Kuelewa mpango wako wa maono chini ya Medicare
Je! Una shida kuelewa faida za maono zinazohusiana na mpango wako wa Medicare ? Watu wengi ambao wamefurahia mpango wa maono ya ubora kama sehemu ya mfuko wao wa manufaa ya wafanyakazi wakati wa maisha yao ya watu wazima wanaostaajabishwa sana wanapogeukia 65 na kubadilisha Medicare na mpango wa bima ya ziada. Kwa bahati mbaya, mtihani wa maono ya kila mwaka wa macho na miwani ya macho au lenses za mawasiliano haziwezi kuwa sehemu ya mpango wao.
Lakini huduma ya jicho inakuwa muhimu na muhimu zaidi tunapokuwa wakubwa. Siyo tu maono yetu yanavyobadilika, lakini uwezekano wa kuendeleza hali ya jicho au magonjwa huongezeka pia.
Hakuna Mipango ya Mitihani ya Daima ya Jicho
Wagonjwa mara nyingi wanashangaa wanapomwita kufanya miadi ya uchunguzi wa macho yao ya kila mwaka na kuwaambia wafanyakazi wa ofisi kwamba wamejiunga na Medicare. Mara nyingi mtu mwenye mapokezi hujibu, "Sawa, kubwa! Asante kwa kutupa habari hiyo. Nataka kukufahamu kuwa wakati Medicare inakabiliwa na utunzaji wa jicho muhimu wa kimwili na ziara za ofisi, hazipii kwa mitihani ya jicho ya kawaida . "
Mitikio ya mgonjwa ni kawaida "Nini?" Ni kweli. Medicare haifai mitihani ya maono ya kawaida, kipindi. Medicare imeundwa sawa na sera zingine za bima ya afya kwa kuwa hulipa uchunguzi wa jicho wakati malalamiko ya mgonjwa au uchunguzi wa awali ni matibabu katika asili. "Mara kwa mara" inaonyesha uchunguzi rahisi.
Ingawa Medicare inaanza kuidhinisha taratibu zaidi na zaidi na mitihani ambayo ni kweli uchunguzi wa afya, kwa sehemu kubwa, haifai majaribio wakati malalamiko makuu ni, "Ninahitaji mazoezi mapya" au "Ninahitaji uchunguzi wa maono ."
Kwa mfano, hebu sema kwamba mwishoni mwa uchunguzi, daktari wako atakugua kwa hali tatu au jicho tofauti.
Ikiwa umeingia kwenye chumba cha uchunguzi siku hiyo kwa ajili ya uchunguzi wa jicho "wa kawaida" na ukaeleza kuwa haukuwa na matatizo yoyote na macho yako, Medicare hautalipa kwa mtihani huo. (Medicare, hata hivyo, itafunika mitihani na majaribio yafuatayo kufuata hali ya awali ya jicho au magonjwa yaliyogunduliwa.)
Je, Kuna Jicho Loyote Lenye Utunzaji uliofunikwa na Medicare?
Huenda unajiuliza ni nini jicho na maono ya huduma yanafunikwa na Medicare na sera yako ya ziada. Hebu sema tu uhamiaji jiji jipya na kupata daktari mpya wa jicho . Sababu ya ziara? Miaka michache iliyopita, daktari wako wa mwisho wa jicho alikugundua wewe na cataracts kali na kupatikana doa kidogo kwenye retina yako. Hiyo ni uchunguzi wa matibabu na sababu za kimatibabu za kuwa na uchunguzi mwingine wa jicho. Hata hivyo, glasi yako sasa ni ya zamani na imeanguka. Unahitaji kuwa na dawa yako inakaguliwa na unataka kuwekeza katika jozi mpya ya mstari wa mstari, vioo vya nyongeza vya bifocal. Kwa wewe, unapanga ratiba ya jicho rahisi. Kwa daktari wako, hata hivyo, inaonekana kitu kama hiki:
- 92004 - Uchunguzi wa jicho kamili
- 92015 - Kukataa
"92004" ni kanuni inayotumiwa na madaktari kuonyesha kwa makampuni ya bima na Medicare kwamba uchunguzi wa jicho wa kina ulifanyika.
"92015" ni kanuni ya kukataa . Kukataa ni uamuzi wa kosa lako la kutafakari , au dawa yako ya glasi. Kutokana na ada ya Medicare iliyokubaliwa kwa ajili ya mtihani ni $ 135.00, Medicare itafikia 80% ya $ 135.00, ambayo ni $ 108.00.
Bima yako ya ziada ya "medigap", kama AARP au Mpainia wa Marekani, itafikia 20% iliyobaki, au $ 27.00. Ikiwa huna medigap au bima ya ziada ya Medicare, basi utawajibika kwa $ 27.00. Medicare na mipango mingi ya bima hufikiria kukataa huduma isiyofunikwa. (Kwa ajili ya mtihani huu, hebu sema daktari anajipa dola 25 kwa kukataa, sehemu ya mtihani ambapo daktari au mtaalamu anauliza "Ni ipi bora, moja au mbili?") Kwa hivyo, lazima pia kulipa ada ya kukataa $ 25.
Matokeo yake, gharama yako ya nje ya mfukoni kwa uchunguzi wa jicho ni $ 25 ikiwa una ziada, au $ 52 ikiwa huna.
Je, kuna Madawa ya Jalada la Madawa?
Kwa bahati mbaya, Medicare inashughulikia tu muafaka wa msingi na lenses zifuatazo upasuaji wa cataract , na mara moja tu kwa maisha. (Medicare wakati mwingine hulipa mara mbili ikiwa operesheni ya upasuaji kati ya macho mawili hutenganishwa na muda mrefu wa kupanuliwa.) Ili kusaidia kwa gharama ya miwani yako ya macho, haipaswi kamwe kumwuliza mtaalamu wako kwa discount juu ya glasi. Wengine watatoa punguzo kwa AAA, wananchi wakubwa, au labda mpango wa discount unaotolewa na AARP. Pia, wataalam wengi wa macho watafurahi kukupa discount 10 hadi 20% ikiwa unatarajia kulipa glasi kwa ukamilifu siku ya mtihani.
Matatizo ya Dawa na Matibabu
Ingawa Medicare haina kulipa kwa ajili ya mitihani ya kila mwaka, majaribio ya jicho, ukaguzi wa ofisi ya matibabu na majaribio ya jicho yanafunikwa. Ikiwa una tatizo la jicho la matibabu kama vile blepharitis au ugonjwa wa jicho kavu , Medicare italipa kwa ziara yoyote ya lazima ya matibabu ili kutibu tatizo.
Neno Kutoka
Ingawa Madawa haifai uchunguzi wa maono mara kwa mara au mitihani ya jicho ya kawaida , inalipa kwa ajili ya uchunguzi wa afya kwa glaucoma . Mwaka 2000, Medicare ilianzisha msimbo wa kutembelea ofisi kwa ajili ya uchunguzi wa glaucoma. Uchunguzi wa glaucoma unaweza kufanyiwa wagonjwa mara moja kila mwaka kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari, historia ya familia ya glaucoma , ambao ni Waamerika wa Afrika zaidi ya umri wa miaka 50, na ni nani Hispanics wenye umri wa miaka 65 na zaidi. Uchunguzi wa glaucoma unajumuisha uchunguzi wa kupanuliwa kwa kipimo cha shinikizo la ndani na kupima taa ya taa .
Chanzo:
Vituo vya Huduma za Medicare na Medicaid. Matangazo ya Medicare. Idara ya Afya na Huduma za Binadamu, 2009.