Unapochunguza utambuzi wako, kusonga mbele na matibabu ni muhimu ili kuboresha afya yako na kupona. Mpango sahihi wa matibabu ya saratani ya kibofu cha kibofu utategemea mambo kadhaa, hasa hatua ya saratani (jinsi gani imeenea) na daraja la kansa (jinsi isiyo ya kawaida seli za kansa zinaonekana).
Upasuaji
Hebu tuanze kwa kuzungumza chaguzi za kiutaratibu kwa matibabu ya saratani ya kibofu cha mkojo.
Kibofu cha Upungufu wa Kibadilishaji Kibofu Tumor (TURBT)
Hatua ya kwanza katika kutibu saratani ya kibofu ya kibofu isiyo na misuli-maana ya tumor iko ndani ya kibofu cha mkojo na haijaingilia safu yake ya misuli ya nene-ni aina ya upasuaji inayoitwa tumor ya kibofu ya kibofu ya kibofu ya mkojo, au TURBT. Utaratibu huu huondoa tumor kutoka kibofu cha kibofu.
Wakati wa TURBT, urolojia huweka chombo kinachosidi na nyembamba na mwanga na kamera juu yake (resectoscope) kupitia urethra ya mtu kwenye kibofu chake. Resectoscope ina kitanzi cha waya ambayo inaruhusu daktari kuondoa tumor.
Utaratibu huu kawaida hufanyika katika chumba cha uendeshaji na wakati mwingine TURBT ya pili inahitajika wiki baada ya kwanza ili kuhakikisha kwamba hakuna tumor hakuna amekosa. Habari njema ni kwamba watu wengi wanaweza kwenda nyumbani siku moja au siku inayofuata. Pia, madhara, kama kutokwa na damu au wasiwasi wakati wa kukimbia, ni kawaida ya muda mfupi na upole.
Radical Cystectomy
Matibabu ya kawaida ya saratani ya kibofu ya kibofu ya mkojo-maana ya tumor haipo na imepenya safu ya misuli ya kibofu ya kibofu cha kibofu-ni upasuaji unaoitwa cystectomy radical. Utaratibu huu unahusisha kuondoa kibofu cha kibofu na viungo vya jirani - kibofu na vijiti vya semina kwa wanaume; uterasi, mimba ya kizazi, mikoba ya fallopian, ovari, na sehemu ya juu ya uke kwa wanawake .
Wakati mwingine ni cystectomy kali iliyopendekezwa kwa kansa ya kibofu ya kibofu cha mkojo ambayo haijavamia safu ya misuli bado ina sifa nyingine zenye wasiwasi, za fujo. Pia kwa ujumla hupendekezwa kwa watu ambao wana saratani ya kibofu ya kibofu isiyo na misuli isiyoendelea au ya kawaida baada ya matibabu na immunotherapy ya intravesical (angalia hapa chini).
Uharibifu wa Urinary na Ujenzi
Baada ya kibofu cha kikokozi kuondolewa, daktari atastahili mahali mpya kwa mkojo kuhifadhiwa. Kuna chaguo chache cha kuzingatia:
- Kibofu kipya kinaweza kuundwa kutoka sehemu ya matumbo ya mtu (neobladder) ambayo imeunganishwa na urethra ya mtu ili waweze kukimbia kama hapo awali.
- Pochi inaweza kuundwa ndani ya mwili kwa kutumia tishu kutoka tumbo au tumbo. Mwisho mmoja unaunganishwa na ureters na nyingine kwa ufunguzi katika ngozi kwenye ukuta wa tumbo (stoma). Catheter inaweza kutumiwa kupoteza mkojo kwa njia ya stoma wakati wa mchana, lakini hatimaye huhifadhi mkojo, kama kibofu cha kibofu.
- Badala ya kitanda, kipande cha matumbo kimeshikamana na wasichana. Kwa aina hii ya upasuaji, mkojo hutoka kutoka kwa figo kwa ureters kupitia kipande cha matumbo na ndani ya stoma. Hatimaye, huingia kwenye mfuko wa ukusanyaji mdogo ulio nje ya mwili.
Hatari za Uzazi za Upasuaji
Cystectomy kali na kujenga kibofu cha mkojo mpya au chapa ni upasuaji tata. Kwa maneno mengine, ni mpango mkubwa. Kwa hivyo, ni muhimu kuelewa hatari na faida zinazohusika-nzuri na mbaya, kwa kusema.
Kwa hiyo, uwezekano wa matatizo ya upasuaji unategemea mambo kadhaa, kama uzoefu wa upasuaji, umri wa mgonjwa, na kama mgonjwa ana matatizo yoyote ya matibabu. Hata hivyo, mifano ya matatizo ya upasuaji yaliyowezekana ni pamoja na:
- Vujadamu
- Kuambukizwa
- Kupiga damu katika mapafu
Suala jingine la kushughulikia na upasuaji wako ni uwezekano wa madhara ya ngono, kama uharibifu wa erectile au ufufuzi wa ngono, na jinsi ya kukabiliana nayo.
Chemotherapy Kabla ya upasuaji
Ikiwa mtu ana afya nzuri, atapata pia chemotherapy kabla ya upasuaji ili kuboresha fursa zake za kuishi. Madhumuni ya chemotherapy ni kuua seli za saratani ambazo ziko katika mwili lakini hazijaonekana.
Matibabu mawili ya kawaida ya tiba ya kidini yaliyotumika kabla ya upasuaji kwa kansa ya kibofu ya kibofu ya kibofu ni:
- MVAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin, na cisplatin)
- GC (cisplatin na gemcitabine)
Daktari wako, au daktari wa kansa, atasimamia chemotherapies hizi katika mizunguko. Hii inamaanisha, kwamba baada ya kila matibabu, utapumzika na kufuatiliwa kwa madhara yoyote ya madhara. Mifano ya madhara ambayo inaweza kuonekana na regimens hapo juu ni pamoja na:
- Fatigue
- Kuongezeka kwa hatari ya maambukizi
- Kunyunyiza au kuvunja kwa urahisi zaidi
- Kupoteza nywele
- Vidonda vya kinywa
- Nausea na kutapika
- Kupoteza kusikia
- Ubunifu na kusonga katika mikono au miguu
- Damu katika mkojo
Kila mzunguko huendelea kwa wiki chache na, kwa ujumla, mzunguko wa tatu hupendekezwa kabla ya upasuaji wa kibofu.
Tiba Intravesical
Ingawa viwango vya maisha vinafaa kwa watu walio na saratani ya kibofu ya kibofu isiyo na misuli, madhara mawili ya madaktari na hata baada ya tumor kuondolewa ni:
- Upungufu (kansa inarudi)
- Kuendelea (kansa inenea kwenye misuli au zaidi ndani ya mwili)
Kwa hiyo, hebu sasa tuangalie chaguzi zisizo za upasuaji matibabu.
Intravesical Chemotherapy
Sababu mbili hapo juu ni kwa nini wagonjwa wengi wanapata tiba ya ziada baada ya kuondolewa kwa tumor na kuingilia kati inayoitwa intravesical chemotherapy. Kwa aina hii ya tiba, dawa hutumiwa moja kwa moja kwenye kibofu cha kibofu kwa njia ya catheter. Madhumuni ya chemotherapy ni kuharibu chochote kilichosalia, seli zisizoonekana za saratani.
Kulingana na hatari ya mtu ya kurudia saratani ya kibofu cha kibofu (ambayo daktari anachunguza kama ya chini, ya kati, au ya juu), yeye atapata moja kwa moja kipimo cha juu wakati wa TURBT ya awali au vipimo vingi zaidi ya kipindi cha wiki sita chemotherapy ya intravesical.
Mitomycin mara nyingi ni chemotherapy ya uchaguzi uliofanywa. Inaweza kusababisha baadhi ya moto katika kibofu cha kibofu pamoja na urination mara kwa mara na / au chungu.
Intravesical Immunotherapy
Wakati mwingine, badala ya chemotherapy intravesical, mtu atapata immunotherapy intravesical aitwaye Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Aina hii ya tiba husababisha mfumo wa kinga ya mtu kuua seli za kansa.
Inavutia kutambua kwamba Bacillus Calmette-Guerin (BCG) ilianzishwa awali kama chanjo ya kifua kikuu. Lakini, katika miaka ya 1970 na 1980, ilitokea kuua seli za kansa ya kibofu cha mkojo, pia.
Wakati ufanisi sana, intravesical BCG inaweza kusababisha madhara kwa siku mbili ambazo zinaweza kujumuisha:
- Fever, chills, na aches mwili
- Fatigue
- Ulaji mkali
- Damu katika mkojo
- Maumivu wakati unapokwisha
- Kuungua ndani ya kibofu cha kibofu
Kwa kawaida, BCG inaweza kuenea kwa mwili. Hii inaweza kusababisha maambukizi ya mwili mzima, ambayo inaweza kuonyeshwa na homa ambayo hutokea kwa zaidi ya siku mbili au homa ambayo haifai na dawa. Maambukizi ya mwili wote ni dharura ya dharura ya matibabu na inahitaji tahadhari ya haraka ya matibabu.
Uhifadhi wa kibofu
Licha ya cystectomy kali kuwa matibabu ya kawaida kwa saratani ya kibofu ya kibofu cha mkojo, wakati mwingine mtu mwenye saratani ya kibofu cha kibofu hawezi kuwa na kibofu cha kikofu. Badala yake, wanaweza kuondokana na sehemu ya kibofu cha kibofu au TURBT ya kina zaidi. Kama aina yoyote ya matibabu, katika hali hizi za kipekee, hatari na faida zinahitaji kuchambuliwa kwa uangalifu.
Tiba ya Radiation
Tiba ya radi, ambayo hutolewa na oncologist ya mionzi, mara nyingi inahusishwa na chemotherapy na TURBT katika itifaki za kuhifadhi kibofu cha kibofu, kwa sababu haizingatiwi kuwa aina pekee ya tiba. Radiation huua seli za saratani na vikao vya matibabu mara nyingi hupita siku tano kwa wiki kwa wiki kadhaa.
Ufuatiliaji Baada ya Matibabu
Kuhusu miezi mitatu baada ya matibabu na tiba ya intravesical (na kwa vipindi maalum baada ya hapo), daktari atafanya cystoscopy kuhakikisha hakuna kurudia kansa ya kibofu cha kibofu. Kwa wagonjwa wa kati kati ya hatari, cytology ya mkojo kuangalia seli za kansa na picha za njia ya juu ya mkojo (yaani CT Scan) pia hufanyika mara kwa mara kama njia zaidi ya ufuatiliaji.
Ikiwa eneo la tuhuma la kibofu cha kibofu linaonekana, litapigwa na kuondolewa kwa TURBT. Ikiwa kansa imerudia, kwa kawaida mtu hupata tiba zaidi ya intravesical au kuwa na kibofu cha kibofu cha kuondolewa kwa upasuaji wa cystectomy.
Ikiwa hakuna ushahidi wa kurudia, mtu anaweza kupatiwa tiba ya matengenezo na BCG ili kuzuia urekebishaji wowote wa kansa. Muda wa tiba ya matengenezo (kwa mfano, mwaka mmoja dhidi ya miaka mitatu) inategemea hatari ya mtu, ambayo inathibitishwa na timu yake ya kansa.
Saratani ya Kibofu ya Mkojo
Kwa saratani ya kibofu ya kibofu ya kibofu ambayo imeenea kwa sehemu nyingine za mwili, kama nodes za kinga au viungo vingine (mapafu, ini, na mifupa), chemotherapy inaweza kuwa fursa ya kupunguza kasi ya ukuaji wa saratani. Utafiti katika immunotherapy kwa kansa ya kibofu ya juu ya kibofu kwa sasa inachunguzwa.
Wakati mwingine, mionzi hutolewa au upasuaji (TURBT au cystectomy) hufanyika kwa mtu mwenye saratani ya kibofu cha kibofu, pia. Ni muhimu kuelewa, hata hivyo, kwamba matibabu haya hufanyika kama njia ya huduma za kupendeza-njia ya kupunguza ufumbuzi wa dalili zinazohusiana na kansa.
Hiyo ilisema, katika kesi ya saratani ya kibofu cha kibofu, ni muhimu mfululizo kushughulikia ikiwa matibabu mbalimbali yanaathiri zaidi kuliko kuboresha ubora wa maisha yako. Katika hali hii, jue kuwa ni sawa kuhamisha mawazo yako kwa familia yako na oncologist .
Kwa maneno mengine, kipindi cha muda mfupi kinaweza kutimiza zaidi kuliko kipindi cha muda mrefu cha matibabu ya wasiwasi. Hii, bila shaka, ni uamuzi wa kibinafsi sana na wa kipekee.
> Vyanzo:
> Abt D, Bywater M, Engeler DS, Schmid HP. Chaguzi za matibabu kwa hematuria isiyoweza kuambukizwa katika kansa ya kibofu ya kibofu. Int J Urol. 2013 Julai, 20 (7): 651-60.
> Shirika la Kansa la Amerika. Mei 2016. Kuchukua Kansa ya kibofu.
> Babjuk et al. Mwongozo wa EAU juu ya ugonjwa wa kibofu cha mkojo mkojo usio na misuli usio na misuli: Mwisho 2016. Eur Urol. 2017 Machi, 71 (3): 447-61.
> Chang et al. Utambuzi na matibabu ya saratani ya kibofu ya kibofu isiyo na misuli: AUA / SUO mwongozo. J Urol. 2016 Oktoba; 196 (4): 1021-9.
> Stephenson AJ. Desemba 2016. Maelezo ya awali ya mbinu ya awali na usimamizi wa saratani ya kibofu cha kibofu cha kibofu. Katika: Upya, Lerner SP, Ross ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.