Mapitio ya Uingizaji wa Kiini cha Stem kwa Myelofibrosisi Msingi
Kuchagua matibabu bora kwa myelofibrosisi ya msingi inaweza kuwa changamoto. Mara nyingi hakuna chaguo moja wazi. Kuna matibabu kadhaa kwa myelofibrosis ya msingi, lakini tu maambukizi ya shinikizo la kiini ya damu (pia inajulikana kama kupandikiza mafuta ya mfupa) ni tiba.
Kwa nini sio kila mtu anapata kupandikiza?
Matibabu ya sauti ya ajabu, hivyo unaweza kujiuliza kwa nini kila mtu aliye na myelofibrosisi ya msingi haipati kupandikizwa.
Yote kuhusu usawa wa hatari na faida.
Matibabu katika myelofibrosisi ya msingi inaendeshwa na jamii ya hatari kulingana na ishara na dalili unazopata. Ikiwa huna dalili au una dalili zilizo na ugonjwa wa hatari, maisha ya maana baada ya uchunguzi ni miaka 15.4. Katika suala hili, matatizo magumu (ugonjwa wa papo hapo au sugu ya ugonjwa wa chanjo na kifo) huhusishwa na kupandikiza zaidi ya manufaa ya tiba. Uchunguzi umeonyesha kwamba maisha ya miaka mitano kwa watu walio na hatari ya chini au ya ugonjwa wa kati-kati ya 1 walikuwa chini ikiwa walikuwa wamepandikizwa kupandikizwa seli ya shina ya hematopoietic. Hata hivyo, katika ugonjwa wa kati-2 na hatari kubwa, maisha ya miaka mitano yalimarishwa kwa watu ambao walipata kupandikizwa ikilinganishwa na wale ambao hawakuwa.
Ikiwa una myelofibrosisi ya msingi kati ya 2 au ya hatari, kupandikiza seli ya hemopolikiki ya shina (HSCT) ni tiba iliyopendekezwa. Kwa sababu umri wa uzee huongeza hatari ya matatizo yanayohusiana na kupandikiza (kwa kiasi kikubwa kwa sekondari kwa ugonjwa wa ugandani dhidi ya jeshi ), HSCT imechukuliwa kihistoria kwa watu wenye myelofibrosisi ya msingi chini ya umri wa miaka 60.
Kwa kuwa umri wa kati wa watu wenye myelofibrosisi ya msingi katika uchunguzi ni 67, hii inazidi kwa kiasi kikubwa idadi ya watu wenye myelofibrosisi ya msingi ambao ni wagombea wawezao kwa tiba hii. Zaidi ya hayo, msaidizi aliyependekezwa kwa HSCT ni ndoa inayofanana. Ndugu mzima (mama sawa na baba kama mpokeaji) ana moja ya fursa nne ya kuwa mechi, na kupunguza zaidi idadi ya watu ambao wanaweza kupata tiba hii.
Kupiga kura kwa baada ya kupandikiza
Hivi sasa, asilimia 40 hadi 60 ya watu wenye myelofibrosis ya msingi ambao wanaingia kwa kupanda huishi kwa angalau miaka mitatu hadi minne. Kuna ushahidi wa kuthibitisha kuwa splenectomy inakabiliwa na upasuaji wa wengu kabla ya kupandikizwa inahusishwa na viwango bora vya kuishi hasa kwa wanaume, lakini sababu hii haijulikani kabisa. Zaidi ya hayo, watu ambao huendeleza myelofibrosis baada ya polycythemia vera au thrombocythemia muhimu inaonekana kuwa na kiwango cha maisha bora baada ya kupandikiza kuliko watu wenye myelofibrosisi ya msingi.
Ni nani asiyestahiki?
Watu wengine wenye ugonjwa wa hatari hawana wagombea wa HSCT. Hii ni hasa kuamua na uwezekano wa kuishi baada ya HSCT.
Mambo kama pengu kubwa sana (zaidi ya inchi nane chini ya cage) na damu zaidi ya 20 kabla ya kupandikiza (hasa ikiwa una wote) umehusishwa na maisha ya chini ya miaka mitano baada ya kupandikiza.
Je! Ikiwa Wewe Haukubaliki?
Hivyo ni nini kinachopendekezwa ikiwa una myelofibrosis ya msingi ya hatari lakini huna halali kwa HSCT au huna wafadhili? Ikiwa una dalili kama kupanua kupungua kwa wengu, uchovu, maumivu ya mfupa, suti za usiku, nk, ruxolitinib inaweza kuwa tiba nzuri.
Ruxolitinib imeonyeshwa ili kupunguza dalili, kupunguza ukubwa wa wengu, na kuboresha anemia kwa watu wenye myelofibrosisi ya msingi. Mwingine mbadala kwa HSCT inaweza kuwa na usajili kwenye jaribio la kliniki. Hii itakupa ufikiaji wa dawa zinazojifunza kama tiba inayofaa kwa myelofibosis ya msingi mapema.
Si rahisi kujifunza kwamba haukustahiki tiba, lakini kumbuka kuchunguza njia zako zote.
Baadaye ya Transplants kama Matibabu
Pamoja na maboresho katika matibabu yaliyo karibu na kupanda, kama vile regimen iliyotumiwa kuandaa marongo ya mfupa kabla ya kupandikizwa na dawa zinazozuia ugonjwa wa greft dhidi ya ugonjwa wa wagonjwa, mipaka zaidi inafanyika kwa watu zaidi ya umri wa miaka 60 na wafadhili mbadala (jamaa sio kikamilifu sambamba au vinavyolingana wafadhili wasiohusiana).
Vituo vingine vitapanda watu wenye myelofibrosis hadi umri wa miaka 75.
Tunatarajia, pamoja na maboresho yaliyoendelea, HSCT itapatikana kwa watu zaidi wenye myelofibrosis. Kwa sababu myelofibrosisi ya msingi ni hali ya kawaida, itachukua miaka kabla tujue ufahamu wazi wa nafasi ya wafadhili mbadala katika HSCT kwa ugonjwa huu.
Vyanzo:
Ballen K. Jinsi ya kusimamia swali la kupandikiza katika myelofibrosis. Jarida la Saratani ya Damu. 2012; 2: e59.
Tefferi A. Usimamizi wa myelofibrosis ya msingi. Katika: Upya, Chapisha TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Ilifikia Juni 29, 2016.)