Nini Mpito wa Carcinoma ya Kiini (TCC)?

by James Myhre na Dennis Sifris, MD, daktari-kuthibitishwa na bodi

Carcinoma isiyokuwa na nguvu, aina ya kawaida ya saratani ya kibofu cha mkojo, inayohusishwa na sigara

Wakati saratani ya kibofu ya kibofu sio aina ya saratani tunazungumzia kama vile, kusema, saratani ya mapafu, saratani ya matiti, au melanoma, kwa kweli, kansa ya nne ya kawaida katika wanaume wa Marekani na ya tisa ya kawaida katika wanawake wa Amerika. Kulingana na takwimu kutoka Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, wanaume zaidi ya 55,000 na wanawake 17,000 wanapata saratani ya kibofu cha mkojo nchini Marekani kila mwaka.

Kati ya hizi, karibu 16,000-zaidi ya moja kati ya nne-watakufa kwa sababu ya malignancy.

Aina ya kawaida ya saratani ya kibofu cha kibofu huitwa kansa ya kiini ya kinga (TCC). Pia inajulikana kama urothelial carcinoma (UCC), TCC hutoka kutoka kitambaa cha ndani cha njia ya mkojo iitwayo, aptly, urothelium ya mpito.

TCC inaweza kuendeleza katika tishu kutoka popote popote kwenye njia, ikiwa ni pamoja na:

Sinus ya figo (cavity ndani ya figo)
Ureter (tubes kuunganisha figo na kibofu kibofu)
Kitambaa cha ndani cha kibofu cha kibofu
Urethra (tube ambayo mkojo hufukuzwa kutoka kwa mwili)
Urachus (mabaki ya channel fetal kati ya kibofu na kikapu)

TCC inachukuliwa kuwa sababu ya pili ya saratani ya figo wakati unahusisha sinus ya figo.

Ishara na Dalili

Dalili za TCC zitatofautiana na eneo la tumor. Mara nyingi mara hufanana na dalili za maambukizi makubwa ya figo ambako mtu atapata ugonjwa wa kuchukiza na kupunguza maumivu ya nyuma ya figo.

Kwa sababu ugonjwa huu hufanya sababu nyingine nyingi zinazowezekana (ikiwa ni pamoja na cystitis , maambukizi ya kibofu, na kibofu cha kibofu), huambukizwa huwa hupatikana wakati saratani ikisonga zaidi.

Wakati huo huo, TCC ni saratani inayoendelea polepole na kipindi cha latency cha mahali popote hadi miaka 14.5, kulingana na Taasisi ya Saratani ya Taifa.

Katika hatua ya awali, hatua za usafi, dalili zinaweza kuwa wazi na hazipo. Ni kawaida tu wakati uharibifu unaosababishwa kuwa wengi wa hadithi zaidi huonekana.

Ni kwa sababu hizi kwamba asilimia 89 ya uchunguzi hufanywa kwa wanaume 50 na zaidi. Kati ya hizi, asilimia 20 watatambuliwa na saratani ya hatua ya tatu, wakati karibu moja kati ya wanne watakuwa na ugonjwa wa metastatic (ambapo kansa imeenea kwa sehemu nyingine za mwili).

Kulingana na hatua ya ugonjwa huo, dalili za TCC zinaweza kujumuisha:

Damu inayoonekana katika mkojo ( jumla ya hematuria )
Unyevu au ugumu mkondo ( dysuria )
Mzunguko wa mara kwa mara
Nia kali ya kukimbia lakini kukosa uwezo wa kufanya hivyo
Maumivu ya mgongo upande mmoja wa nyuma tu chini ya namba
Fatigue
Kupungua uzito
Kupoteza hamu ya kula
Homa ya juu na jasho kubwa
Kupuuza chini ( edema ), mara nyingi katika ugonjwa wa hatua za baadaye

Sababu na Sababu za Hatari

Watu mara nyingi wanadhani kuwa saratani ya kibofu cha kibofu au figo inasababishwa na yatokanayo na sumu ambayo tunayoweza kunywa, ikiwa ni maji yaliyotokana na maji au kemikali katika chakula chetu. Kwa sehemu kubwa, hii sio kesi. Wakati sumu ni dhahiri inayounganishwa na maendeleo ya TCC, mara nyingi ni aina tunazoingiza kwa muda mrefu.

Mkuu kati ya haya ni moshi sigara .

Kwa kweli, zaidi ya nusu ya TCC yote huambukizwa kwa wanaume na zaidi ya tatu katika wanawake huhusishwa na sigara nzito. Aidha, hatari na hatua ya ugonjwa huonekana kuhusishwa moja kwa moja na idadi ya miaka ambayo mtu amevuta sigara na mara nyingi ya sigara.

Kulingana na utafiti kutoka Kituo cha Cancer cha Memorial Sloane-Kettering huko New York, saratani ya kibofu cha kibofu katika wasumbuzi sio tu iliyoenea lakini kwa kawaida huathiri zaidi kuliko watu wasio na hisia.

Sababu ya chama hiki haijulikani kabisa, lakini wengine wanafikiri kwamba kutolewa kwa muda mrefu kwa moshi wa tumbaku husababisha mabadiliko ya chromosomal katika tishu za epithelial ambayo hutoa vidonda na kansa.

Hatari inaonekana kuwa ya juu zaidi kwa watu ambao huvuta sigara zaidi ya 15 kwa siku.

Mambo mengine ya hatari kwa TCC ni pamoja na:

Uzeekaji, na karibu asilimia 90 ya kesi zinazotokea kwa watu zaidi ya 55
Kuwa kiume, kwa sababu kwa kiasi kikubwa na atrojeni ya kiume (homoni ya ngono) ya receptors ambayo ina jukumu muhimu katika maendeleo ya TCC
Kuwa nyeupe, ambayo huweka hatari mara mbili ikilinganishwa na Wamarekani wa Afrika na Latinos
Genetics ya familia, hususan kuhusisha mutations zilizounganishwa na ugonjwa wa Cowden (PTEN gene), syndrome ya Lynch (gene HPNC), au retinoblastoma (RB1 gene)
Uzito, kuongeza hatari kwa asilimia 10 hadi 20
Mahali ya mahali pa kazi hupatikana kwa amini kunukia hutumiwa katika viwanda vya rangi na uchapishaji, pamoja na utengenezaji wa mpira, ngozi, rangi, na bidhaa za nguo
Kabla ya matumizi ya madawa ya kulevya ya chemotherapy Cytoxan (cyclophosphamide)
Matumizi ya dawa ya kisukari Actos (pioglitazone) kwa zaidi ya mwaka
Matumizi ya virutubisho vya mimea yenye asidi aristolochic (pia inajulikana kama Pin Yin katika dawa ya asili ya Kichina)

Utambuzi

Kwa ujumla, dalili ya kwanza ya uchunguzi wa TCC itakuwa damu katika mkojo. Wakati mwingine haitaonekana lakini inaweza kuonekana kwa urahisi katika urinalysis (mtihani wa mkojo) .

Cytology ya mkojo pia inaweza kutumika kuangalia seli za kansa katika mkojo, ingawa hii ni aina isiyo ya kuaminika ya uchunguzi. Kwa kulinganisha, teknolojia mpya zinaweza kutambua protini na vitu vingine katika mkojo unaohusishwa na TCC. Hizi ni pamoja na vipimo ambavyo vinajulikana sana kama Urovysion na Immunocyt. Kuna hata mtihani wa nyumbani unaojulikana kama Bladderchek ambao unaweza kuchunguza protini iitwayo NMP22 ambayo inapatikana mara nyingi katika viwango vya juu kwa watu wenye kansa ya kibofu cha kibofu.

Kiwango cha dhahabu cha sasa cha uchunguzi ni biopsy iliyopatikana kwa cystoscopy. Cystoscope ni tube ya muda mrefu inayobadilika na kamera ndogo ambayo imeingizwa ndani ya urethra ili kuona kibofu cha kibofu. Biopsy inahusisha uchimbaji wa tishu tuhuma kwa ajili ya uchunguzi na daktari wa ugonjwa.

Kulingana na aina ya cystoscope kutumika, utaratibu inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya ndani au ya jumla. Sio kawaida kutumia anesthesia kwa wanaume kama utaratibu unaweza kuwa chungu sana kutokana na kwamba urethra ya kiume ni ndefu na nyembamba kuliko wanawake.

Staging ya Saratani

Ikiwa uchunguzi wa saratani unafanywa, oncologist itaweka malignancy kwa hatua. Daktari atafanya hivyo kwa kutumia mfumo wa staging wa TNM ambayo inaelezea ukubwa wa tumor ya awali ("T"), kuingia kwa kansa ndani ya node za karibu ("N"), na kiwango cha metastasis ("M").

Lengo la uainishaji ni kuamua kozi sahihi ya hatua kwa lengo la kutofanya au kuambukiza kansa. Kulingana na matokeo haya, daktari atatua ugonjwa kama ifuatavyo:

Hatua ya 0 ni wakati kuna ushahidi wa precancer lakini bila ushiriki wa lymph node au metastasis.
Hatua I hufafanuliwa na kuenea kwa saratani kutoka kwenye kitambaa cha epithelial kwa tishu zinazojumuisha hapa chini lakini bila ushiriki wa lymph node au metastasis.
Hatua ya II ni wakati kansa imeenea hata zaidi kwa safu ya misuli hapa chini lakini haijawahi kupitia ukuta wa chombo. Hata hivyo, hakuna ushiriki wa lymph node au metastasis hugunduliwa.
Hatua ya III ni wakati saratani imeongezeka zaidi ya ukuta wa chombo lakini haijaenea kwa nodes za lymph karibu.
Hatua ya IV ni wakati kansa inaweza kuenea kwa viungo vya mbali, kuenea kwa node za karibu za lymph, au zote mbili.

Staging pia inatoa daktari na mtu binafsi maana ya wakati wa maisha. Takwimu hizi haziwekwa kwenye jiwe, na watu wengine wenye saratani ya juu wanaweza kufikia rehema kamili bila kujali ugonjwa huo.

Kwa kuwa alisema, uchunguzi wa awali ni karibu kila mara unahusishwa na matokeo mazuri. Watu wanaopatikana kwa hatua 0, hatua ya I, au hatua ya TCC ya pili ina uwezekano wa asilimia 90 ya tiba. Wale walio na hatua ya III wana nafasi ya asilimia 50. Hata wale walio na kansa ya saratani ya IV wana asilimia 10 na asilimia 15 nafasi ya kusamehe endelevu, kulingana na Shirika la Kansa la Taifa.

Mbinu za Matibabu

Matibabu ya TCC kwa kiasi kikubwa inategemea hatua ya ugonjwa, kiwango ambacho saratani imeenea, na aina ya viungo vinavyohusika. Baadhi ya matibabu ni rahisi na viwango vya juu vya tiba. Wengine ni pana zaidi na inaweza kuhitaji matibabu ya msingi na ya adjunctive (sekondari). Kati yao:

Hatua ya 0 na maambukizi ambayo bado hayajafikia safu ya misuli inaweza mara nyingi "kunyolewa" na kifaa cha electrocautery ambacho kinashiriki mwisho wa cystoscope. Utaratibu unaweza kufuatiwa na kozi ndogo ya chemotherapy. Matibabu ya chanjo kwa kutumia chanjo inayojulikana kama Bacillus Calmette-Guérin (BCG) inaweza pia kupunguza hatari ya kurudia katika kesi mbili kati ya tatu.
Vita vya ugonjwa wa hatua ya II na III ni vigumu sana kutibu . Wanahitaji kuondolewa kwa kina kwa tishu zilizoathiriwa. Katika kesi ya kibofu cha kibofu, inaweza kuhitaji utaratibu wa upasuaji unaojulikana kama cystectomy radical ambayo kibofu kikovu huondolewa. Cystectomy ya sehemu inaweza kufanyika katika kesi ndogo ndogo za hatua ya II lakini kamwe hatua ya III. Chemotherapy inaweza kutolewa kabla au baada ya upasuaji, kulingana na kiasi kikubwa cha tumor. Radiation pia inaweza kutumika kama tiba ya adjuvant lakini haijawahi kutumika kamwe.
Cancer ya hatua ya IV ni ngumu sana kujiondoa. Chemotherapy na au bila mionzi ni kawaida matibabu ya kwanza kwa lengo la kupungua kwa ukubwa wa tumors. Katika hali nyingi, upasuaji hautaweza kuondoa kansa yote lakini inaweza kutumika kama inaweza kupanua maisha ya mtu pamoja na ubora wa maisha .

Matibabu ya Dawa

Dawa za kidini za kidini kama vile methotrexate , vinblastine, doxorubicin, na cisplatin hutumiwa kawaida katika tiba ya macho. Wao ni cytotoxic (maana ya sumu kwa seli zinazoishi) na hufanya kazi kwa kulenga seli za kupigia haraka kama saratani. Kama matokeo ya hatua hii, wanaweza pia kuua seli zenye afya ambazo zina haraka-kuzielezea vile vile katika nywele ya mfupa, nywele, na matumbo madogo.

Vizazi vipya hivi karibuni kama Opdivo (nivolumab) , Yervoy (ipilimumab), na Tecentriq (atezolizumab) hufanya kazi tofauti kwa kuchochea mfumo wa kinga dhidi ya kansa. Hizi kinachojulikana kama antibodies za monoclonal zinajitenga ndani ya mwili na mara moja hutafuta seli za saratani, kuzifunga na kuziashiria seli nyingine za kinga za kushambulia.

Aina hii ya kinga ya immunotherapy inaweza kupungua tumors na kuzuia saratani kuendeleza. Wao hutumiwa hasa kupanua maisha ya watu wenye hali ya juu, isiyoweza kushindwa, au TCC. Madhara ya kawaida ya dawa hizi za kuchochea kinga ni pamoja na:

Fatigue
Kupumua kwa pumzi
Maumivu ya pamoja au ya misuli
Kupungua kwa hamu ya kula
Rash
Kuhara
Kukata
Kudumu
Rash au ngozi ya rangi
Nausea

Mchanganyiko wa Opdivo na Yervoy umepata umaarufu katika miaka ya hivi karibuni katika kesi za TCC ya juu. Matibabu hutolewa intravenously zaidi ya dakika 60, kwa kawaida kila wiki mbili. Kiwango na mzunguko hutegemea kwa kiasi kikubwa jinsi kansa hujibu kwa tiba na ukali wa madhara.

Kuzuia

Kuzuia TCC huanza na mambo ambayo unaweza kudhibiti. Kati ya hizi, sigara bado ni lengo kuu. Ukweli ni rahisi: kansa ya kibofu ya kibofu ni leo ya pili ya kawaida ya sigara inayohusiana na sigara nyuma ya saratani ya mapafu. Kuacha sio tu kwa kiasi kikubwa kunapunguza hatari ya mtu ya TCC lakini inaweza kuzuia urejeshaji wa saratani kwa wale walioambukizwa kwa ufanisi.

Kuacha kunaweza kuwa ngumu na mara nyingi inahitaji majaribio kadhaa, lakini mipango ya bima ya leo hufunika baadhi au gharama zote za matibabu ya kuacha sigara.

Mambo mengine yanayotengenezwa yanaweza pia kuchangia kupunguza hatari. Utafiti mmoja wa miaka 10 katika kuwashirikisha wanaume 48,000 uligundua kwamba wale waliokuwa wanakunywa lita 1.44 za maji (glasi takribani nane) kila siku walikuwa na matukio ya chini ya saratani ya kibofu cha mkojo ikilinganishwa na wale waliopungua kidogo. Ingawa bado kuna mapungufu makubwa kuhusu matokeo (kwa kuwa sababu nyingine, kama vile sigara na umri, hazijumuishwa), uchambuzi wa meta wa 2012 ulionyesha kuwa ulaji wa maji hutoa faida ya kinga, hasa kwa wanaume wadogo.

Wakati kunywa maji peke yake haiwezi kuondokana na matokeo ya sigara, inachukua faida ya uchaguzi wa afya bora ambao hujumuisha usawaji sahihi na mpango wa kupoteza uzito ikiwa ni zaidi.

> Vyanzo:

> Shirika la Kansa la Amerika. "Matibabu ya kansa ya kibofu, kwa hatua." Atlanta, Georgia; sasisha Mei 18, 2017.

> Burger, M .; Catto, J .; Dalbagni, G .; et al. "Epidemiolojia na sababu za hatari za saratani ya kibofu cha kibofu cha kibofu." Eur Urol. 2013; 63 (2): 34-41. DOI: 10.1016 / j.eureo.2012.7.033.

> Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. "" Cancer ya kibofu. " Atlanta, Georgia; ilisasishwa Juni 6, 2017.

> Jiang, X .; Castaleo, J .; Yuan, J. et al. "Sigara sigara na sehemu ndogo ya Saratani ya kibofu." Int J Cancer. 2012; 130 (4): 896-901. DOI: 10.1002 / ijc.26068.

> Taasisi ya Kitaifa ya Taifa: Taasisi za Taifa za Afya. "Kibofu cha Mkojo na Vingine vya Ukatili wa Ukimwi (PDQ) -Wafanyabiashara wa Afya." Washington, DC; updated Februari 22, 2017.