Impact ya Osteoarthritis ya Mkono juu ya ulemavu Ni muhimu
Nguvu ya Kazi ya EULAR Inathibitisha Osteoarthritis ya Mkono
Osteoarthritis ya ugonjwa wa mkono huathiri asilimia 20 ya watu zaidi ya umri wa miaka 55. Kikosi cha Umoja wa Ulaya (Ligi ya Ulaya dhidi ya Rheumatism) ambayo ilitoa mapendekezo kwa ajili ya matibabu ya opio na ugonjwa wa magoti ya osteoarthritis, iliyotolewa mwongozo mwaka 2006 kwa ajili ya kutibu osteoarthritis.
Nguvu ya kikosi cha EULAR, kilicho na wataalam 21 ikiwa ni pamoja na wataalamu wa rheumatologist kadhaa, upasuaji wa mifupa, na mtaalamu kati ya wataalamu wengine wa afya, utafiti wa utafiti uliozingatia ushahidi na kukubaliana kuwa mapendekezo 11 ya msingi ya matibabu ya 17 yalikuwa sahihi zaidi kwa matibabu ya mkono osteoarthitis.
Mapendekezo haya yalikuwa yanapendekezwa kwa nguvu sana ilipendekezwe kulingana na kiwango cha ushahidi. Ilibainisha kuwa 6 tu ya njia 17 za matibabu zilizingatia ushahidi wa utafiti. Mapendekezo mengine yalitegemea utaalamu wa kliniki au data inayotokana na masomo ya osteoarthritis ya viungo vingine isipokuwa mkono.
Mapendekezo kumi na moja ya Matibabu ya Osteoarthritis ya Mkono
Jeshi la kikosi cha EULAR limewasilisha mapendekezo haya kwa kusimamia na kutibu osteoarthritis ya mkono:
- Mchanganyiko wa dawa za dawa za dawa (dawa) na zisizo za pharmacologic (zisizo za madawa), ambazo zinajulikana kwa mgonjwa wa mkono wa osteoarthritis, inashauriwa.
- Tiba ya osteoarthritis ya mkono inapaswa kuwa moja kwa moja kwa mgonjwa. Sababu za hatari, aina ya osteoarthritis, kiwango cha kuvimba, kiwango cha maumivu, ukali, ulemavu, ubora wa maisha, comorbidity, na dawa za kupatanisha lazima wote kuchukuliwa pamoja na matakwa ya mgonjwa.
- Wagonjwa wanapaswa kuelimishwa kuhusu ulinzi wa pamoja na kupewa regimen ya zoezi.
- Matumizi ya joto (kwa mfano pakiti ya joto, pedi ya kupokanzwa, nta ya parafini ) na ultrasound husaidia kwa usimamizi wa osteoarthritis ya mkono.
- Kwa msingi wa kidole, upeo unapendekezwa. Orthotics inashauriwa kuzuia uharibifu mwingine.
- Kwa maumivu kali na ya wastani na wakati viungo vingi vimeathiriwa, matibabu ya ndani au ya kichwa (kwa mfano NSAID za kichwa, capsaicin ) ni bora kuliko tiba za utaratibu.
- Acetaminophen (kwa mfano, Tylenol) ni analgesic ya mdomo iliyopendekezwa. Hadi 4 g / siku inachukuliwa kuwa salama na yenye ufanisi.
- Kwa wagonjwa ambao hupata majibu yasiyofaa kutoka kwa acetaminophen, uchaguzi uliofuata ni NSAID za mdomo (dawa zisizo na uchochezi zisizo na uchochezi) kwa kipimo cha chini kabisa, kwa muda mfupi zaidi iwezekanavyo. Uchaguzi wa NSAID kwa kila mgonjwa binafsi lazima uzingatie hatari ya utumbo na hatari ya moyo.
- Glucosamine na chondroitin , sabuni zisizoweza kupunguzwa na soka , diacerein , na viscosupplementation ni matibabu ya polepole ya osteoarthritis. Wanaweza kutoa msamaha na sumu ndogo.
- Intra-articular sindano corticosteroid ni ya ufanisi, hasa wakati wa matiti ya osteoarthritis yenye uchungu.
- Upasuaji (kwa mfano, arthroplasty, arthrodesis , au osteotomy) inaweza kuchukuliwa kwa wagonjwa ambao hawakuwa na bahati na matibabu zaidi ya kihafidhina. Upasuaji unapendekezwa kwa wagonjwa wenye maumivu makali na ulemavu kutoka kwa osteoarthritis ya mkono.
Kwa nini Mapendekezo ya Pamoja yaliyohitajika
Osteoarthritis huathiri mikono, vidonda, na magoti tofauti.
Viungo ni tofauti kulingana na anatomy na kazi, na wagonjwa ni tofauti kulingana na usawa wa matibabu na majibu ya matibabu.
Mapendekezo sita kati ya 11, katika ripoti ambayo ilionekana katika Annals ya Magonjwa ya Rheumatic , yaliungwa mkono na data ya utafiti:
- elimu na zoezi
- NSAIDs
- COX-2 inhibitors
- NSAID za juu
- capsaicin ya juu
- chondroitin sulfate
Mapendekezo ya ACR kwa Osteoarthritis ya Mkono (2012)
Mnamo 2012, Chuo Kikuu cha Amerika cha Rheumatology kilipendekeza mapendekezo ya kutibu osteoarthritis. Wao walipendekeza kwamba madaktari wafanye zifuatazo kwa matibabu yasiyo ya dawa:
- Tathmini uwezo wa kufanya shughuli za maisha ya kila siku (ADLs)
- Maelekezo katika mbinu za ulinzi wa pamoja
- Kutoa vifaa vya uhamasishaji, kama inahitajika, kusaidia wagonjwa kufanya ADLs
- Maelekezo katika matumizi ya njia za joto
- Kutoa marudio kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa osteoarthritis wa trapeziometacarpal
Mapendekezo ya madawa ya dawa yaliyomo ni pamoja na yafuatayo (tumia moja au zaidi ya yafuatayo):
- Capsaicin ya kichwa
- NSAIDs za kichwa, ikiwa ni pamoja na salicylate ya trolamine
- NSAID za mdomo, ikiwa ni pamoja na inhibitors ya COX-2 ya kuchagua
- Tramadol
ACR kimsingi ilipendekeza kuwa wataalamu wa afya wasitumie zifuatazo:
- Matibabu ya ndani
- Analgesics ya opioid
Pia, wagonjwa ambao wana umri wa miaka 75 wanapaswa kutumia topical badala ya NSAIDs za mdomo.
Vyanzo:
Mapendekezo ya msingi ya ushahidi wa usimamizi wa mkono wa osteoarthritis. Zhang, W. Annals ya Magonjwa ya Rheumatic. Imechapishwa mtandaoni. Oktoba 17, 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Chuo cha Marekani cha Rheumatology 2012 Mapendekezo kwa Matumizi ya Tiba ya Nonpharmacologic na Pharmacologic katika Osteoarthritis ya Mkono, Hip, na Knee. Hochberg M. et al. Ushauri wa Arthritis & Utafiti Vol. 64, No. 4, Aprili 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and 20Knee.pdf