Kifaa kilichopandwa kinaongeza wastani wa apnea kali ya usingizi
Ikiwa una ugonjwa wa kupoteza usingizi , unaweza kuwa na nia ya kuchunguza chaguzi za upasuaji. Chaguo kimoja ni stimulator ya ujasiri wa hypoglossal inayoitwa Inspire. Ni nini kinachochochea? Nani wanapaswa kufikiria kutumia na madhara ni nini? Jifunze kuhusu kichocheo chenye nguvu cha juu ya hewa na kama inaweza kuwa tiba sahihi kwako.
Wagombea wa Kuweka Uwekaji
Kichocheo cha kuhamasisha ni kifaa cha upasuaji ambacho kinachofanya ujasiri wa hisia kuimarisha misuli ya ulimi na juu ya barabara wakati wa usingizi, kuboresha hewa na kupunguza apnea usingizi.
Ni kupitishwa kwa matumizi ya wale walio na apnea ya usingizi wa kawaida wa kuzuia usingizi ( apnea-hypopnea index au AHI> 15) ambao hawakubaliana na tiba ya CPAP . Inaonyeshwa kwa wale wenye index ya mwili (BMI) chini ya 32, isipokuwa wale walio na fetma mbaya.
Kuna vikwazo kadhaa vya jamaa kwa matumizi ya tiba ya kuhamasisha. Ikiwa kizuizi kinachochangia usingizi wa apnea kinatokea ndani ya pua, kwa sababu ya mizigo au seti ya pua iliyopoteza , itakuwa haina maana. Vile vile, anatomy fulani ya mifupa (kama vile taya ndogo au iliyopunguzwa chini ) inaweza kuwa sababu ya kutofuatilia matibabu. Ikiwa tonsils ni wazi, upasuaji unalenga tishu hizi zinaweza kuwa sahihi zaidi. Hali fulani za neuromuscular zinazoathiri uwezo wa kumeza au kuchangia kwenye hotuba iliyopigwa inaweza pia kuwa kinyume cha sheria. Ikiwa mara nyingi MRIs zinahitajika kwa hali nyingine za matibabu, kifaa hakina salama kwa kutumia masomo haya.
Tiba haikubaliki kutumika kwa watoto.
Kuelezea Upasuaji Unaohitajika kwa Uwekaji wa Stimulator ya Kuhamasisha
Kuhamasisha lazima kuwekwa wakati wa upasuaji na anesthesia kwa jumla katika chumba cha uendeshaji. Kuweka uwekaji, utaratibu mwingine unaoitwa endoscopy wa usingizi wa madawa ya kulevya unaweza kutumiwa ili kupima anatomy yako ya hewa na kama kifaa kinaweza kuwa na ufanisi.
Wagonjwa wengine, wanaoitwa wasiojibu, hawafaidika na matibabu. Hii inawezekana kama barabara ya hewa inaonekana kuanguka kabisa kutoka pande zote wakati wa utaratibu wa endoscopy.
Mara baada ya kuamua kuwa mgombea, taaluma ya mafunzo, pua, na koo (ENT) hufanya upasuaji kama utaratibu wa nje. Waya ya kusisimua huwekwa na kusababisha mishipa ya hypoglossal na hufunika matawi yake ya distal. Upeo wa pili wa kuhisi huwekwa kando ya njaa ili kugundua kupumua kwa hiyo ulimi wa misuli na njia ya hewa inaweza kuchochewa kwa wakati mzuri kama pumzi inapatikana. Hatimaye, stimulator yenyewe imewekwa ndani ya ukuta wa juu wa kifua cha juu na kuunganishwa na sensorer . Utaratibu wote unachukua muda wa masaa 2.
Baada ya upasuaji, wagonjwa kawaida huenda nyumbani ikiwa hakutakuwa na matatizo yoyote. Wengi hawahitaji matumizi ya dawa za maumivu ya narcotic. Inashauriwa kuwa shughuli kali zitaepukwa kwa wiki 2-3 baada ya upasuaji. Mlo wa kawaida unaweza kutumiwa bila marekebisho yoyote muhimu.
Ufanisi wa Ufuatiliaji na Uhitaji wa Ufuatiliaji Tathmini
Kuhamasisha kichocheo cha njia ya hewa ni matibabu madhubuti kwa apnea ya usingizi wa kawaida wakati wa kuzuia usingizi wakati CPAP haiingiliwi.
Uchunguzi umeonyesha kuwa katika miezi 12 inapunguza AHI kutoka matukio 29.3 hadi 9.0 kwa saa, kwa wastani, inayowakilisha kupunguza 68%. Ikumbukwe kwamba AHI iliyobaki bado inawakilisha apnea kali ya usingizi. Hii inaweza kuboresha kama tiba inavyoboreshwa na wagombea wanaofaa wanafahamika. Matokeo juu ya usingizi wa Epworth umeongezeka kutoka 11 hadi 6 kwa matibabu, na inaonyesha kupungua kwa usingizi wa mchana. Wakati kifaa kinapozima, usingizi wa apnea hurudi.
Kuna matatizo mafupi kwa kuwekwa kwa kifaa cha kuhamasisha. Karibu 25% ya wagonjwa walilalamika kwa maumivu ya kawaida.
Kuhusu 1/3 ya wagonjwa walilalamika kwa lugha ya wasiwasi au abrasion, lakini hii ilionekana kutatua kwa muda. Kuhusu 1% ya maambukizi ya ngozi yaliyotengenezwa au upungufu (cellulitis) kutoka upasuaji na mwingine% 1 alikuwa na upasuaji mwingine ili kurekebisha uwekaji wa kifaa.
Baada ya upasuaji kukamilika, wagonjwa kurudi ili kuona upasuaji kwa kuangalia baada ya operesheni siku 7-10. Kifaa kinageuka saa 1. Inashauriwa kuwa na utafiti wa usingizi katikati ya miezi 2 ili kupima ufanisi wake na kurekebisha mipangilio.
Mara baada ya kuwekwa, stimulator ya Kuhamasisha inaweza kuanzishwa kabla ya kulala. Kwa kawaida kuna kuchelewa kwa dakika 30 kabla ya kuchochea kuanza. Ukiamka usiku, kifaa kinaweza kusimamishwa. Mara nyingi huwekwa kuzima baada ya masaa 8.
Ni kiasi gani cha gharama ya matibabu? Kifaa cha kuhamasisha sasa kina gharama ya dola 30,000 hadi $ 40,000, ikiwa ni pamoja na gharama zinazohusiana na upasuaji, na uingizaji wa betri unaweza gharama nyingine $ 17,000. Gharama hizi zinaweza kufunikwa na bima.
Ikiwa una nia ya kujifunza zaidi kuhusu stimulator ya hewa ya kuongoza ya juu kama chaguo la matibabu kwako, wasiliana na mtoa huduma karibu na wewe ili kujadili chaguo hili. Wataalamu wa usingizi pia wanaweza kutoa taarifa kuhusu matibabu mbadala, ikiwa ni pamoja na matumizi bora ya vifaa vya CPAP, vidole, na matibabu mengine.
> Vyanzo:
> Decker, MJ. "Kuimarisha Umeme na Kujibika Wakati wa Usingizi." J Appl Physiol . 1993 Septemba; 75 (3): 1053-1061.
> "Kuhamasisha Uhamisho wa Ndege Upepo wa Juu."
> Kezirian, EJ et al . "Ushawishi wa ujasiri wa Hypoglossal huboresha Ukandamizaji wa Kulala Usingizi." J Kulala . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Athari ya Ushawishi wa Juu wa Ndege wa Kupiga Ndege Usiozuia Kulala kwa Vipimo vya Ndege." Eur Respir J. 2014 Septemba
> Strohl, KP na al . "Msingi wa Tiba ya Tiba ya Kulala Apnea." Je, Rev Respir Dis . 1986 Oktoba; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ na l. "Ushawishi wa Ndege wa Juu wa Kuzuia Usiovu wa Kulala." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.