Mapitio ya Chaguzi za Matibabu Ziada
Tiba ya kinga tu ya myelofibrosis ya msingi (PMF) ni kupandikiza seli za seli , hata hivyo, tiba hii inapendekezwa kwa wagonjwa wa juu na wa kati tu. Hata katika kundi hili, umri na hali nyingine za matibabu zinaweza kuongeza hatari zinazohusishwa na kupandikiza kwa kiasi kikubwa kuifanya kuwa tiba ya chini ya wazo. Zaidi ya hayo, sio watu wote walio na hatari ya juu na ya kati ya PMF watakuwa na wafadhili wanaofaa kupandikiza kiini cha shina (vinavyolingana na ndugu au wanaofanana na wafadhili wasiohusiana).
Inashauriwa kuwa watu wenye hatari ya chini ya PMF watapata tiba inayolenga kupunguza dalili zinazohusiana na ugonjwa huo.
Pengine daktari wako ameshauri kwamba kupandikiza sio chaguo bora kwako, au hakuna mtoa msaada anayeweza kufahamika, au haujahimili matibabu mengine ya kwanza ya PMF. Kwa kawaida, swali lako la pili linaweza kuwa ni nini chaguzi nyingine za matibabu zinapatikana? Kwa bahati nzuri, kuna tafiti nyingi zinazoendelea kujaribu kupata chaguzi za matibabu. Tutaangalia baadhi ya dawa hizi kwa ufupi.
JAK2 Inhibitors
Ruxolitinib , kizuizi cha JAK2, ilikuwa tiba ya kwanza inayotengwa kwa ajili ya PMF. Mabadiliko katika gene JAK2 yamehusishwa na maendeleo ya PMF.
Ruxolitinib ni tiba sahihi kwa watu wenye mabadiliko haya ambao hawawezi kuingia kwa kupandikizwa kwa seli za shina. Kwa bahati nzuri, imepatikana kupatikana hata kwa watu bila mabadiliko ya JAK2.
Kuna utafiti unaoendelea kuangalia kuendeleza dawa sawa (nyingine JAK2 inhibitors) ambayo inaweza kutumika katika matibabu ya PMF pamoja na kuchanganya ruxolitinib na dawa nyingine.
Momelotinib ni kizuizi kingine cha JAK2 kinachojifunza kwa matibabu ya PMF. Uchunguzi wa awali ulibainisha kuwa asilimia 45 ya watu waliopata momelotinib walipungua kwa ukubwa wa wengu.
Karibu nusu ya watu walijifunza walikuwa na uboreshaji wa upungufu wa damu na zaidi ya asilimia 50 waliweza kuacha tiba ya kuambukizwa. Thrombocytopenia (kiwango cha chini cha sahani) inaweza kuendeleza na inaweza kupunguza ufanisi. Momelotinib itafananishwa na ruxolitinib katika tafiti ya awamu ya 3 ili kutambua nafasi yake katika matibabu kwa PMF.
Madawa ya kulevya
Pomalidomide ni madawa ya kulevya (dawa zinazobadilisha mfumo wa kinga). Ni kuhusiana na thalidomide na lenalidomide. Kwa ujumla, dawa hizi hutolewa na prednisone (dawa ya steroid).
Thalidomide na lenalidomide tayari wamejifunza kama chaguzi za matibabu katika PMF. Ingawa wote wawili wanaonyesha faida, matumizi yao mara nyingi hupunguzwa na madhara. Pomalidomide ilitengenezwa kama chaguo kidogo cha sumu. Wagonjwa wengine wana kuboresha upungufu wa damu, lakini hakuna athari iliyoonekana katika ukubwa wa wengu. Kutokana na faida hii ndogo, kuna tafiti zinazoendelea kuangalia kuchanganya polmalidomide na mawakala wengine kama ruxolitinib kwa ajili ya matibabu ya PMF.
Dawa za Epigenetic
Dawa za Epigenetic ni dawa zinazoathiri jenasi fulani badala ya kubadili kimwili. Darasa moja la dawa hizi ni mawakala wa hypomethylating, ambayo ni pamoja na azacitidine na decitabine.
Madawa hii kwa sasa hutumiwa kutibu ugonjwa wa myelodysplastic . Mafunzo ya kuangalia nafasi ya azacitidine na decitabine ni katika awamu za mwanzo. Dawa nyingine ni histone deacetlyase (HDAC) inhibitors kama givinostat na panobinostat.
Everolimus
Everolimus ni dawa iliyowekwa kama kizuizi cha mTOR kinase na immunosuppressant. Ni FDA (Utawala wa Chakula na Dawa) kupitishwa kwa matibabu ya kansa kadhaa (kifua, kiini cha figo ya figo, tumbo la neuroendocrine, nk) na kuzuia kukataliwa kwa chombo kwa watu ambao wamepokea kupandikizwa kwa chombo (ini au figo). Everolimus inachukuliwa mdomo.
Uchunguzi wa mapema unaonyesha kwamba inaweza kupunguza dalili, ukubwa wa wengu, anemia, hesabu ya sahani na hesabu nyeupe ya seli ya damu.
Imetelstat
Imetelstat imekuwa alisoma katika kansa kadhaa na myelofibrosis. Katika masomo mapema, imesababisha rehema (dalili za marehemu na dalili za PMH) kwa watu wengine wenye PMF kati au ya hatari.
Ikiwa haujibu jibu la mstari wa kwanza, kujiandikisha katika jaribio la kliniki kunaweza kukupa upatikanaji wa matibabu ya riwaya. Kwa sasa, kuna majaribio zaidi ya 20 ya kliniki ya kupima chaguzi za matibabu kwa watu wenye myelofibrosis. Unaweza kujadili chaguo hili na daktari wako.
> Vyanzo:
> Cervantes F. Jinsi ya kutibu myelofibrosisi ya msingi. Damu. 2014; 124: 2635-2642.
> Geyer HL na Mesa RA. Tiba ya upungufu wa myeloproliferative: wakati, ni wakala gani, na jinsi gani? Damu. 2014; 124: 3529-3537.