Kujenga na uharibifu unaweza kutambua, na hata kutabiri, upinzani wa madawa ya kulevya
Hata kwa watu walio na tiba inayofaa kabisa, kiwango fulani cha upinzani wa madawa ya VVU kinatarajiwa kuendelezwa kwa muda mrefu kutokana na mabadiliko ya asili ya virusi. Katika hali nyingine, upinzani unaweza kuendeleza haraka wakati ufuatiliaji unaofaa unaruhusu watu wanaoambukizwa VVU waweze kustawi, na hatimaye husababisha kushindwa kwa matibabu.
Wakati kushindwa kwa tiba kunajitokeza, mchanganyiko mbadala wa madawa ya kulevya lazima uchaguliwe ili kuzuia idadi hii mpya ya virusi vya ukimwi.
Upimaji wa kupambana na maumbile husaidia kuwezesha hili kwa kutambua aina ya mabadiliko ya sugu katika "pwani ya virusi" ya mtu, huku akifahamu jinsi virusi vyao vinavyotokana na virusi vya kupambana na virusi vinavyowezekana.
Vifaa viwili vya msingi vinatumiwa kwa kupimwa kwa maumbile ya VVU: Vidokezo vya virusi vya VVU na virusi vya VVU .
Genotype na Fenotype ni nini?
Kwa ufafanuzi, genotype ni tu maumbo ya maumbile ya viumbe, wakati phenotype ni sifa inayoonekana au tabia ya viumbe kwamba.
Majaribio ya genotypic (au genotyping) kazi kwa kutambua maagizo ya urithi ndani ya coding maumbile ya seli, au DNA. Majaribio ya fenotypic (au phenotyping) yanathibitisha maelekezo ya maelekezo hayo chini ya ushawishi wa hali tofauti za mazingira.
Wakati ushirikiano kati ya genotype na phenotype sio kabisa, genotyping inaweza mara nyingi kuwa predictive ya phenotype, hasa wakati mabadiliko katika kanuni za maumbile hutoa mabadiliko ya matarajio au sifa-kama ilivyo katika kuendeleza upinzani wa madawa ya kulevya.
Upendo, kwa upande mwingine, unathibitisha "hapa-na-sasa." Inalenga kuchunguza mmenyuko wa viumbe na mabadiliko maalum katika shinikizo la mazingira - kama vile VVU inavyoonekana kwa dawa tofauti na / au madawa ya kulevya.
Kuelezea Ukimwi wa VVU
Ukimwi wa VVU ni kawaida teknolojia ya kawaida inayotumiwa kupima kupima.
Lengo la jaribio ni kuchunguza mabadiliko maalum ya maumbile katika eneo la gag-pol ya genome ya virusi (au kanuni ya maumbile). Hii ni eneo ambalo reverse transcriptase, protease na integrase enzymes-malengo ya madawa ya kulevya wengi-yaliyosajiliwa kwenye mnyororo wa DNA.
Kwa kwanza kuimarisha genome ya VVU kwa kutumia teknolojia ya polymerase mnyororo mmenyuko (PCR) , mafundi wa maabara wanaweza mlolongo (au "ramani") genetics ya virusi kwa kutumia teknolojia mbalimbali za kugundua mutation.
Mabadiliko ya mabadiliko (au mkusanyiko wa mabadiliko) yanatafsiriwa na wataalamu ambao huchambua uhusiano kati ya mabadiliko yaliyotambuliwa na virusi 'vinavyotarajiwa kuwa na madawa ya kulevya tofauti. Takwimu za mtandaoni zinaweza kusaidia kwa kulinganisha mlolongo wa mtihani na ule wa mfano "virusi-aina" virusi (yaani, VVU ambayo haina mabadiliko ya sugu).
Ufafanuzi wa vipimo hivi hutumiwa kuamua uwezekano wa madawa ya kulevya, na idadi kubwa ya mabadiliko makubwa ambayo yanahusu viwango vya juu vya upinzani wa madawa ya kulevya .
Kufafanua Phenoytyping ya VVU
Ukatili wa VVU huathiri ukuaji wa VVU kwa uwepo wa madawa ya kulevya, kisha unafananisha na ukuaji wa virusi vya kudhibiti, aina ya pori katika dawa hiyo.
Kama ilivyo na majaribio ya genotypic, vipimo vya phenotypic huimarisha kanda ya gag-pol ya genome ya VVU.
Sehemu hii ya msimbo wa maumbile ni kisha "kuunganishwa" kwenye kamba la aina ya mwitu kwa kutumia teknolojia ya DNA iliyo recombinant . Virusi vya recombinant hutumiwa kuambukiza seli za mamalia katika vitro (katika maabara).
Sampuli ya virusi ni wazi kwa kuongezeka kwa viwango vya madawa ya kulevya tofauti mpaka 50% na 90% ya ukandamizaji wa virusi hupatikana. Viwango hivyo ni ikilinganishwa na matokeo kutoka kwa sampuli ya kudhibiti, aina ya mwitu.
Mabadiliko ya jamaa ya "mara" hutoa uwiano wa thamani ambayo ufumbuzi wa madawa huamua. Mabadiliko ya mara nne inamaanisha kwamba mara nne kiasi cha madawa ya kulevya kilihitajika ili kufanikiwa kukandamizwa kwa virusi ikilinganishwa na ile ya aina ya mwitu.
Ya thamani kubwa ya pembe, chini ya virusi vinavyotokana na virusi ni dawa maalum.
Maadili haya yanawekwa ndani ya viwango vya chini vya kliniki na vya juu, na maadili ya juu yanayotokana na viwango vya juu vya upinzani wa madawa ya kulevya. (Tazama ripoti ya sampuli .)
Je, mtihani wa upinzani wa kiumbile unafanywa wakati gani?
Nchini Marekani, upimaji wa maumbile ya kupima maumbile hufanyika kwa kawaida kwa wagonjwa wa tiba ya matibabu ili kuamua ikiwa kuna "kupatikana" kwa upinzani wa madawa ya kulevya. Mafunzo nchini Marekani yanaonyesha kwamba kati ya asilimia 6 na 16% ya virusi vya zinaa itakuwa sugu kwa madawa ya kulevya moja kwa moja, wakati karibu 5% itakuwa sugu kwa zaidi ya darasa moja ya madawa ya kulevya.
Upimaji wa kupambana na maumbile hutumiwa pia wakati upinzani wa madawa ya kulevya unashukiwa kwa watu binafsi juu ya tiba. Upimaji hufanyika wakati mgonjwa anaweza kuchukua regimen isiyoanguka au ndani ya wiki nne za kuacha matibabu ikiwa mzigo wa virusi ni mkubwa kuliko nakala 500 / mL. Upimaji wa Genotypic kwa ujumla hupendekezwa katika matukio haya kwa gharama ya chini, kuwa na wakati wa kurudi kwa kasi, na kutoa unyeti mkubwa wa kuchunguza mchanganyiko wa virusi vya mwitu na sugu.
Mchanganyiko wa upimaji wa phenotypic na genotypic kwa ujumla hupendekezwa kwa watu wenye upinzani mgumu, wa dawa nyingi, hususan kwa wale walio wazi kwa inhibitors ya protease .
Vyanzo:
Shirika la Afya Duniani (WHO). "Karatasi ya Ukinzani wa Dawa za VVU." Geneva, Uswisi; Aprili 11, 2011.
Kim, D .; Ziebell, R .; Saduvala, N .; et al. "Mwelekeo wa kuambukizwa VVU-1 dawa za kupambana na madawa ya kulevya ya VVU: 10 maeneo ya ufuatiliaji wa VVU, Marekani, 2007-2010." Mkutano wa 20 juu ya Retroviruses na Maambukizi ya Fursa. Atlanta, Georgia; Machi 6, 2013; Muhtasari wa maneno 149.
Taasisi za Afya za Taifa (NIH). "Mwongozo wa Matumizi ya Wakala wa VVU VVU katika VVU-1-Watu Wazima na VVU." Bethesda, Maryland; Oktoba 11, 2013.