Vidonda vya shinikizo ni tatizo la kawaida katika wagonjwa wa huduma za kupendeza . Kupungua kwa uhamaji, kuongezeka kwa muda uliotumiwa kitandani, na kubadilisha lishe huwafanya wagonjwa hawa kuwa na vipaumbele vya kupungua kwa ngozi.
Vidonda vya shinikizo ni chungu. Kama mlezi, moja ya mambo muhimu zaidi unaweza kufanya ili kuweka mgonjwa wako vizuri ni kuzuia moja kutoka kuendeleza.
Kuondoa Shinikizo
Kugeuza mgonjwa ambaye amefungwa kitanda ni jambo muhimu zaidi unaweza kufanya ili kuzuia vidonda vya shinikizo kutokea.
Kubadilisha mara kwa mara hubadilishana maeneo ya shinikizo kwenye maeneo ya bony, kama vile nyuma ya chini, vidonge, vijiko, na visigino.
Unapaswa kupanga mpango wa kugeuka mpendwa wako kila masaa mawili, akibadilisha kati ya pande za kulia na kushoto na kumtegemea nyuma. Kila masaa mawili ni bora lakini hakuna haja ya kuweka saa ya kengele ili kukuamsha kila masaa kadhaa usiku. Ikiwa wewe na mgonjwa wako nilala usingizi, shika vizuri pekee. Ikiwa anawafufua katikati ya usiku, hata hivyo, tumia fursa hiyo kumgeukia.
Ni rahisi kupoteza ufuatiliaji wa upande gani anapaswa kugeuka na ikiwa amekuwa nyuma yake kwa muda mfupi. Familia moja niliyokutana ilikuwa na suluhisho rahisi kwa hili. Walitumia pamba laini ya pamba ili kuashiria upande ambao bibi yao lazima yatafunguliwa. Bibi alipenda wazo pia kwa sababu wristband ilikuwa nyekundu - rangi yake favorite!
Unaposimama kitandani, mito ni rafiki yako bora.
Tumia moja chini ya nyuma ili kumpeleka upande wake; mahali moja kati ya magoti wakati yeye akiwa upande wake; tumia moja chini ya vidonda ili "kuelezea" visigino vyake kwenye kitanda. Mito huongeza faraja na inaweza kupunguza shinikizo kwenye maeneo ya bony.
Ikiwa mpendwa wako anatumia zaidi ya siku katika mwenyekiti wa kukodisha, kumchagua bado ni muhimu.
Marekebisho madogo katika nafasi ya kuketi ni mara nyingi ya kutosha katika kupunguza shinikizo. Kuweka karatasi ya kuteka chini yake wakati akiketi atafanya kazi hii iwe rahisi. Ikiwa ni wakati wa kumsimamisha, tu ushikilie karatasi ya kuteka (ikiwezekana kwa msaada wa mtu mwingine mwenye nguvu) na uzito kidogo. Unaweza pia kujaribu kubadilisha kiwango cha kupungua ili kugawa tena uzito wa mwili.
Vifaa maalum ambavyo vinaweza kukusaidia
Mbali na kugeuka na kuweka tena mara kwa mara, kutumia uso maalum ili kupunguza au kupunguza shinikizo inaweza kusaidia mpango mkubwa. Rahisi ya haya ni mateti ya yai ya crate. Wakala wengi wa hospitali na nyumba za afya hutoa hizi bila malipo lakini ni kiasi cha gharama nafuu kwenye duka la idara yako. Ikiwa mpendwa wako anatumia muda mwingi juu ya kiti, pedi za kiti cha kiti cha kamba pia zinapatikana. Chura ya uso wa yai husaidia kusambaza shinikizo zaidi sawasawa, kusaidia kupunguza kiasi cha shinikizo kwenye eneo moja.
Hatua ya juu kutoka kwenye mateti ya jani ya yai ni kufunika kwa godoro ya godoro. Aina hii ya uso imewekwa juu ya godoro na kawaida hupunguza shinikizo la hewa kwenye safu mbalimbali. Unapotumia mateti ya jani ya yai au kufunika kwa godoro, bado ni muhimu kudumisha ratiba ya kugeuza.
Vifaa hivi hazifanyi tena nafasi ya kurudia tena.
Bunduki kubwa za vifaa vya kupunguza shinikizo ni magorofa ya hewa yaliyotumiwa. Majambazi haya maalum yana shanga za kioo ambazo zimefunikwa ambazo huwa na maji wakati hewa inakumbwa kwa njia yao. Majambazi haya hufanya kazi nzuri ya kuondokana na shinikizo lakini wana shida yao. Sura ya godoro husafirisha na kutoka kwa kitanda ngumu. Na kama mtu anataka kuketi kitandani, pesa ya povu ingekuwa inahitajika kutumika kutumikia msaada wa nyuma. Jalada hili linafaa zaidi kwa wagonjwa wa huduma ya upasuaji ambao wametiwa kitanda kikamilifu, wana vidonda vikali vya shinikizo , na wana maumivu mengi .
Kupunguza Friction na Shear
Msuguano ni kusugua ngozi kwenye uso wa nje, kwa kawaida karatasi za kitanda. Friction kwa maeneo yaliyoathirika zaidi yanaweza kupunguzwa kwa vifaa vya kinga. Vipande vya kisigino na kijiko hutengenezwa kwa nyenzo za yai-kamba na Velcro. Ngozi ya kulinda nguo, kama vile filamu (Tegaderm) na bandia nyembamba za hydrocolloid (Duoderm) zinaweza kulinda ngozi kutokana na msuguano mara kwa mara lakini haitasaidia kupunguza shinikizo.
Jambo muhimu zaidi unaweza kufanya ili kuzuia kuumia kutokana na msuguano ni kuhakikisha usijifanyie mwenyewe wakati unaposimamia mpendwa wako. Tumia karatasi ya kuteka ili kukusaidia kuminua mpendwa wako juu ya kitanda unapoinua na kuweka tena.
Shear hutengenezwa wakati tishu zilizo na mafuta zaidi na mishipa ya damu huharibiwa na mchanganyiko wa msuguano na mvuto. Njia bora ya kuepuka aina hii ya kuumia ni kuepuka nafasi ya nusu ya Fowler na msimamo katika kitanda. Msimamo wa Semi-Fowler ni pale ambapo kichwa kinafufuliwa chini ya digrii 30 na nafasi zilizo sawa zaidi ya digrii 30. Sasa, wewe dhahiri hauwezi kuepuka nafasi hizi kila wakati. Wagonjwa wengi wanahitaji kuwa nusu ya Fowler ili kupunguza kupumua kwa pumzi au kuzuia reflux ya tumbo na wagonjwa wote wanapaswa kuwa katika nafasi nzuri ya kula salama.
Ili kupunguza hatari ya kuumia kwa shear katika nusu ya Fowler au nafasi nzuri, tahadhari ili kuzuia mpendwa wako asiyepanda kitandani. Unaweza kufanya hivyo kwa kuinua mguu wa kitanda na kuinua magoti na mito.
Uharibifu wa kisa unaweza kutokea katika viti pia. Ili kumzuia mgonjwa wako kwenye kiti chake, tumia miguu ya miguu au ottomans kuimarisha miguu na mito au vifaa maalum ili kuweka vidonge vyake kwa kiwango cha 90.
Jaribu Kudumisha Lishe
Kuna uwiano mkubwa kati ya upungufu wa lishe na shinikizo la kidonda . Ikiwa mpendwa wako ana hamu ya chakula, jaribu kulisha lishe ya kutosha na vyakula vyenye virutubisho (fikiria protini za konda, nafaka nzima, matunda, na mboga). Ikiwa hamu yake inadumu, kutoa virutubisho kama vile Kuhakikishia au Kukuza kusaidia kuimarisha lishe.
Lishe mara nyingi ni tatizo katika wagonjwa wa huduma ya kupendeza na ni muhimu kutambua hapa kwamba kamwe usijaribu "kumtia" mpendwa wako kula.
Dhibiti Umbo
Unyevu kutoka kwa jasho, mkojo, au kinyesi huweza kuharibu ngozi. Ni muhimu kudumisha uadilifu wa ngozi kwa kusimamia unyevu. Ikiwa mgonjwa hujilia unyevu mwingi kutokana na jasho, atahitaji mavazi yake na labda karatasi zake zimebadilika mara kwa mara. Unaweza kufanya hivyo rahisi kwako mwenyewe kwa kutumia kanzu za hospitali au nguo nyingine ambazo hupunguza na kwa urahisi. Kutumia tabaka kadhaa za karatasi zinaweza pia kufanya kazi hii rahisi. Familia moja niliyojali ilianza siku hiyo kwa kuweka kitanda na karatasi tatu za pamba na tu kuondolewa moja wakati ikawa uchafu.
Ikiwa mpendwa wako hajui mkojo, atahitaji mabadiliko ya mara kwa mara ya diapers wake wazima au kuvuta. Kuangalia diaper yake angalau kila baada ya masaa mawili na kuibadilisha mara tu inaposaidiwa ni muhimu. Kutumia creamu za kizuizi vya ngozi inaweza kusaidia kuzuia uharibifu kutoka kwa mkojo. Ni kanuni sawa kama kuzuia upele kwa watoto wachanga. Tumia Dawa, A & D Mafuta, au bidhaa nyingine zinazofanana kulinda ngozi kutoka kwenye unyevu na asidi kutoka kwenye mkojo.
Ikiwa vidonda vya shinikizo vimekuwepo au ikiwa kuna hatari kubwa ya kuendeleza moja, inaweza kuwa na manufaa ya kuweka catheter ya foley iliyokaa. Hii inaweza kufanyika tu na muuguzi aliye na amri ya daktari. Catheter ya foley ni tube ndogo ambayo huingizwa ndani ya urethra na ndani ya kibofu cha kikovu ambapo inabakia kwa msaada wa puto iliyochangiwa. Mara baada ya kuwekwa, mkojo hutoka nje ya bomba na kwenye mfuko wa mkusanyiko, kutunza ngozi bila mkojo.
Ikiwa yeye pia hawezi kuwa na kinyesi, ana hatari ya kuharibika kwa ngozi kutoka kwa bakteria na enzymes za utumbo zilizopatikana katika harakati za matumbo. Atahitaji kusafishwa na kubadilishwa haraka iwezekanavyo baada ya harakati zote za bowel. Hii inaweza kuwa vigumu sana ikiwa mgonjwa wako hupata kuhara au ana harakati za mara kwa mara. Lakini itakuwa na manufaa ya kazi ngumu ikiwa inazuia kuvunjika kwa ngozi ya maumivu.
Kazi ngumu hutoka
Kuzuia vidonda vya shinikizo inaweza kuwa kazi ngumu. Ni kimwili kuchochea kuinua, kurejea, nafasi, kusafisha, na kubadilisha mtu mwingine kila masaa kadhaa. Kama mambo mengi yanayotaka kazi ngumu, pesa ni kubwa. Kuweka mpendwa wako bila vidonda vya shinikizo husababisha kazi yote ya kimwili inaonekana kuwa yenye thamani. Ikiwa unapata ugumu wa kudumisha kazi yako mwenyewe, huenda ukahitaji msaada wa ziada.
> Vyanzo:
> Ferrell BR, Coyle N. Kitabu cha Uuguzi wa Palliative, Toleo la 2. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. Matatizo ya kawaida: Utunzaji wa Uzima wa Mwisho. McGraw-Hill, 2002.
> Kayser-Jones J, et al. Vidonda vya shinikizo miongoni mwa wakazi wa wagonjwa wa kuuawa wagonjwa. Utafiti katika Uuguzi wa Gerontological 2008; 1 (1): 14-24.