Matibabu ya VVU na VVU vinavyohusishwa na VVU vinaonyesha Kuongezeka kwa Hatari
Aina ya ugonjwa wa kisukari 2 mara nyingi huhusishwa na maambukizi ya muda mrefu ya VVU , sababu ambayo imeunganishwa katika siku za nyuma kutumia dawa za kupambana na virusi vya ukimwi (ARVs) - hasa dawa "ya zamani" ya anti - virusi kama vile Crixivan (indinavir) na nguvu kamili Norvir (ritonavir) .
Wakati sio wazi kabisa ni kiasi gani cha ARV kinachochangia, tunajua kwamba hatari ya ugonjwa wa kisukari kwa mtu anayeishi na VVU mara nyingi hutegemea mambo kadhaa ya kuchangia, ikiwa ni pamoja na:
- Uzee (kwa ujumla 40 na zaidi)
- Historia ya familia
- Uzito
- Hepatitis B (HBV) na coinfection ya hepatitis C (HCV)
- Shinikizo la damu
- Cholesterol ya juu
- Mimba ya sasa
- Ukabila (Asia, Afrika-American, Puerto Rico)
Katika miaka ya hivi karibuni, uchunguzi umeonyesha kuwa kuvimba kwa muda mrefu kuhusishwa na maambukizi ya muda mrefu na matibabu ya muda mrefu ambayo hutumika kutibu hali ya kuambukizwa na VVU inaweza kuongeza hatari ya kisukari kwa kiasi kikubwa.
Ugonjwa wa kisukari na uvimbe unaohusishwa na VVU
Hata wakati VVU imekaa au inakabiliwa kabisa kwa njia ya tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi (ART) , uwepo wa virusi vya latent husababisha majibu ya kupumua inayoendelea kama mfumo wa kinga wa mwili unachwa juu ya tahadhari kubwa.
Wakati wa kuvimba kwa muda mrefu unaohusishwa na VVU, alama fulani za uchochezi inayoitwa protini ya C-reactive (CRP) na interleukin-6 (IL-6) inayojulikana kuongezeka. Utafiti wa hivi karibuni unasema kwamba kuongezeka kwa alama hizi kunaongeza uwezekano mkubwa wa ugonjwa wa kisukari kwa watu kwenye ART.
Wanasayansi na makundi ya utafiti wa INSIGHT SMART na ESPIRIT walichunguza matukio ya ugonjwa wa kisukari kati ya wagonjwa 3,695 wa VVU kwenye ART kwa wastani wa miaka 4.6. Wastani wa CD4 hesabu kati ya mshiriki alikuwa kuchukuliwa juu saa 523 kiini / mL.
Kulingana na takwimu, wagonjwa wenye CRP zaidi na IL-6 walikuwa na uwezekano zaidi wa kuendeleza ugonjwa wa kisukari cha aina 2, na mara mbili ya CRP na IL-6 kutoka kwa msingi, na kusababisha hatari ya 20% na 33%, kwa mtiririko huo.
Wote waliiambia, watu 137 walijitenga ugonjwa wa kisukari wakati wa jaribio kwa kiwango cha 8.18 kwa miaka 1,000-mgonjwa.
Wakati ushirikiano wa kikabila ulionekana kuchangia maendeleo ya ugonjwa wa kisukari kati ya washiriki wa utafiti-ikiwa ni pamoja na ripoti ya juu ya mwili mkubwa (BMI), umri wa uzee, coinfection ya ugonjwa wa hepatitis na dawa za statin - ukweli kwamba hata kuvimba kwa kiwango cha chini kunaweza kuonekana kuwa muhimu , kutoa mfumo ambao unaweza kutambua vizuri watu binafsi katika hatari kubwa ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2 na kuhakikisha hatua zinazofaa kabla ya kuanza kwa ART.
Ugonjwa wa kisukari unaohusishwa na Matumizi ya Dawa ya Statin?
Moja ya mipango ya kuzuia ugonjwa wa kisukari kwa watu wenye VVU ni athari za madawa ya kulevya juu ya maendeleo ya magonjwa. Madawa ya kulevya, yaliyotumika kutibu lipids za juu (hasa high cholesterol LDL), huonekana kuwa muhimu katika kuzuia magonjwa ya moyo na mishipa katika idadi ya watu ambapo uwezekano wa mashambulizi ya moyo ni karibu mara mbili ya idadi ya watu.
Hata hivyo, utafiti mpya kutokana na Utafiti wa VVU unaoendelea wa VVU (HOPS) umeonyesha kuwa matumizi ya madawa ya kulevya kwa watu wenye VVU inaweza kuongeza hatari ya ugonjwa wa kisukari kwa asilimia 10 kwa kila mwaka wa matumizi.
Uchunguzi wa miaka 10 wa uchunguzi, uliofuata wagonjwa wenye virusi vya ukimwi 4,962 kutoka mwaka wa 2002 hadi 2011, uliangalia katika matukio ya kisukari cha aina 2 kati ya watu waliopewa dawa za kulevya (590) dhidi ya wale ambao hawakuwa (4,372).
Kurekebisha mfano kwa umri, ngono, ukabila, matumizi ya ARV na BMI, wachunguzi waliweza kuhitimisha kuwa hatari ya ugonjwa wa kisukari iliongezeka kwa kasi zaidi kwa muda mrefu.
Hata hivyo, pia walikua kutambua kwamba ongezeko hilo limehusishwa moja kwa moja na umri wa zamani na BMI ya juu, pamoja na rangi / kabila (pamoja na viwango vya juu vya 50% kati ya wazungu na zaidi ya mara mbili kati ya Hispanics). Bila shaka, wachache vijana waliripotiwa na matukio machache, wakati athari za protini za protease zilionekana kuwa hazijumuishi.
Kwa mtazamo wa ushauri, watafiti wa HOPS walishauri sana kwamba statin "isiepukike ikiwa kliniki imeonyeshwa" kwa sababu ya "walionyesha faida kwa kuzuia magonjwa ya moyo."
Kwa hiyo, wakati dawa za kisheria zinabaki muhimu kama njia ya kupunguza lipids kwa watu wenye VVU, haipaswi kutumiwa kwa kutengwa. Kupunguza hatari kwa kweli inahitaji njia ya jumla, ikiwa ni pamoja na kupunguzwa kwa chakula cha mafuta , zoezi la kawaida , kuacha sigara , na kuanzishwa kwa ART kwa wakati unaofaa ili kuhakikisha ukandamizaji wa virusi (ili kupunguza vyema majibu ya uchochezi ya ugonjwa wa VVU unaosaidiwa).
Vyanzo:
Béténé A Dooko, C .; De Wit, S .; Neuhaus, J .; et al. "Interleukin-6, Protini ya juu ya Sensitivity C-Reactive, na Maendeleo ya aina ya ugonjwa wa kisukari cha 2 kati ya wagonjwa wa VVU wanaopata Tiba ya VVU." Jarida la Syndromes ya upungufu wa kinga. Desemba 15, 2014; 67 (5): 538-546.
Lichtenstein K .; Debes, R .; Wood, K. et al. Matumizi ya Statin yanahusishwa na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari kati ya wagonjwa katika Utafiti wa Ukimwi wa VVU. " Mkutano wa 20 juu ya Retroviruses na Maambukizi Yanayofaa (CROI). Machi 3-6, 2013; Atlanta, Georgia; Kikamilifu 767.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "VVU na maambukizi ya infarction ya myocardial kali." Journal ya American Medical Association (JAMA) Dawa ya Ndani. Aprili 22, 2013; 173 (8): 614-622.