Inhibitors ya pampu ya Proton inawezekana kuhusishwa na ugonjwa wa figo
Hivi karibuni, makini maarufu yamepatikana na vyombo vya habari maarufu kwa matokeo ya utafiti uliochapishwa katika Journal ya American Society ya Nephrology inayoonyesha kiungo kinachowezekana kati ya matumizi ya dawa, inayoitwa "inhibitors ya proton pampu," na ugonjwa wa figo. Inhibitors ya pampu ya Proton (PPIs) ni dawa za kawaida, na baadhi hutokea kuwa inapatikana zaidi ya-kukabiliana-huenda umejisikia majina kama Prilosec, au Nexium, au Prevacid.
Inhibitors ya pampu ya Proton yamekuwa karibu tangu miaka ya 1980 wakati wao ilipangwa maendeleo, na omeprazole kuwa moja ya kwanza kuanzishwa kwenye soko mwaka 1989.
PPI hufanya kazi kwa kupunguza uzalishaji wa asidi ndani ya tumbo. Ndiyo, tumbo zetu zina asidi, hasa kitu kinachoitwa "asidi hidrokloriki," ambayo ina jukumu muhimu katika digestion. Asidi nyingi, au asidi katika eneo lisilofaa (fikiria bomba lako la chakula, mkojo, badala ya tumbo), na uanze kuingia katika matatizo. Kwa hiyo, PPIs hutumiwa kwa kutibu magonjwa ya kawaida kama ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal (GERD), vidonda vya tumbo, kupungua kwa moyo, na umbo la Barrett. Kwa hiyo, haishangazi kwamba PPI ni mojawapo ya madawa ya kulevya sana, na omeprazole kuwa kwenye orodha ya WHO (Shirika la Afya Duniani) Orodha muhimu ya madawa .
Kwa bahati mbaya, idadi kubwa ya wagonjwa hutumia dawa hizi vibaya (dalili mbaya / kipimo / muda).
Kwa hiyo ni rahisi kuelewa, ikiwa darasa maarufu la dawa linajulikana kuwa na ushirikiano na ugonjwa ( ugonjwa wa figo sugu , katika kesi hii), ni lazima kuongeza nyasi, hata kama hatari ni ndogo.
Inhibitors ya pampu ya Proton daima imekuwa na historia ya checkered hadi mbali na kazi ya figo.
Kutokana na uzuri wa jumla wa usalama wa madawa haya, madhara ya madhara kwenye figo hayajaonyeshwa hasa. Hata hivyo, kama daktari wa figo , katika ulimwengu wa nephrology, hii daima imekuwa sehemu ya mafundisho ya kawaida kwa miongo michache sasa.
Uwezo wa inhibitors wa pampu ya proton kusababisha athari ya uchochezi katika figo, inayoitwa nephritis ya papo hapo (AIN), imejulikana karibu miaka 25 iliyopita. Matatizo mengine yanayohusiana na figo (ugonjwa wa electrolyte) ambayo yamehusishwa na inhibitors ya pampu ya proton ni viwango vya chini vya magnesiamu na chini ya sodiamu katika damu, pamoja na kiwango cha juu cha kalsiamu.
Je! Inhibitors ya Proton Pump Inauliza Madini?
Nephritis ya kupendeza kwa urahisi, kama ilivyoelezwa hapo juu, ni moja ya taratibu za kawaida ambazo proton pampu ya kuzuia dawa (kama vile omeprazole / rabeprazole / pantoprazole, kwa mfano) inaweza kuathiri kazi ya figo. Fikiria kama majibu yanayosababishwa na dawa hizi , isipokuwa kwamba ugonjwa huo umefungwa na figo na kwa hiyo huwezi kuiona kwa usahihi.
Kwa njia, inhibitors ya pampu ya proton sio dawa pekee zinazosababisha nephritis ya papo hapo. Kwa kweli, dawa yoyote inaweza kufanya hivyo, lakini dhambi za classical ni antibiotics, NSAIDs, allopurinol, furosemide, nk.
Lakini nini kinachofanya suala hilo liwe ngumu zaidi linapokuja katika inhibitors ya pampu ya proton ni ukweli kwamba huenda usiwe na dalili za kawaida au dalili ambazo mtu anaweza kutarajia kuona katika hali ya kawaida ya dawa ya kulevya ya nephritis (hii ni: homa, upele , kiwango cha juu cha seli fulani za damu zinazoitwa eosinophils, nk).
Je, Je, Ungependa Kugundua Ninipritis ya Uahidi wa PPI?
Kwa kutokuwepo kwa ishara au dalili za kuaminika, daktari wako / daktari wako anaweza kuona ongezeko lisiloelezewa la damu yako ya creatinine l (kemikali iliyopimwa katika damu ili kutathmini kazi yako ya figo).
Bila shaka, hiyo ni matokeo ya generic ambayo kwa namna yoyote haina maana ya nephritis ya kiungo kutokana na kizuizi cha pampu ya proton. Kwa hiyo, ikiwa hakuna maelezo mengine yanayopatikana, njia pekee ya uhakika ya kutambua chombo hiki ni kweli biopsy ya figo , utaratibu unaohusisha kuunganisha sindano ndani ya figo zako ili kupata kipande kidogo cha tishu kwa ajili ya uchambuzi. Kama unavyoweza kufikiri, wagonjwa wengi hawangekuwa mashabiki mzuri wa utaratibu huu, ambayo kwa maneno mengine ina maana kwamba hatuwezi kuwa na njia ya kuaminika, isiyo ya uvamizi ili kuthibitisha nephritis ya papo hapo ya PPI.
Kwa hiyo, fikiria hali hii: Unaanza kutumia madawa ya kulevya ya PPI (kama omeprazole) kwa dalili zisizoeleweka za reflux / dalili za moyo. Unapoendelea kuchukua dawa hiyo, nephritis ya kiungo huendelea katika figo baada ya muda fulani, isipokuwa kuwa hauna inking ambayo inaendelea. Unaweza au usiwezi kupata vipimo vya damu, lakini kwa njia zingine madaktari wengi hawapaswi kuzingatia PPI kama sababu inayowezekana ya uharibifu wa figo (hasa kama dawa unayochukua ni ya juu-ya-counter). Hii ni kweli hasa ambapo huenda umetumia PPI katika siku za nyuma, lakini sasa haitumii moja, tangu matumizi ya muda mrefu inaweza kusababisha uharibifu wa kudumu.
Kwa maneno mengine, mara moja unapopita hatua fulani katika maendeleo na mageuzi ya nephritis ya kiungo, papo hapo (muda mfupi, muda mfupi) kuvimba kunaweza kubadilika kuwa sugu (muda mrefu, kudumu) kuvimba kwa sababu ya uundaji wa tishu nyekundu, kuunda kitu kinachojulikana kama kiungo chanya nephritis. Hii inaweza hatimaye kusababisha ugonjwa wa figo sugu na hatari kubwa ya kuendelea kwa dialysis katika sehemu ndogo ya wagonjwa.
Nini Data Inatuambia
Hadi sasa, tumekuwa na utafiti zaidi ya moja kuinua uwezekano wa ushirikiano kati ya matumizi ya kuzuia uvimbe wa proton na ugonjwa wa figo, ndiyo sababu uchunguzi wa hivi karibuni uliochapishwa katika Journal ya American Society of Nephrology mwezi Aprili 2016 ni muhimu. Kinachofanya utafiti huo ni muhimu zaidi ni ukweli kwamba ulijaribu kujibu jinsi inhibitors ya pampu ya proton ingeathiri si tu maendeleo ya magonjwa ya figo, lakini pia maendeleo yake na kushuka kwa mwisho kwa ugonjwa wa figo wa mwisho.
Utafiti huo ulitumia Idara ya Masuala ya Veteran kwa kutambua watumiaji wapya wa inhibitors ya pampu ya proton (zaidi ya watu 170,000) na kulinganisha dhidi ya watumiaji wapya wa wapinzani wa histamine H2 receptor (darasa lingine la kawaida la dawa za kutibu matatizo ya tumbo ya asidi, karibu 20,000 watu). Wagonjwa hawa walifuatiwa kwa miaka mitano na kazi zao za figo zilifuatiliwa. Hapa ni matokeo:
PPI na Maendeleo na Kuongezeka kwa Magonjwa ya Kido
Utafiti huo uligundua kwamba watu ambao walitumia inhibitors ya pampu ya proton, ikilinganishwa na wale ambao walitumia histamine H2 blockers walikuwa na hatari kubwa (hatari ya uwiano 1.22) ya maendeleo ya ugonjwa mpya wa figo, hata kama walianza na figo za kawaida (ugonjwa wa figo kwa hali hii ilifafanuliwa kama GFR chini ya 60 ). Walikuwa pia katika hatari kubwa ya kuchanganya kiwango cha serum creatinine na kupungua kwa kazi ya figo kwa magonjwa ya figo ya mwisho. Hatari inaonekana kuongezeka kwa muda mrefu wa kufidhiwa na inhibitors ya pampu ya proton.
Kwa hiyo, utafiti huu unahitimisha kuwa kutumia protini ya pampu ya proton inaweza kuongeza hatari ya maendeleo ya magonjwa ya figo, na pia kusababisha kushuka kwa kasi kwa kazi ya figo kwa magonjwa ya figo ya mwisho.
Je, muda mrefu unatumia vipi vya PPI inaweza kufanya tofauti?
Kwa mujibu wa matokeo ya utafiti, inaonekana kama sio matumizi tu ya dawa hizi, lakini pia ni muda gani unatumia kwa hiyo ni jambo muhimu. Utafiti huo uliwakilisha watu ambao walitumia dawa hizi kwa siku chini ya 30 dhidi ya watumiaji wa muda mrefu. Kunaonekana kuwa na chama kilichopangwa kati ya muda wa kufidhiliwa na hatari ya ugonjwa wa figo, na hii iliongezeka hadi siku 720 za kufichua madawa haya.
Je, Hizi Zote Inamaanisha Nini kama Mgonjwa?
Matokeo ya utafiti ulioelezwa hapo juu, pamoja na data ya awali, hutoa chakula cha mawazo. Ninataka kusisitiza kwamba hii ni uchunguzi wa uchunguzi, ambao kwa ufafanuzi hauwezi kuthibitisha mvuto. Hata hivyo, inaonekana kuwa kuna uhusiano kati ya matumizi ya PPI na ugonjwa wa figo, ambayo inastahili kuzingatia. Data pia ni sawa na uchunguzi wa awali.
Inawezekana kabisa kwamba idadi kubwa ya wagonjwa wanaotumia dawa za pua ya proton huenda ikawa na nephritis ya mgonjwa usiojitokeza, ambayo hatimaye inaendelea na nephritis ya muda mrefu ya ugonjwa na hivyo ugonjwa wa figo usio na sugu. Kutokana na matatizo yaliyohusika katika kufanya uchunguzi sahihi wa nephritis ya kimapenzi (hasa na inhibitors ya pampu ya proton, kama ilivyoelezwa hapo juu), wagonjwa wengi huko huenda hata hawajui kwamba wanaumiza madhara yao na dawa hizi.
Sitaki kuzungumza sauti hapa, lakini bila kujali hatari ndogo za jamaa zinaweza kuwa, tu ukweli kwamba dawa hizi zinachukuliwa na mamilioni ya wagonjwa, wakati mwingine halali na mara kwa mara juu ya kukabiliana bila ujuzi wa daktari, hufanya hii ni mpango mkubwa.
Napenda kukuhimiza kujadili zifuatazo na daktari wako sasa kwamba unajua uwezekano wa viungo kati ya PPIs na ugonjwa wa figo:
- Hakikisha madaktari wako wanajua kwamba huchukua inhibitors ya pampu ya proton, hasa ikiwa unawachukua juu ya counter
- Uulize daktari wako ikiwa anageuka kwenye bloki ya receptor H2 (kama famotidine, au Pepcid, nk) inaweza kuwa chaguo salama
- Thibitisha kwamba kwa kweli unachukua PPI kwa dalili sahihi. Tayari tuna data za kliniki ambazo zinaonyesha kuwa inhibitors ya pampu ya proton mara nyingi hutumiwa vibaya bila dalili ya kutosha.
- Unataka pia kuangalia kama unahitaji kuchukua dawa hizi mara kwa mara, au tu kwa msingi kama inahitajika (kama matokeo ya utafiti hapo juu inatuambia, muda wa kufungua ni jambo muhimu katika kutambua hatari ya ugonjwa wa figo)
- Ikiwa unapaswa kuchukua kizuizi cha pampu ya proton, hakikisha kuwa kazi yako ya figo inadhibitiwa na daktari wako wa msingi au kwa nephrologist . Napenda kupendekeza sana hii kwa wagonjwa ambao wana hatari nyingine za ugonjwa wa figo (kama ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, fetma, au wale wanaotumia NSAIDs chronically, nk).
Vyanzo:
Aly Z, Xie Y, Bowe B, Li T, Xian H, Balasubramanian S. Proton Pump Inhibitors na Hatari ya CKD ya Tukio na Maendeleo kwa ESRD. Journal ya Society ya Marekani ya Nephrology . 2016; Je: 10.1681 / ASN.2015121377.
Brewster UC, Perazella MA. Inhibitors ya pampu ya Proton na figo: mapitio muhimu. Kliniki Nephrology . 2007; 68 (2): 65-72.
Florentin M, Elisaf MS. Proton pampu kuzuia-ikiwa hypomagnesemia: changamoto mpya. Journal ya Dunia ya Nephrology . 2012; do: 10.5527 / wjn.v1.i6.151.
Ruffenach SJ, Siskind MS, Uongo YH H. Nephritis ya papo hapo kwa sababu ya omeprazole. The Journal of Medicine ya Marekani . 1992; do: http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(92)90181-A.
CAM ya Wall, Gaffney EF, Mellotte GJ. Hypercalcaemia na nephritis ya papo hapo ya ugonjwa unaohusishwa na tiba ya omeprazole. Kupiga Mazao ya Dialysis ya Nephrology . 2000; 15 (9): 1450-1452.