Maambukizi ya Vimelea yanaweza kuendeleza ugonjwa wa ugonjwa wa UKIMWI
Cryptococcosis ni ugonjwa wa vimelea ambao unaweza kusababisha watu zaidi ya 16,000 ulimwenguni kila siku au karibu watu milioni moja kila mwaka.
Cryptococcosis ya ziada ya damu (ambayo inajumuisha meningitis ya cryptococcal) imewekwa na Kituo cha Marekani cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa kama hali inayofafanua UKIMWI . Kwa ujumla, meningitis ya cryptococcal ni maambukizi ya kawaida ya mfumo mkuu wa neva na matatizo ya tatu ya mara kwa mara kwa watu wenye UKIMWI .
Pamoja na ujio wa tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi (ART) , tatizo la cryptococcosis limepungua kwa kasi katika ulimwengu ulioendelea tangu katikati ya miaka ya 1990.
Hata hivyo, kutokana na mtazamo wa kimataifa, namba ya kila mwaka ya vifo vinavyotokana na meningitis ya cryptococcal kwa sasa ni zaidi ya 625,000-na kuenea kwa juu zaidi kutokea Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara, ambalo vifo vinahesabiwa kuwa kati ya 50% na 70%.
Kwa upande mwingine, vifo kutokana na cryptococcosis nchini Marekani na mataifa mengine yaliyoendelea ni karibu 12%.
Causal Agents
Cryptococcosis husababishwa na neoformans ya Kuvu Cryptococcus na Cryptococcus gattii . Hapo awali, cryptococcosis ilihusishwa tu na C. neoformans , lakini utafiti umejitenga tangu sasa na kutambua vipengele vyote vya causative.
Miongoni mwa watu wenye VVU, zaidi ya robo tatu ya kesi za cryptococcosis ni taarifa kwa watu binafsi wenye CD4 makosa chini ya seli 50 / mL. Cryptococcosis haiwezi kutokea mara kwa mara kwa watu binafsi wenye mifumo ya kinga ya ndani.
Njia za Uhamisho
Inaelezea kuwa cryptococcosis inapatikana kwa kuvuta vidonda vya uzazi (basidiospores) ya C. neoformans au C. gattii .
Wakati C. neoformans ni kawaida hupatikana kwenye udongo unao majani ya ndege, hasa njiwa, kuvuta pumzi bado huonekana kama njia kuu ya maambukizo (kinyume na kumeza kwa ajali au kuwasiliana na ngozi).
Kwa kulinganisha, C. gattii haipatikani kwa kawaida katika nyasi za mifugo , lakini badala ya miti (kwa kawaida ni eucalyptus). Kuvu hujulikana kuenea katika uchafu karibu na besi za miti.
Wakati cryptococcosis hutokea mara kwa mara katika wanyama, wote mamalia na ndege, kesi za maambukizi ya wanyama-kwa-binadamu ni nadra sana. Uambukizi wa kibinadamu hadi kwa binadamu pia unachukuliwa kuwa ni nadra.
Dalili za Cryptococcosis
Maonyesho ya kliniki ya maambukizi ya Crytococcal kwa ujumla huanza popote miezi miwili hadi 11 baada ya kufidhiwa.
Maambukizi ya cryptococcal ya maambukizi mara nyingi yanaweza kuwa ya kutosha kwa wagonjwa, au yanawasilisha kwa dalili za chini, zisizo maalum za kupumua. Wagonjwa wenye pneumonia ya cryptococcal mara nyingi hupata kikohozi, maumivu ya kifua, homa ya kiwango cha chini, malaise, na kupumua kwa pumzi. Katika hali nyingine, kunaweza pia kupoteza uzito, vimelea vya lymphini ( kuvimba ), kupumua kwa kasi ( tachypnea ), na vijiti vya kusikia kwenye mapafu (maswala).
Ikiwa maambukizi yanashirikishwa zaidi ya mapafu (extrapulmonary), mara nyingi hutoa mfumo wa neva wa kati kama meningitis ya cryptococcal. Katika matukio haya, wagonjwa wanaweza awali kuwa na dalili ndogo kama vile maumivu ya kichwa, homa, au mabadiliko katika hali ya kiakili (kwa mfano, upotevu wa tahadhari, usahihi, uthabiti).
Dalili mara nyingi ni ndogo sana wakati wa kuanza, kuongezeka kwa kasi kwa kipindi cha wiki kadhaa.
Tabia ya papo hapo na ya kudumu ya meningitis ya cryptococcal inaweza kujumuisha:
- Nausea na kutapika
- Maono yaliyopigwa
- Sensitivity kwa mwanga
- Kusikia uharibifu au kupoteza
- Kuongezeka shinikizo la shinikizo
- Maumivu ya kichwa
- Shingo ya shingo
- Mabadiliko ya kibinadamu
- Ugumu kuzungumza, kusoma au kuandika
- Kupigwa au kupoteza mzunguko wa misuli
- Hallucinations
- Coma
Kwa kuwa baadhi ya dalili zinazohusiana na ugonjwa wa tumbo wa kawaida (kama vile shingo ngumu na uelewa wa mwanga) hazifanyike na wagonjwa wengi wenye meningitis ya cryptococcal, ufahamu wa hali hiyo wakati mwingine umepotea, kuchelewesha matibabu kwa wiki na hata miezi mpaka kuongezeka kwa papo hapo dalili.
Zaidi ya mapafu na mfumo mkuu wa neva, maambukizi ya cryptococcal yanaweza pia kuonyeshwa kwenye ngozi kama vidonda, vidonda, plaques, abscesses, na masharti mengine yoyote ya cutaneous (au subcutaneous). Inaweza pia kuathiri tezi za adrenal, prostate, na mifumo mingine ya chombo.
Utambuzi wa Cryptococcosis
Utambuzi wa cryptococcosis hutumiwa na uwasilishaji wa vipengele vya kliniki na dalili za kimatibabu, na kuthibitishwa na uchambuzi wa damu, tishu, maji ya cerebrospinal, au maji mengine ya mwili. Njia za utambuzi zinaweza kujumuisha:
- Upimaji wa antipencoccal antigen ya damu au maji ya kibavu
- Uchunguzi wa microscopic na / au utamaduni wa tishu, damu au maji ya cerebrospinal
- Utamaduni wa kusafirishwa kwa uharibifu wa bronchoalveolar
Wakati kifua x-rays kinaweza kufunua au kuenea ndani ya mapafu wakati wa maambukizi ya pulmona, hatimaye husaidia badala ya kuthibitisha utambuzi.
Matibabu ya Cryptococcosis
Kwa wagonjwa wasiokuwa na uwezo wenye ugonjwa wa cryptococcal isiyo ya kawaida au ya wastani, tiba ya antifungal (fluconazole, itraconazole) inaweza kuagizwa hadi maambukizi ya vimelea yatafanywa.
Katika tukio la magonjwa marefu, matibabu huanza na amphotericin B, mara nyingi pamoja na flucytosine. Hii kwa ujumla hufuatiwa na tiba inayoendelea ya matengenezo kwa kutumia kipimo cha kila siku cha dawa za antifungal (pamoja na kuanzishwa kwa ART ikiwa mgonjwa bado hajawahi kuambukizwa).
Tiba ya utunzaji inapaswa kuendelezwa mpaka wakati kama CD4 hesabu iko juu ya seli 100 / mL na mzigo wa virusi vya mgonjwa unafadhaishwa mara kwa mara kwa ngazi zisizoonekana. Ikiwa CD4 inapungua chini ya 100, tiba inapaswa kuanza tena ili kuzuia urejesho wa magonjwa.
Nchini Marekani na nchi nyingi zilizoendelea, msingi (kuzuia) antitifungal prophylaxis haipendekezi, ingawa majaribio ya kuzuia antigen yanaweza kuchukuliwa kwa wagonjwa katika hatari kubwa au katika maeneo ya mzigo mkubwa wa magonjwa.
Matangazo:
- Krip-to-kaw-KO-sus
- Krip-to-KOK-ul nin-nin-JYE-tus
Pia Inajulikana Kama:
- Crypto (slang)
- Magonjwa ya Crypotococcal
Vyanzo:
Vitu vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC). "Kiambatisho A - UKIMWI Kufafanua Masharti." Atlanta, Georgia; ilipitiwa upya Novemba 20, 2008.
Cogliati, M. "Epidemiolojia ya Masi Global ya Neoformans ya Cryptococki na Cryptococcus gattii: Atlas ya Aina za Masi." Scientifica. Desemba 11, 2012. Kitambulisho cha Makala 675213, kurasa 23.
Del Valle, L. na Piña-Oviedo, S. "Ugonjwa wa VVU, ubongo na pathogenesis." Mipaka katika Bioscience. Januari 2006; 11 (1): 718-732.
Holmes, C .; Losina, E .; Walensky, R .; et al. "Mapitio ya maambukizi ya virusi vya ukimwi aina ya 1 ya virusi vya ukimwi katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara." Magonjwa ya Kuambukiza. 2003; 36 (5): 652-662.
Vitu vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC). "Mkojo wa kikorea: ni magonjwa mauti kati ya watu wanaoishi na VVU / UKIMWI." Atlanta, Georgia; hati CS21371B; ilipitiwa upya Oktoba 2, 2012.
Pinner, R .; Hajjeh, R; na Powderly, W. "Matarajio ya kuzuia cryptococcosis katika watu walioambukizwa na virusi vya ukimwi wa binadamu." Magonjwa ya Kuambukiza. Agosti 1995; 21 (S1): 103-107.
Rhein, J. na Boulware, D. "Kutangaza na usimamizi wa meningitis ya cryptococcal kwa wagonjwa wenye maambukizi ya virusi vya ukimwi." Madawa ya VVU ya Neurobehavioral. Juni 12, 2012; 2012 (4): 45-61.
Kanji, S .; Kakai, R .; na Onyango, R. "Matibabu ya kielelezo cha kielelezo kati ya wagonjwa wa virusi vya ukimwi wa binadamu wanahudhuria hospitali kubwa huko Kisumu, Western Kenya." Archives ya Microbiology ya Kliniki. 2011; 2 (12); Dha: 10: 3823/220.
Kamili, J .; Kutetemeka, W .; Dromer, F .; et al. "Miongozo ya Kliniki ya Mazoezi ya Usimamizi wa Magonjwa ya Cryptococcal: 2010 Mwisho na Shirika la Magonjwa ya Kuambukiza ya Amerika." Magonjwa ya Kuambukiza. . 2010: 50 (3): 291-322.