Kwenda chini ya kisu Kutibu Apnea ya Kulala Wakati CPAP Inashindwa
Kwa wale ambao hawawezi kuvumilia shinikizo la kupumua kwa njia ya hewa inayoendelea (CPAP) ili kutibu apnea yao ya kuzuia usingizi (OSA) , ni chaguzi za upasuaji zilizopo? Kuna wachache wa tiba ya upasuaji, lakini inaweza kuwa na ufanisi mdogo na inaweza kuwa kwa kila mtu. Kagua baadhi ya chaguo hizi na kama zinaweza kukufaa.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Hii kwa kawaida imekuwa matibabu ya kawaida ya upasuaji kwa watu binafsi wenye OSA kali na wenye wastani ambao hawawezi kuvumilia CPAP au usimamizi mwingine wa matibabu.
UPPP ni uondoaji wa upasuaji wa tishu za ziada katika barabara ya juu, ikiwa ni pamoja na nyuma ya kinywa kwenye palate laini na kando.
UPPP inahusisha kuondolewa kwa tishu kutoka kwa tonsils , uvula , na palate laini na ngumu (paa la kinywa). Tishu hizi zinaweza kuwazuia barabara kuu, na inatarajia kuwa kuondolewa kwao kutafungua kizuizi hiki.
Kuna matatizo mbalimbali ambayo yanaweza kutokea kwa utaratibu. Kama ilivyo na utaratibu wowote wa upasuaji, kuna hatari za maumivu, kutokwa damu, na maambukizi. Aidha, kunaweza kubadilika kwa sauti, kupungua kwa pharynx (inayoitwa stenosis), hisia za mwili wa kigeni kwenye koo, au hatari ya kutosha velopharyngeal (kurudia chakula, maji, au mate katika pua wakati kumeza). Kunaweza pia kuwa na matatizo ya kuvumilia CPAP ikiwa inahitajika baada ya utaratibu.
Kwa bahati mbaya, asilimia 50 tu ya watu wazima waliotibiwa na UPPP hukata matukio yao ya apnea na hypopnea kwa nusu au zaidi.
Maboresho haya yanaweza pia kupungua kwa muda, hasa kwa kupata uzito na kuzeeka. Inachukuliwa kuwa tiba ya pili, baada ya matibabu ya CPAP, na kwa wale walio na uharibifu wa tishu wa barabara zao. Kwa sababu ya maumivu na manufaa mdogo, imeshuka kwa polepole kama suluhisho la uhakika.
Upasuaji mwingine unaohusu palate laini pia unaweza kufanywa, ikiwa ni pamoja na kuingizwa kwa stabilizers inayoitwa utaratibu wa nguzo.
Utekelezaji wa Pacemaker kwa Lugha inayoitwa Stimulator ya Mishipa ya Upepo
Chaguo cha matibabu cha karibu zaidi ambacho kinaonekana kuwa cha kuahidi ni kuingizwa kwa pacemaker kwa ulimi unaoitwa Mchochezi wa ujasiri . Inachukua ujasiri wa hypoglossal na inapunguza kuanguka kwa barabara ya hewa kwa kuambukizwa misuli ya ulimi na juu ya barabara kuu. Inaonyeshwa kwa wale ambao wameshindwa tiba ya CPAP na uwepo wa wastani wa apnea ya usingizi mkali (na AHI ya msingi ya 20 au zaidi). Endoscopy ya usingizi hufanyika kutathmini nani anayeweza kupata faida.
Tracheostomy kama chaguo la mwisho la bahari
Tracheostomy ni sindano ya upasuaji mbele ya windpipe ( trachea ), pamoja na uwekaji wa tube ya plastiki ili kuiweka wazi, na inafaa sana katika kutibu OSA. Inapunguza upungufu wa barabara ya juu, ambayo ndiyo sababu kuu ya ugonjwa huo. Hili lilikuwa dalili ya matibabu katika apnea kali ya usingizi kabla ya uvumbuzi wa tiba ya CPAP mwaka 1981.
Kutokana na asili yake ya uvamizi, na ufanisi wa CPAP, hutumiwa mara kwa mara tena.
Kwa ujumla huhifadhiwa kwa wale walio na matatizo ya kuhatarisha maisha kama vile cor pulmonale, arrhythmias, au hypoxemia kali (kiwango cha chini cha oksijeni cha damu) ambacho hawezi kudhibitiwa kwa matibabu mengine.
Je! Kuna Chaguo Zingine za Upasuaji kwa Lugha, Taya, na Nyekundu?
Kulingana na sababu ya apnea, maendeleo ya genioglossus (ulimi), hyoid (chin mfupa) myotomy na kusimamishwa, na maendeleo ya maxillomandibula (taya) yanaweza kufanywa. Taratibu hizi zote husababisha kasoro za anatomia kuhusiana na misuli na mifupa inayounga mkono ulimi na taya ya chini, na haitatumika bila kukosekana kwa kasoro hizi.
Kama ufanisi unatofautiana, na kiwango cha utaratibu kinaweza kuwa cha juu, upasuaji huu hufanyika mara nyingi.
Upasuaji wa pua unaweza pia kufanywa ili kurekebisha nyasi ya pua iliyopoteza , lakini uboreshaji huu wa hewa kupitia pua inaweza kuwa haitoshi kutatua apnea ya usingizi.
Ikiwa unataka kujua chaguzi za upasuaji ambazo zinaweza kusaidia kuboresha apnea ya usingizi, sema na mtaalam wako wa kulala na fikiria kuwasiliana na daktari wa upasuaji kwa ajili ya tathmini ya ziada ya hatari na faida katika kesi yako.
Vyanzo:
Cooper, DH et al. Mwongozo wa Washington wa Matibabu ya Matibabu. Toleo la 32. Lippincott Williams & Wilkins. p. 260.
Sher, AE et al. "Ufanisi wa marekebisho ya upasuaji wa barabara ya juu kwa watu wazima wenye ugonjwa wa kulala apnea ya kuzuia usingizi" Kulala. 1996; 19: 156-177.
Li, KK na al. "Matokeo ya muda mrefu ya upasuaji wa maxillomandibular." Kulala na Kupumua. 2000; 4: 137-139.