Leukemia, kansa ya seli zinazounda damu, mara nyingi hufikiriwa kuwa hali ambayo huathiri watoto na vijana-kwa kweli, ni kansa ya kawaida ya utoto. Hata hivyo, leukemia pia huathiri wazee wengi na watu katika umri wa zaidi ya 60, hasa.
Wakati matibabu kwa wazee wazima inaweza kuwa changamoto zaidi, leo kuna idadi kubwa ya chaguzi-hata kama wewe ni wazee wa kutosha kukumbuka Eisenhower na JFK.
Madarasa mapya ya dawa yanajitokeza ambayo yanaweza kusaidia magonjwa ya vita, hata wakati mwili wako hauwezi kuchukua uharibifu wa dhamana ya chemotherapy kali. Hiyo alisema, hata katika nyakati za kisasa, leukemia ni adui mbaya kwa wengi.
Aina za Leukemia katika Wazee Wazee
Ukimwi wa leukemia ya lymphocytic (CLL) ni leukemia ya kawaida kwa watu wazima, na umri wa wastani katika uchunguzi wa takriban miaka 71. Leukemia yenye ugonjwa mkubwa wa leukemia (AML) inakuwa safu ya pili kwa watu wazima, na umri wa wastani wa kugundua miaka 67; na zaidi ya asilimia 60 ya wagonjwa wapya wameambukizwa na AML ni zaidi ya 60. Kwa hiyo, CLL na AML hutendewa kwa kina zaidi hapa, hata hivyo, wazee wazima wanaweza kuendeleza aina nyingine mbili za leukemia, pia. Umri mkubwa zaidi ya miaka 70 ni sababu ya hatari kwa leukemia kubwa ya lymphoblastic (ALL) ya watu wazima, ambayo pia huitwa leukemia ya lymphocytic ya mtu mzima. Na kwa ajili ya leukemia ya muda mrefu ya myelogen (CML), asilimia 50 ya wagonjwa wenye CML ni umri wa miaka 66 na zaidi.
Watu Wazee Wanaogunduliwa na Leukemia
CLL na AML ni aina nyingi za kawaida za leukemia zinazojitokeza baadaye katika maisha. Kati ya hizi mbili, AML ni ugonjwa wa haraka zaidi wa kuendelea. Inakadiriwa kwa malignancies mbili (vikundi vya umri wote) mwaka 2016 ni kama ifuatavyo:
- 18,960 kesi mpya na vifo 4,660 kutoka CLL
- 19,950 kesi mpya na vifo 10,430 kutoka AML.
CLL na AML ni ugonjwa tofauti sana, kuonyesha tofauti kubwa kati ya leukemias ya papo hapo na ya muda mrefu, kwa ujumla. Leukemia zote zinapoanza wakati seli za mfupa-kiwanda cha mwili wako kwa kufanya seli mpya za damu-huanza kuzalisha seli zisizo za kawaida za damu nyeupe. Vipimo vya shina katika mchanga wa mfupa kawaida hutoa seli zako zote za damu daima, na kufanya seli mpya kuchukua nafasi ya zamani. Ukimwi wa leukemia unahusisha seli za damu zinazozalisha damu na huelekea kwa kasi sana. Ukimwi wa leukemia unahusisha seli za damu zinazozalisha damu ambazo zina kukomaa, lakini bado leukemias isiyo ya kawaida, na ya muda mrefu huwa na maendeleo ya polepole zaidi, zaidi ya miezi na miaka.
CLL
CLL ni kansa ya seli nyeupe za damu katika familia ya B-lymphocyte. B-lymphocytes, au B-seli, ni lymphocytes ambazo zinaweza kuanzishwa na kusababisha uzalishaji wa antibody. Aina nyingine ya lymphocytes ni seli za T, ambazo ni kama 'infantry' mfumo wa kinga, au seli za askari.
CLL haipaswi kusababisha dalili mapema, na mtu hawezi kujua kuwa ana CLL mara ya kwanza. Kwa kweli, mara kwa mara sana, watu hupatikana baada ya kupima vipimo vya kawaida vya damu. Wakati CLL inasababisha dalili, baadhi ya yale ya kawaida zaidi ni: kusikia uchovu sana na dhaifu; au kuwa na lymph nodes kuvimba katika shingo, chini ya mkono au katika groin; au kuanguka magonjwa kwa urahisi zaidi kuliko kawaida; au kuwa na homa, au jasho kubwa wakati wa usiku; au kupoteza uzito bila kujaribu.
Katika CLL, seli za saratani zinaonekana kupatikana katika damu, mabofu ya mfupa, na lymph nodes. Hali inayohusiana, inayoitwa leukemia ndogo ya lymphocytic, au SLL, ni saratani inayoanza katika familia ya seli za B-seli, kama vile CLL, hata hivyo, mtu mwenye SLL hana idadi kubwa ya seli nyeupe za damu katika damu yao.
Uchunguzi wa CLL unahitaji vipimo vya damu, na idadi ya seli za B katika damu yako lazima ziamua. CLL inapatikana kwa kuwepo kwa angalau 5,000 seli za B zisizo za kawaida kwa ml ya damu, na seli za B zinapaswa kuwa "nakala" au maonesho ya kiini sawa cha mzazi mbaya. Hii inaitwa monoclonality.
Kina za CLL pia zinahitaji kupimwa ili kuona kile kilicho juu ya uso wao. Wanaweza kuwa na idadi yoyote ya vitambulisho vya protini au alama. Maabara hutaja vitambulisho hivi vya protini kwa kutumia barua za CD zifuatiwa na kujieleza namba. Katika CLL, seli zinaweza kuwa na alama zinazoitwa CD5, CD19, na CD23 kwenye uso wao; wengine wanaweza kuwa na CD20, lakini hakuna CD10. Katika baadhi ya matukio, unahitaji kuwa na majaribio mengine yanayofanyika kwa kuongeza vipimo vya damu, kama vile biopsy node au biopsy ya mfupa-hata hivyo, hii sio hali ya kawaida ya uchunguzi wa CLL.
CLL vs MBL
Uchunguzi unaonyesha kwamba asilimia 3 hadi 5 watu wenye umri wa miaka 40, wakati wanapimwa na vipimo vyema, wanaonyesha idadi ya clonal ya lymphocytes, kama katika CLL. Ugunduzi huu ulisababisha uumbaji utambuzi wa MBL, ambayo inachukuliwa kuwa hali ya mtangulizi kwa CLL.
Ikiwa una wachache zaidi ya 5,000 seli za B-monoclonal, hakuna upanuzi wa lymph node na hakuna ishara nyingine za CLL, unaweza kupatikana na B-lymphocytosis ya monoclonal (MBL). Hii ni ya kawaida kwa watu wazima, na bado si kansa. Watu wachache sana wenye BML wanaendelea kuendeleza CLL; hata hivyo kuna uwezekano huo, na hivyo kusubiri kusubiri inashauriwa.
Hata kama una ugonjwa wa CLL, uamuzi wa kutibu hauwezi kuwa hitimisho la awali. Katika siku za nyuma, madaktari walimwambia wagonjwa walio na CLL kwamba kipindi cha "kusubiri" kinapaswa kufuata uchunguzi mpaka ugonjwa huo uliendelea, wakati huo tiba ingeanzishwa. Ingawa hii bado inaweza kuwa kesi katika matukio mengi, kuna ufahamu unaoongezeka kwamba kesi tofauti za CLL zinaweza kuishi tofauti, na baadhi ya kesi za CLL zinaweza kupiga tiba ya haraka zaidi.
Sehemu ya mipango ambayo wewe na daktari wako utafanya ni kuamua wakati matibabu ya CLL yako inapaswa kuanza. Uamuzi unafanywa kwa kuzingatia dalili za CLL, matokeo ya vipimo vya maabara na tathmini ya staging. Kwa CLL, mfumo wa mafunzo ya Rai unatumika, kuanzia Hatua I hadi Hatua ya IV. Pia kuna mfumo wa uendeshaji wa Binet wa CLL unaofafanua hatua za A, B, na C, lakini sio muhimu kwa kuamua wakati wa kuanza matibabu.
Madaktari wanatenganisha hatua za Rai katika vikundi vya chini, vya kati, na viwango vya hatari wakati wa kuamua chaguzi za matibabu.
- Hatua ya 0 inachukuliwa kuwa hatari ndogo.
- Hatua za I na II zinazingatiwa hatari.
- Hatua za III na IV zinachukuliwa kuwa hatari kubwa.
Kwa watu walio na CLL ya RAI hatua 0, mimi na II, inawezekana kwamba tiba inaweza kuhitajika mara moja. Hata hivyo, kwa mtu aliye na ugonjwa wa mapema na CLL-kazi kwa mfano kwa kuwepo kwa dalili za CLL kama vile uchovu mkali au homa, sufuria za usiku au kupoteza uzito wa unyogovu unashauriwa.
Sababu nyingine pamoja na hatua ni wakati mwingine kuzingatiwa wakati wa kuangalia chaguo matibabu. Mambo yaliyohusishwa na nyakati za muda mfupi za maisha huitwa sababu mbaya za kutabiri, wakati mambo yanayohusishwa na uhai wa muda mrefu ni mambo mazuri ya kutabiri.
Vipengele vingine vinavyohusiana na maelezo ya maumbile ya seli ya leukemia na alama za uso pia hutumiwa: ZAP-70, CD38, na gene ya mutated kwa IGHV kusaidia kugawa matukio ya CLL katika makundi mawili, kukua kwa kasi na kukua kwa kasi. Watu wenye aina ya CLL ya kukua polepole huenda kuishi muda mrefu na wanaweza kuchelewesha matibabu tena.
Matibabu inapatikana kwa CLL kwa kawaida huanguka katika makundi makubwa ya tiba kama vile chemotherapy, tiba inayolengwa, immunotherapy, immunomodulators, na steroids. Si tiba zote zinazofaa kwa watu wote wenye CLL. Madaktari wengi wanajifunza kuhusu aina tofauti za CLL, matibabu ya pekee yanaweza kuwa sahihi kwa kesi za CLL lakini sio wengine.
Dawa zingine ni uchunguzi na zinaweza kupatikana tu ikiwa unapoingia jaribio la kliniki. Kulingana na majaribio ya kliniki, mara moja tiba imedhamiriwa kuwa salama na yenye ufanisi kwa CLL, dawa hiyo inakubaliwa na FDA na inakuwa inapatikana zaidi.
Umri na afya ya jumla pia huwa muhimu wakati wa kuamua juu ya matibabu. Kwa mfano, matibabu mengine ya kwanza ya CLL yanaweza kuteuliwa kuwa sahihi zaidi kwa watu wadogo na wenye afya nzuri na CLL; matibabu mengine ya mara ya kwanza au regimens inaweza kuonekana kuwa bora kwa wale ambao ni wazee au katika afya mbaya.
Huduma ya kuunga mkono ni tiba ambayo haiwezi kutibu saratani lakini inalenga kufanya maisha na CLL iwe bora zaidi kwako. Huduma za kuunga mkono ni pamoja na vitu kama vile chanjo, transfusions, dawa za kuzuia, na hata msaada na uangalifu wakati kuna madaktari wengi waliohusika.
Watu wazima wenye AML
Kwa mujibu wa Shirika la Cancer la Marekani, leukemia ya kawaida ni ya ugonjwa wa wazee na ni kawaida kabla ya umri wa miaka 45. Umri wa wastani wa mgonjwa na AML ni karibu miaka 67.
Dalili za AML mara nyingi huhusiana na makosa ya chini ya mtu. Wakati seli za leukemia huchukua mchanga wa mfupa, hutafuta seli za kawaida za damu, na kusababisha uhaba katika damu yako. Uhaba wa seli nyekundu za damu husababisha anemia na dalili kama udhaifu na kuwa uchovu sana. Uhaba wa seli nyeupe za damu husababisha neutropenia, uwezekano wa dalili kama vile homa na maambukizi. Uhaba wa sahani husababisha thrombocytopenia na dalili kama vile kutokwa damu au kawaida . Na mchanganyiko wa dalili hizi ni za kawaida.
Katika uchunguzi wa AML, kuna makosa katika vipimo vya damu; hata hivyo, tofauti na utambuzi wa CLL, pumzi ya mfupa wa mfupa / biopsy kawaida inahitajika kuchunguza na kutathmini AML. Subtypes nyingi za AML sasa zinajulikana kuwepo.
Baada ya uchunguzi wa AML, pamoja na timu yako ya huduma ya afya, unaendeleza hisia za malengo ya tiba, pamoja na madhara ya tiba. Karibu nusu ya wagonjwa wakubwa wa AML hupata msamaha baada ya matibabu ya awali, kulingana na Shirika la Cancer la Marekani. Watu ambao wanafikia uwasherishaji kamili wana ubora bora wa maisha ikilinganishwa na wagonjwa hao wanaopata tiba ya kupendeza, labda kwa sababu ya hospitali, wachafu, na antibiotics. Waathirika wa muda mrefu wa AML wanawakilishwa katika makundi yote ya umri; hata hivyo, kurudi baada ya tiba ya kwanza ni ya kawaida sana. Mara nyingi, wagonjwa wenye AML wanahimizwa kujiandikisha katika majaribio ya kliniki kujipatia matibabu ya karibu na mchanganyiko kwa matumaini ya kuboresha matokeo yao.
Kwa wagonjwa wakubwa ambao ni dhaifu au kwa ujumla vinginevyo wagonjwa, au wana kazi mbaya ya kimwili, wakati mwingine huduma za kuunga mkono na / au chini ya chemotherapy kali huchaguliwa. Huduma za kuunga mkono ni pamoja na maambukizi, antibiotics, na dawa nyingine ambazo zinasaidia afya ya mtu lakini haziondoe kansa.
> Vyanzo:
> Society ya Marekani ya Hematology. Matibabu ya wagonjwa wakubwa wenye leukemia ya myeloid kali.
> Chiorazzi N, Rai K, Ferrarini M. Chronic Lymhocytic Leukemia. N Engl J Med. 2005; 352: 804-15.
> Mwongozo wa NCCN. Leukemia ya Lymphocytic Chronic. Toleo 1. 2016.