
- testosterone (katika wanaume)
Kupungua kwa matokeo huhusishwa na kupoteza kwa mfupa.
Corticosteroids pia husababisha udhaifu wa misuli, ambayo inaweza kusababisha kutoweza na upotevu wa ziada wa mfupa. Mwingine athari kubwa ya corticosteroids ni kwamba wanaweza kuathiri mfupa moja kwa moja na kukandamiza malezi ya mfupa (osteoblastic) shughuli.
Sampuli za Kupoteza kwa Mifupa
Kuna aina mbili za tishu za mfupa: cortical na trabecular.
- Mfupa wa cortical huunda shell ya nje ya mfupa na inajumuisha 80% ya mifupa
- Mfupa wa mifupa (asilimia 20 iliyobaki) hupatikana ndani ya mfupa
Kila mfupa katika mifupa ina aina zote mbili za mfupa, lakini uwiano wao hutofautiana. Corticosteroids hasa husababisha kupoteza mfupa katika maeneo hayo ya mifupa ambayo yana matajiri katika mfupa wa mifupa, kama mgongo.
Dose na Muda
Kupoteza mfupa hutokea kwa haraka zaidi katika miezi 6 hadi 12 ya tiba na inategemea wote wawili:
- kipimo
- muda
Sababu nyingine za hatari za ugonjwa wa osteoporosis zinaweza kuwa na athari za kuongezea kwenye hasara ya mfupa, kama vile:
- umri
- jinsia
- ugonjwa wa msingi
Kwa mfano, wanaume wazee kwenye steroids wanaweza kupata upotevu zaidi wa mfupa na hatari ya kupasuka kuliko wanaume wa kati. ACR inakadiria kuwa bila hatua za kuzuia, wastani wa asilimia 25 ya watu kwenye corticosteroids ya muda mrefu wataona fracture.
Kiwango cha corticosteroids ni utangulizi wa nguvu wa hatari ya fracture. Ingawa haijulikani kama kuna kizingiti cha chini cha chini ambacho upotevu wa mfupa haitokei, tafiti za hivi karibuni zimegundua steroids zilizosababishwa kuwa na athari kidogo juu ya wiani wa mfupa wakati unasimamiwa kwa kiwango cha kawaida na mbali na steroids ya mfumo.
Usimamizi wa Osteoporosis
Osteoporosis ya steroid ikiwa ni ya kuzuia na inayoweza kuambukizwa. Kwa mujibu wa ACR, watu walio kwenye corticosteroids wanapaswa kuwa na mtihani wa wiani wa madini ya mfupa. Jaribio hili litatoa kipimo cha msingi ambapo kufuatilia mabadiliko yafuatayo katika mfupa wa mfupa. ACR pia inapendekeza ulaji wa kila siku wa 1500 mg. kalsiamu na 400-800 IU ya vitamini D. Calcium na vitamini D zinaweza kusaidia kudumisha usawa wa calcium na kiwango cha kawaida cha homoni, na pia inaweza kuhifadhi molekuli ya mfupa kwa wagonjwa wengine juu ya tiba ya chini ya steroid.
Osteoporosis Dawa za kulevya
Matibabu ya ugonjwa wa osteoporosis iliyoidhinishwa na FDA kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ostopostosis unaosababishwa na corticosteroid ni pamoja na:
- Actonel (Risedronate) kwa kuzuia na matibabu
- Fosamax (Alendronate) kwa ajili ya matibabu
Katika watumiaji wa corticosteroid, madawa ya kulevya wote husababisha athari za manufaa kwa wiani wa mguu na mguu wa madini ya mfupa na huhusishwa na kupungua kwa fractures ya mgongo. Tiba ya Estrojeni na Miacalcin (Calcitonin) inaweza kusaidia kutunza mfupa wa uti wa mgongo katika wanawake wa postmenopausal kwenye corticosteroids, lakini pia FDA haipatikani kwa ugonjwa wa kutosha kwa ugonjwa wa corticosteroid.
Maisha Marekebisho
- Kuondoa sigara na pombe, ni muhimu katika kupunguza hatari ya ugonjwa wa steroid-ikiwa unaosababishwa.
- Shughuli za kimwili na zoezi zinaweza kusaidia kulinda misa na mishipa ya misuli, huku kuongeza nguvu za misuli na kupunguza hatari ya kuanguka.
- Kuzuia na kuzuia kuanguka ni muhimu sana kwa watu wazee na kwa wale ambao wamepata udhaifu wa misuli ya steroid.
Chini Chini
Hatua za kuzuia osteoporosis zinapaswa kuanza mapema, kwa hakika mwanzo wa tiba ya corticosteroid. Wataalamu wanapendekeza kutumia kiwango cha chini kabisa cha steroid kwa kipindi cha muda mfupi iwezekanavyo na, wakati inapowezekana, inhaled au corticosteroids ya kichwa inapaswa kutumiwa.
Chanzo:
Glucocorticoid-Induced Osteoporosis, NIH ORBD ~ NRC, 12/2000