Wakati mwingine "kifo cha asili" ni chaguo bora kwa kila mtu.
Je! Ungependa kurejeshwa ikiwa moyo wako unacha au unaacha kupumua? Hii ni swali la kawaida la wagonjwa wa muda mrefu na wazee katika mazingira ya huduma za afya. Kwa kawaida huwasilishwa wakati wa kuingia kwa hospitali, kituo cha uuguzi , mpango wa afya ya nyumbani au hospice . Wakati mimi kukubali wagonjwa katika mpango wa hospitali mimi kazi, mimi mara nyingi uhakika kwamba mgonjwa na wapendwa wao wameamua juu yake na tayari saini Do Not Resuscitate (DNR) fomu.
Wakati mwingine, hata hivyo, ninajibu kwa kuangalia kwa mshtuko na haraka "bila shaka!"
Televisheni imefanya kazi nzuri ya kupotosha dawa ya kweli, ikiwa ni pamoja na ufufuo wa wagonjwa wa kufa. Maonyesho ya matibabu yanaweza kumwonyesha mtu aliye na moyo wa kukamatwa kupata CPR na kuinuka katikati ya vifungo vya kifua . Wengi wa wagonjwa walionyeshwa kwenye TV katika idara ya dharura wamefufuliwa na kurudi kwa umri wao wa zamani kwa wakati wowote. Je, ni rahisi sana, ingawa?
Kwa nini Usimfufua amri inaweza kuwa chaguo sahihi
Hivi karibuni, nilongea na mgonjwa wangu kuhusu kama angependa kuisaini DNR. Jibu lake la kwanza lilikuwa kwamba angependa kusaini moja. Hakutaka kurejeshwa, kwa sababu hakutaka kuishi na aina yoyote ya uharibifu wa ubongo au moyo. Binti yake kisha akaingilia kati na kumhakikishia kuwa watu wana mashambulizi ya moyo wakati wote, na wao ni vizuri - hakuna uharibifu wa ubongo au moyo.
Hiyo ilikuwa ya kutosha kubadili mawazo yake.
Alikuwa amekamilisha maelekezo ya awali hapo awali yaliyotaka nia yake haifai kuwekwa hai kwa msaada wa maisha. Nilimkumbusha jambo hili, na yeye na binti yake walijibu kuwa wafugaji wanapaswa kumpepusha tena na hospitali, na kisha madaktari wanaweza kuamua cha kufanya.
Mtu huyu alikuwa na saratani ya mapafu ya mapafu yaliyoenea kwenye ubongo wake.
Nilichukia kuwa mwandishi wa habari mbaya, lakini nilibidi kumjulisha yale aliyokuwa anakabiliwa nayo. Kufufuliwa sio safi na upole kama wanavyoonyesha kwenye televisheni. Kifua kinachopaswa kuzingatiwa kwa bidii na kirefu vya kutosha kupiga damu nje ya moyo. Hii inaweza kusababisha namba za kuvunjika , mapafu yaliyopigwa na uwezekano wa moyo uliojeruhiwa. Wafanyabiashara wanahamia zaidi ya kupumua kwa kinywa-kinywa na kuingiza bomba la kupumua kwenye koo la mgonjwa. Mshtuko wa umeme unapaswa kutolewa ili jaribu kumshtua moyo tena kwenye rhythm ya kawaida . Mstari wa intravenous (IV) utaanzishwa, hivyo dawa za nguvu zinaweza kutolewa kwa njia hiyo. Mgonjwa hupelekwa hospitali, na kama hawajafahamika tayari kufa, huenda wakawashwa kwa mashine za usaidizi wa maisha, bila kushauriana na familia.
Je, ni nafasi gani hizi zote zitafanya kazi? Takwimu, wakati si sahihi sana kutokana na tofauti katika mbinu za kutoa taarifa, onyesha kuwa maisha baada ya kufufuliwa ni 6 hadi 15% kwa wagonjwa tayari katika hospitali, 1 hadi 2% kwa wagonjwa katika nyumba za uuguzi na kati ya 4 hadi 38% kwa wagonjwa ambao walikuwa ilifufuliwa katika mipangilio yasiyo ya afya.
Takwimu ni mbaya kwa wagonjwa ambao wana magonjwa sugu, saratani au ugonjwa wa ugonjwa wa akili. Kwa kuwa watu wengi ambao wako kwenye huduma za kupangilia au hospitali wana hali moja au zaidi, maisha yao yanafanana sana na wakazi wa nyumba za uuguzi - 1 hadi 2%. Ni muhimu kutambua kwamba mara 1 hadi 2% ya wagonjwa huwa na aina fulani ya uharibifu wa ubongo au moyo.
Swali sasa inakuwa, "Je, ni thamani ya kujiweka mwenyewe au mpendwa wangu kupitia mchakato wa kuhuzunisha kwa nafasi ya 1 hadi 2% ya kuishi?" Kwa wagonjwa wengine, jibu ni ndiyo. Wengine, hata hivyo, wataona kwamba hata kama ufufuo huo ulifanikiwa, wangeendelea kuwa na ugonjwa huo au hali waliyo nayo sasa, kama mgonjwa niliyokutana naye ambaye alimwambia binti yake, "Ningependa bado na kansa.
Hata kama wangepata kupumua, ingekuwa kutokea tena wakati fulani. "
Kuanzisha Sio Kufufua, Hakuna Kanuni, au Ndoa
Katika hospitali, utaratibu wa kuzuia ufufuo huitwa "hakuna kanuni." Daktari anaweza kuandika amri ya mgonjwa kuwa "hakuna msimbo." Ikiwa wewe au mpendwa wako ni katika hospitali na haujaulizwa upendeleo wako wa ufufuo, hakikisha kuwaleta hii na daktari. Ikiwa unataka yako si kurudi tena, kumwambia daktari na wauguzi kuhusu hili. Kila hali ina utaratibu wake wa kuanzisha utaratibu wowote wa kificho, na kunaweza kuwa na fomu unahitaji kusaini.
Ikiwa wewe au mpendwa wako ni katika nyumba ya uuguzi , unahitaji kusaini fomu ya DNR ili uwawezesha wafanyakazi wa nyumba ya uuguzi kujua kwamba hawataki kufufuliwa. Wafanyakazi wa nyumba za uuguzi wanaruhusiwa kufanya ufufuo kwa wagonjwa wao isipokuwa wana DNR iliyosainiwa. Majumba mengi ya uuguzi yana aina kwa kuongeza DNR, wakati mwingine huitwa "Aina ya Upendeleo wa Utunzaji" (PIC). Fomu hizi zinakuwezesha kufanya maamuzi kuhusu ikiwa ni lazima uingizwe hospitali au upokea antibiotics, IV na lishe ya bandia .
Nje ya taasisi ya huduma za afya, wasaidizi wa wagonjwa, kama wanaitwa kwenye eneo la mgonjwa asiye na shukrani, wanatakiwa na sheria kujaribu jitihada za kusafirishwa na kusafirisha mgonjwa kwa hospitali, isipokuwa tuonyeshwa fomu ya DNR halali. Hospitali na mashirika ya afya ya nyumbani, pamoja na ofisi za madaktari, kuwa na fomu hizi kwa wagonjwa wao.
Ruhusu maagizo ya kifo cha asili (NA) amependekezwa kama mbadala ya amri za jadi zisizokomboa (DNR). Ingawa DNR inaeleza tu kwamba hakuna majaribio yanayotakiwa kufanywa kuanzisha upya au kuanzisha upya moyo ikiwa itaacha, kuruhusu Kifo cha Asili (AND) ili kuhakikisha kuwa hatua za faraja zinachukuliwa. Hii ingekuwa ni pamoja na kuzuia au kusitisha upya, uhifadhi wa bandia, maji, na hatua nyingine ambazo zingeongeza kifo cha asili. Ruhusu amri za kifo cha asili zimepangwa kwa wagonjwa wa mgonjwa tu.
Ikiwa ni kweli unataka au tamaa ya mpendwa wako usiweke upya, kuchukua hatua muhimu ili kuhakikisha kwamba matakwa yako yanaheshimiwa. Zungumza na daktari wako au mtoa huduma ya afya kuhusu "Usifufue" ili uamuru leo.
Vyanzo:
Philip J Podrid, MD; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; na Jie Cheng, MD, PhD, FACC. Matokeo ya kukamatwa kwa moyo wa ghafla kwa Uptodate.com.
Cantor, MD, et al. Maagizo yasiyo ya Kurejesha na Kumbukumbu za Madawa ya Matibabu ya Dawa za Ndani 2003; 163: 2689-2694