Dalili, Umuhimu, na Tiba ya Cachexia ya Saratani
Cachexia ni matatizo ya kawaida ya kansa (na hali nyingine za matibabu kama vile VVU / UKIMWI) ambayo inaonekana kuwa na wajibu wa asilimia 20 ya vifo vya saratani nchini Marekani . Hiyo ilisema, ni mara chache kupatikana mpaka imewapo kwa muda mrefu. Nini hasa ni cachexia, ni ishara gani na dalili, ni nini husababishwa na, na ni jinsi gani inatibiwa?
Maelezo ya jumla
Cachexia ni ugonjwa unaoonyeshwa na dalili za kupoteza uzito usio wa kawaida, kupoteza misuli ya kuendelea na kupoteza hamu ya kula. Sasa katika asilimia 50 ya watu wenye kansa ya juu, inakadiriwa kuwa inachangia moja kwa moja kwa asilimia 20 ya vifo vya saratani .
Ingawa dalili na dalili za cachexia huchukuliwa mwishoni mwa kansa, tunajifunza kuwa mchakato unaosababisha kupoteza misuli huanza mapema sana baada ya kugundua kansa. Kwa vile, cachexia mara nyingi hutokea kabla ya kupoteza uzito hutokea.
Wakati mwingine kachexia hujulikana kama syndrome ya paraneoplastic , ambayo ina maana tu dalili zinazosababishwa na vitu vinavyotokana na kansa au kwa mmenyuko wa kansa. Inaweza kuonekana kama cachexia inapaswa kutibiwa kwa urahisi kwa mtazamo wa kwanza, lakini matibabu ya ufanisi hayakosekana. Hii ni kwa sababu cachexia ni zaidi ya ukosefu wa kalori katika mwili.
Kushirikiana na Kansa
Cachexia huonekana mara nyingi na kansa lakini pia inaonekana na magonjwa kama vile UKIMWI / VVU, kushindwa kwa moyo , emphysema , na kushindwa kwa figo. Kuhusu kansa, inaonekana mara nyingi kwa kansa ya mapafu , saratani ya kongosho , na saratani ya tumbo.
Cachexia sio mbaya tu maisha kwa watu walio na kansa, lakini inathiri ubora wa maisha.
Watu wenye cachexia hawawezi kuvumilia matibabu, kama vile chemotherapy , na mara nyingi wana madhara zaidi. Kwa wale ambao wana upasuaji , matatizo ya postoperative ni ya kawaida zaidi. Cachexia pia huzidisha uchovu wa saratani , mojawapo ya dalili za kukandamiza zaidi za kansa.
Dalili
Dalili kuu za cachexia ni pamoja na:
- Kupoteza uzito (bila ya kujifanya): uzito wa uzito na cachexia ni wa kujitolea, maana yake hutokea bila kujaribu. Hata hivyo inakwenda zaidi kuliko upotevu wa uzito usiojifanya. Kupoteza uzito huweza kutokea hata kama unapata kiasi cha kutosha cha kalori katika mlo wako, na ikiwa kalori huongeza pato la nishati.
- Kupoteza misuli ya mifupa: Kupoteza misuli ni alama ya cachexia na hutokea pamoja na kupoteza mafuta. Inaweza pia kuwa hasira. Kwa watu ambao wana uzito zaidi wakati wa uchunguzi wao, hasara kubwa ya misuli ya misuli inaweza kutokea bila kuonekana wazi ya nje ya kupoteza uzito.
- Anorexia / kupoteza hamu ya kula: Kupoteza hamu ya chakula ni dalili nyingine ya cachexia, na tena, dalili hii ni tofauti na dalili za kawaida za "kupoteza hamu ya kula". Kwa cachexia, si tu tamaa iliyopungua ya chakula, lakini zaidi ya kupoteza hamu ya kula.
- Kupunguza ubora wa maisha: Kupoteza misuli kunaweza kupunguza uwezo wako wa kutembea na kushiriki katika shughuli ambazo zinaweza kufurahisha.
Sababu
Cachexia inaweza kusababishwa na "sababu za tumor" - vitu vilivyotengenezwa na kufungwa na tumor, au kwa "majibu ya jeshi." Jibu la jeshi linamaanisha jibu la mwili kwa tumor. Mwitikio wa mfumo wa kinga na kansa na sababu nyingine za cachexia hujifunza ili kujaribu na kuelewa sababu za msingi za cachexia.
Cachexia inaongozwa na kimetaboliki ya kikabila. Ikiwa unafikiria kimetaboliki ya kawaida kuwa ujenzi wa tishu na misuli (kimetaboliki ya anaboliki), kinyume ni kweli na cachexia, ambayo ni kuvunjika kwa michakato ya kawaida ya mwili.
Tathmini
Kuna njia kadhaa ambazo cachexia zinaweza kupimwa.
Baadhi ya hatua hizi ni pamoja na:
- Nambari ya molekuli ya mwili (BMI): Nambari ya molekuli ya mwili hauelezei tu uzito wa mwili lakini inaweza kutoa taarifa zaidi kuhusu uzito wa afya. BMI imehesabiwa kwa kutumia formula ya urefu na uzito.
- Mifupa ya misuli ya kuponda: Upimaji wa mwili unaweza kusaidia kuamua uwiano wa misuli ya maumivu ya konda na mafuta ya mwili. Majaribio yaliyotumiwa kufanya hivyo yanaweza kujumuisha folda za ngozi na bioimpedance.
- Diari ya ulaji wa chakula: Kuweka diary ya chakula ni shughuli muhimu wakati unatafuta kuzuia au kukabiliana na cachexia. Wakati huo huo, ni muhimu kuzingatia kwamba utapiamlo wa cachexia unaweza kutokea hata kwa ulaji wa kutosha wa kalori.
- Uchunguzi wa damu: Uchunguzi wa maabara fulani ambayo ni muhimu katika kutathmini kachexia ni pamoja na makosa nyeupe ya seli ya damu (WBC), albamu ya seramu, viwango vya transfoma, asidi ya uric, na alama za uchochezi, kama vile protini ya C-reactive (CRP) .
Matibabu
Mbinu za matibabu hadi sasa zimekuwa ziko tamaa, na hata kwa ulaji wa kutosha wa kalori, ni vigumu kurekebisha mchakato wa cachexia. Lengo la matibabu ni kuchochea "michakato ya anabolic" (yaani, ujenzi wa misuli) wakati kuzuia "michakato ya uharibifu" (vitendo vinavyosababisha kuvunjika kwa misuli). Matibabu inaweza kujumuisha:
- Mlo: Kinyume na kile kinachoonekana wazi, kuondoa na kuongezea kalori katika mlo haijafanya tofauti kubwa katika ugonjwa wa cachexia. Amesema, ni muhimu sana kuhakikisha kwamba watu wanaoishi na kansa (na hali sawa zinazosababisha cachexia) wana chakula cha afya. Jambo moja muhimu kukumbusha ni kwamba ikiwa mtu hakuwa na kula kwa muda, ulaji unapaswa kuongezeka kwa hatua kwa hatua. Ikiwa kalori yanasukumwa haraka sana, athari ya upande inayoitwa "syndrome overfeeding" inaweza kutokea. Wakati wa kula haiwezekani (au ni mdogo) kwa mdomo, tube ya kulisha inaweza kupendekezwa.
- Vidonge vya lishe: Ni bora kama virutubisho vinaweza kupatikana kupitia chakula, lakini tunajua kwamba sio wakati wote. Mafuta ya samaki yamepimwa kwa uwezo wake wa kutibu cachexia na tafiti fulani (lakini sio wote) zinaonyesha kuwa inaweza kuwa na manufaa. Katika utafiti mmoja, akiongeza ziada ya poda ya asidi eicosapentaenoic (EPA) , mojawapo ya asidi tatu za mafuta ya mafuta ya omega-3 ambazo watu hupata katika vyakula vyao kwa kula samaki, kuboresha viwango vya alama za uchochezi ambazo huenda pamoja na cachexia. Vidonge vya EPA pia vilihusishwa na kukaa kwa muda mfupi wa hospitali na maambukizo machache na matatizo.
- Zoezi: Inaweza kuonekana kuwa haina maana, lakini shughuli zinazoongezeka (ikiwa inawezekana) zinaweza kusaidia. Faida dhahiri ya zoezi ni kuongezeka kwa hamu ya kula, lakini mafunzo ya uvumilivu yanaweza kupita zaidi ya tabia za kula ili kupunguza kupunguza kushuka kwa misuli ya misuli inayoonekana na cachexia.
- Madawa: Dawa kadhaa na virutubisho ambazo zimejaribiwa kwa cachexia na ufanisi mdogo ni pamoja na:
- Megace (megestrol)
- Thalidomide
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-Carnitine
- Medroxyprogesterone
- Testosterone
- Nyanya ya dawa na Marinol
Uzazi wa Matibabu ya Cachexia
Mada kadhaa ya dawa sasa katika majaribio ya kliniki yanaonyesha ahadi katika kusaidia watu kukabiliana na dalili za cachexia. Miongoni mwa hizi ni sasa katika majaribio ya awamu ya 3 - masomo ya majaribio ambayo yanatathmini dawa au utaratibu ambao umeonekana kuwa salama na ufanisi. Kwa sasa, na kupewa ukweli kwamba cachexia mara nyingi huanza muda mrefu kabla ya wazi juu ya mtihani wa kimwili, ni muhimu kushughulikia matatizo haya kwa watu wenye hali kama kansa ya mapafu haraka iwezekanavyo baada ya uchunguzi.
Vyanzo:
Blum, D., na F. Strasser. Vifaa vya tathmini za kachexia. Maonyesho ya sasa katika Utunzaji Msaidizi na Uliojumuisha . 2011. 5 (4): 350-5.
Bonsaeus, I. Msaada wa lishe katika tiba ya multimodal kwa cachexia ya saratani. Huduma ya Kusaidia katika Saratani . 2008. 16 (5): 447-51.
Elia, M. et al. Msaidizi wa mdomo au wa tube) msaada wa lishe na asidi eicosapentaenoic kwa wagonjwa wenye kansa: mapitio ya utaratibu. Journal ya Kimataifa ya Oncology . 2006. 28 (1): 5-23.
Fearon, K. et al. Ufafanuzi na ubaguzi wa kachexia ya saratani: makubaliano ya kimataifa. Oncology ya Lancet . 2011. 12 (5): 489-95.
Dodson, S. et al. Misuli kupoteza kachexia ya saratani: madhara ya kliniki, uchunguzi, na mikakati ya matibabu inayojitokeza. Ukaguzi wa Mwaka wa Dawa . 2011. 62: 265-79.
Kumar, N. et al. Cachexia ya kansa: Matibabu ya jadi na mbinu za riwaya za Masi-njia za matibabu. Chaguzi za Sasa katika Oncology 2010. 11 (3-4): 107-17.
Lira, F. et al. Udhibiti wa kuvimba katika tishu za adipose katika cachexia ya saratani: athari za mazoezi. Biochemistry ya Kiini na Kazi . 2009. 27 (2): 71-5.
Madeddu, C. et al. Uchunguzi wa kliniki ya awamu ya III ya kliniki ya matibabu ya pamoja na acetate ya carnitine + celecoxib ± megestrol kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa anorexia / ugonjwa wa cachexia. Lishe ya Kliniki . 2011 Oktoba 31. (Epub kabla ya kuchapishwa).
Maddocks, M. et al. Kuboresha misuli ya misuli na kufanya kazi katika cachexia: mbinu zisizo za madawa. Maonyesho ya sasa katika Utunzaji Msaidizi na Uliojumuisha . 2011. 5 (4): 361-4.
Mantovani, G. et al. Uchunguzi wa kliniki wa awamu ya III ya kliniki ya tiba tano tofauti ya matibabu katika wagonjwa 332 wenye kachexia ya saratani. Oncologist . 2010. 15 (2): 200-11.
Murphy, R. et al. Ushawishi wa ziada ya asidi ya eicosapentaenoic juu ya molekuli ya mwili maumivu katika cachexia ya saratani. British Journal ya Cancer . 2011. 105 (10): 1469-73.
Op den Kamp, C. et al. Pre-cachexia kwa wagonjwa wenye hatua I-III sio ndogo ndogo ya saratani ya mapafu ya tumbo: kuvimba kwa mfumo na uharibifu wa kazi bila kuanzishwa kwa mfumo wa misuli ya mifupa ubiquitin proteasome. Kansa ya Kuumwa . 2012. 76 (1): 112-7.
Seelaender, M. et al. Kuvimba kwa cachexia ya saratani: Kutatua au kutatua (ndiyo swali>). Lishe ya Kliniki . 2012 Februari 18. (Epub kabla ya kuchapishwa)
Shum, A., na P. Polly. Cachexia ya kansa: Malengo ya Masi na Njia za Utambuzi na Uingizaji wa Dawa. Endocrine, Metabolic, Matatizo ya Kinga ya Madawa ya Madawa . 2012 Machi 5. (Epub kabla ya kuchapishwa)
Springer, J. et al. Uzuiaji wa xanthini oxidase hupunguza kupoteza na inaboresha matokeo katika mfano wa panya wa cachexia ya saratani. Jarida la Kimataifa la Saratani . 2012 Februari 15. (Epub kabla ya kuchapishwa)