Kuelewa Utaratibu wa J-Pouch na Matatizo ya Uwezekano
Utaratibu wa ngozi ya lile ya anastamosis (IPAA), inayojulikana kama utaratibu wa J-Pouch, ni matibabu ya uchunguzi tata kwa ugonjwa kali au kuumia unaosababishwa na tumbo kubwa (colon). Utaratibu huu umeundwa ili kuondoa tishu zilizoharibiwa za koloni na kuruhusu mgonjwa kuendelea na "harakati" za kawaida, maana yake ya kinyesi inashika mwili kupitia anus.
Wakati wa utaratibu wa J-Pouch-au mara nyingi mara nyingi taratibu-koloni hutolewa upasuaji na tumbo mdogo hujengwa upya ili kuruhusu kinyesi kuondoka kwa mwili kupitia njia ya kudhibiti.
J-Pouch kwa jina lingine lolote
Utaratibu huu, au kikundi cha taratibu, ina majina mengi kulingana na hatua ya upasuaji na nchi ambayo itafanywa. Mbali na anastamosis ya ngozi ya lile ya ngozi, utaratibu pia unajulikana kama mchoro wa J-pouch , kikao cha lile, kitanda kinalo-anal (IAR), kitanda cha ndani, proctocolectomy ya urekebishaji, kuchochea kwa kiale, kanda ya Kock, au takwimu za ileostomy.
Kwa nini upasuaji wa J-Pouch unafanywa
Utaratibu huu unafanyika kwa sababu mbili: koloni ni ugonjwa na / au kuharibiwa na lazima iondolewe, na mgonjwa hawataki ileostomy. Kwa wengi, koloni ni ugonjwa kuwa maisha yao yameharibiwa na kuhara mara kwa mara. Sio kawaida kusikia ya wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa bowel wenye uchochezi wa kutosha kwa siku 25 au zaidi.
Wagonjwa hawa mara nyingi hawawezi kuondoka nyumbani kwa hofu ya kuwa na ajali kutokana na kuhara zao zisizo na udhibiti ambazo mara kwa mara hufuatana na maumivu, na wakati mwingine damu katika kinyesi.
Ileostomy imefafanuliwa
Ileostomy ni upasuaji wa upasuaji wa tumbo kubwa ambayo hufanyika kwa kutenganisha mwisho wa tumbo mdogo tangu mwanzo wa tumbo kubwa na kuimarisha mwisho wa tumbo mdogo kwa nje ya tumbo.
Hii inafanywa kwa kufanya mkojo mdogo ndani ya tumbo na kujenga exit kwa kinyesi. Kichwa hiki kinachofunikwa na vifaa, mfuko maalum na adhesives ambayo inaruhusu kuambatana na ngozi, na kinyesi hukusanywa katika mfuko.
Watu wengi hawana nia ya kuwa na ileostomy muda mrefu. Ingawa ni muhimu kupitisha koloni au kuondosha koloni wakati mwingine, mara nyingi wagonjwa wanataka mbadala ya kuvaa vifaa. Wagonjwa hulalamika mara kwa mara kwamba vifaa hivyo havizingati, vina harufu, vinaathiri uhusiano wa kijinsia, huwashawishi ngozi au kwa ujumla huwa hasira.
Je, ni mgombea wa upasuaji wa J-Pouch?
Mtaalamu wa upasuaji wa magonjwa ya kizazi atakuwa mwamuzi wa mwisho juu ya ikiwa mgonjwa ni mgombea wa utaratibu wa J-Pouch. Uamuzi huo utazingatia mambo mengi, ikiwa ni pamoja na yafuatayo:
- Afya ya jumla ya mgonjwa
- Aina ya tatizo katika tumbo kubwa
- Ukali wa tatizo
- Ikiwa tatizo haliwezi kudumu na kuondolewa kwa koloni
- Ikiwa au hatari za utaratibu zinazidi faida zaidi
Hali ya koloni haitakuwa sababu pekee ya kuwa mgonjwa ni mgombea wa upasuaji. Mgonjwa aliye na ugonjwa mkubwa wa ugonjwa wa vidonda ambao haujibu dawa, ambayo ndiyo sababu ya kawaida ya utaratibu, huenda usiwe mgombea wa upasuaji kwa sababu wana hali ya moyo ambayo inaweza kusababisha anesthesia pia hatari, au ugonjwa wa kisukari ni mbaya sana kudhibitiwa.
Kwa ujumla, kuwa mgombea wa utaratibu wa J-Pouch, mgonjwa lazima awe na ugonjwa mkubwa wa koloni au uharibifu. Tamaa inaweza kuwa sababu ya uharibifu unaosababishwa upasuaji, kama vile jeraha la bunduki la tumbo ambalo linasababishwa na tumbo kubwa. Matibabu, ugonjwa wa ulcerative ni sababu ya kawaida ya utaratibu, saratani ya koloni pia ni sababu ya kawaida ya kuondokana na koloni.
Familia ya adenomatous polyposis, hali ambayo karibu daima inaongoza kwa saratani ya koloni, pia ni sababu ya kawaida ya upasuaji wa J-Pouch. Hali hii kwa kawaida husababisha wagonjwa wanao na polyps ya colon wakati wanafikia katikati ya thelathini na kuendeleza saratani ya koloni katika miaka kumi au mbili ifuatavyo.
Utaratibu wa J-Pouch hufanyika vizuri kabla ya ugonjwa wa saratani , badala ya matibabu ya saratani.
Kuchukua ugonjwa wa Crohn unaojulikana-ambayo hutofautiana na ugonjwa wa koliti kwa kuwa vidonda vya vidonda vinaweza kuonekana katika maeneo mengine zaidi ya upasuaji-na upasuaji wa J-Pouch ni utata. Hii ni kwa sababu inawezekana kuondoa colon na kuunda J-Pouch tu kupata kwamba J-Pouch inakua vidonda vidonda vya vidonda vidonda, vinavyoweza kuacha mgonjwa mbaya zaidi kuliko walipoanza matibabu.
Hatari za Upasuaji wa J-Pouch
Mbali na hatari za upasuaji, ikiwa ni pamoja na mmenyuko wa anesthesia na matatizo mazuri inayojulikana kama pneumonia au vidonge vya damu, kuna hatari zaidi ambazo ni maalum kwa taratibu ileostomy na J-Pouch. Hatari hizi ni pamoja na:
- Kunyunyizia au kuvuja: Mistari ya ndani ya nje na ya nje ina uwezo wa kuvuja au kupoteza baada ya upasuaji.
- Ileus: Hii ni shida ambapo harakati za misuli ya utumbo (peristalsis) zimeacha baada ya anesthesia. Katika hali nyingi hii huamua katika siku zifuatazo upasuaji.
- Uzuiaji: Hii ndio ambapo kupungua kwa udanganyifu unaosababishwa na upasuaji au tatizo jingine kuzuia harakati ya chakula na kinyesi kupitia njia ya utumbo.
J-Pouch: Ni Nini Hasa?
J-Pouch ni kofia ndogo iliyotengenezwa kutoka mwisho wa tumbo mdogo ndani ya sura J ambako kinyesi kinaweza kusubiri hadi wakati wa harakati ya bowel. Kama rectum, ambayo imeondolewa wakati wa utaratibu, J-Pouch misuli haiwezi kuhifadhi tu kinyesi mpaka wakati wa mwendo wa bowel, lakini mgonjwa ana baadhi au kudhibiti jumla juu ya muda wa harakati ya bowel. Kwa njia nyingi, J-Pouch ni rectum iliyoundwa na upasuaji ambayo hupunguza haja ya ileostomy.
J-Pouch Hatua: 1, 2 na Labda 3
Utaratibu wa J-Pouch hupangwa kufanyika kwa hatua mbili, maana ya upasuaji wa aina mbili utafanyika, mara nyingi kwa miezi 2 hadi 3 mbali. Kwa kawaida, hatua ya kwanza ina uondoaji wa koloni, uundaji wa ileostomy, na uumbaji wa J-Pouch. Kwa hatua hii, utumbo mdogo hutenganishwa na tumbo kubwa, hivyo kinyesi hutoka mwili kupitia tovuti ileostomy.
Kwa miezi michache ijayo J-Pouch mpya imeruhusiwa kuponya na kuimarisha. Mara baada ya J-Pouch kuponywa na mgonjwa yuko tayari kwa upasuaji wa ziada, utaratibu wa ziada unafanywa na kinyesi huanza kusafiri kupitia tumbo mdogo, kwa J-Pouch ambako ni kuhifadhiwa, kisha hutoka mwili kupitia rectum kama ilifanya kabla ya taratibu hizi.
Mchakato huu wa upasuaji ni njia ya kawaida zaidi utaratibu wa J-Pouch unafanywa. Utaratibu unaweza pia kufanywa kama upasuaji wa hatua moja, maana ileostomy haifanyi kazi - kolon na rectum ni kuondolewa, J-Pouch huundwa na kushikamana na shina rectal (ndogo iliyobaki sehemu ya rectum tu ndani ya anus ) katika utaratibu huo.
Katika baadhi ya matukio, upasuaji hufanya upasuaji katika awamu tatu, lakini hii si kawaida. Hatua zote za utaratibu hufanyika chini ya anesthesia ya jumla na husababisha kukaa hospitali ya siku 3 hadi 7, kulingana na idadi ya hatua zinazofanyika na afya ya jumla ya mgonjwa.
Utaratibu wa J-Pouch Video
Taratibu hizi ni ngumu na vigumu kuelewa bila vifaa vya kuona. Kwa sababu hiyo, Crohn's na Colitis Foundation imeunda video hii kuelezea wazi utaratibu wa J-Pouch.
Nini cha Kutarajia Baada ya Upasuaji wa J-Pouch
Baada ya upasuaji wa J-Pou kukamilika, inaweza kuwa miezi mingi kabla ya kufikia "kawaida" yako kwa harakati za matumbo. Kawaida baada ya upasuaji wa J-Pouch haimaanishi kawaida kwa viwango vya kawaida vya mtu wa kawaida ambayo ni: harakati ya kifua hudhibitiwa (si kwa ajali), angalau moja baada ya siku tatu, iliundwa lakini si ngumu, na sio maumivu. Harakati "ya kawaida" ya matumbo baada ya upasuaji wa J-Pouch ni kawaida ya uwiano wa viazi au viazi.
Baada ya kupona, kamili ya mgonjwa hupata harakati za tano za sita au sita zilizodhibitiwa kwa kila siku.
Kwa mtu aliyekuwa na ugonjwa wa kuhara damu mara kadhaa kwa siku, hii inaweza kuonekana kama uboreshaji mzuri, lakini kwa mtu ambaye alikuwa na harakati za mara kwa mara na alikuwa na utaratibu wa kuzuia kansa, hii inaweza kuwa ya kutisha na kufanya marekebisho magumu.
Kwa ujumla, baada ya kupona kukamilika na mgonjwa amejifunza nini vyakula na maji yanaweza uwezekano wa kukuza J-Pouch na kusababisha harakati kudhibitiwa vimelea, wagonjwa wanasema kuridhika na matokeo ya upasuaji. Kati ya asilimia 10 na 20 haifai na matokeo yao na kuchaguliwa kuwa na ileostomy au utaratibu mwingine baada ya utaratibu wa J-Pouch.
Kwa wagonjwa wengi, kutafuta vyakula sahihi vya kula na kuepuka pamoja na kujifunza ni dawa gani zinazosaidia kupunguza ugonjwa wa kuhara na kuongeza udhibiti wa harakati za kiboho kusababisha uboreshaji wa jumla kutokana na hali yao ya ugonjwa uliopita.
Maambukizi Yanayojulikana Baada ya J-Pouch
Kuna matatizo mengi yanayotokana baada ya utaratibu wa J-Pouch, kwa bahati wengi wao husaidiwa au kuzuiwa kwa urahisi. Wafanyakazi wa ofisi yako ya upasuaji na muuguzi wa tiba ya upasuaji (wauguzi ambao hufanya kazi katika utunzaji wa majeraha na majeraha mengine) wanaweza kuwa na msaada mkubwa wakati wa kupona. Usisite kujadili masuala yoyote na wataalamu hawa wa matibabu kama walivyoona tatizo kabla.
Kumbuka kwamba masuala haya yanaboresha baada ya upasuaji, kama mgonjwa anajifunza jinsi mwili wao unavyotumika baada ya upasuaji na upata kikamilifu:
- Kupungua kwa Lishe: Kuharisha kwa mara kwa mara kunaweza kusababisha vitamini, madini, na kalori vingi vinavyotumiwa na mwili. Baada ya muda, wagonjwa ambao walikuwa na chakula cha kutosha kabla ya upasuaji mara nyingi wanapata chakula bora baada ya kuhara.
- Kupungua: Maeneo ya upasuaji wa upasuaji, ikiwa ni pamoja na tumbo mdogo, J-Pouch, na anus wanaweza kupata kupungua kwa sababu ya kupunguzwa. Kikwazo hiki kinaweza kusababisha kizuizi kidogo cha matumbo, shida na chakula au choo kinachozunguka kwa njia ya utumbo na ugumu na harakati za matumbo.
- Erosion ya Ngozi: Kazi moja ya koloni ni kunyonya asidi ya ziada kutoka kwa tumbo. Bila colon kufanya kazi hii, wagonjwa wengine wanapata moto kwenye tovuti ya stoma yao au karibu na anus ambayo inajulikana kama "kuchoma moto". Hii inaweza kuzuiwa na mafuta ya kizuizi kwenye ngozi.
- Pouchitis: Kuvunjika kwa kifua, hali hii inaweza kuwa chungu na inatibiwa kwa dawa mbili: Flagyl na Cipro.
- Ukosefu wa kutosha: Wakati lengo la J-Pouch ni kumsaidia mgonjwa kuwa na udhibiti wa wakati wanapotoka matumbo yao, wagonjwa wengine hupata ujinga wakati wa kupona. Upungufu wa ujuzi mdogo ambao unakaribia awamu ya kurejesha.
- Kuhara: Kuzungumza kwa kiufundi, kuhara ni viti sita au zaidi kwa siku, na kwa kuwa kiwango hicho cha vifungo vya kutosha ni bora kuliko kiwango chao cha awali cha udhibiti. Kwa wengine, hii ni mbaya zaidi kuliko hapo awali, lakini wakati wa wiki chache za kwanza za kuhara huwa ni ya kawaida na inatarajiwa. Ni kawaida kuboreshwa na dawa kama vile Lomotil au Immodium pamoja na mabadiliko ya chakula. Vyakula vikali na vilivyo, kama vile viazi na pasta, vinaweza kusaidia imara. Ripoti kuhara inayoendelea kwa upasuaji wako.
- Ukosefu wa maji mwilini: Macho ya mara kwa mara huweza kuondokana na maji mwilini, hivyo kuhara hupaswa kushughulikiwa na ulaji wa maji umeongezeka ikiwa kuna maji mwilini. Ukosefu wa maji mwilini unaweza kuhukumiwa vizuri nyumbani kwa rangi ya mkojo. Mkojo wa giza unaonyesha haja ya kuongezeka ya maji, wakati mkojo wazi na usio na rangi unaonyesha kutosha maji. Ripoti upungufu wa maji kwa daktari wako.
- Sodi ya chini: Sodiamu inaweza kupotea kupitia kuhara, na inapaswa kubadilishwa na maji yaliyo na maji kama vile Gatorade au Pedialyte. Sodiamu ya chini ni kawaida ya kupimwa na upimaji wa maabara, hivyo hakikisha daktari wako anajua kama unapatikana kuwa na sodiamu ya chini.
- Abselvic ya Pelvic: Hii ni mfukoni wa maambukizo ambayo yanaendelea au karibu na tovuti ya J-Pouch na inahitaji matibabu na uwezekano wa matibabu.
- Dysfunction ya ngono: Dysfunction Erectile ni hatari inayojulikana ya utaratibu wa wanaume. Kwa wanawake, kutokuwepo kwa sababu ya kupoteza karibu na ovari ni matatizo ya kujulikana, kama vile kujamiiana.
- Crohn ya Baada ya J-Pouch: Tofauti kati ya Crohn na colitis ni kwamba ugonjwa wa Crohn unaweza kutokea mahali popote katika njia ya utumbo wakati ugonjwa wa ugonjwa wa kikoho umepungua kwa tumbo kubwa. Ikiwa vidonda vya Crohn vinaonekana tu kwenye koloni kabla ya upasuaji, inaweza kufikiriwa kuwa colitis, tu kupata tu kwamba vidonda hivi karibuni vinapatikana katika maeneo mengine baada ya upasuaji. Hii inaweza kusababisha J-Pouch ambayo ina vidonda vya ulcerative.
- Chakula Chache: Watu wengine walio na J-Pouches wanaweza tu kuvumilia chakula chache kidogo badala ya chakula kikubwa tatu kwa siku.
- "Matatizo ya kawaida": Matatizo ya kawaida yanayokabiliwa na watu wengi, kama vile kupuuza, huwa mbaya zaidi kwa J-Pouch. Chakula ambazo kwa kawaida husababisha gesi zinaweza kusababisha gesi zaidi au gesi ambayo ni stinkier kuliko ilivyokuwa kabla ya upasuaji. Hii ni matokeo ya kawaida ya utaratibu, na hauwezi kutatua baada ya kupona kukamilika.
- Haja ya Ostomy: Katika hali mbaya ambapo kutokuwepo huwa suala linaloendelea, J-Pouch si afya au sio kazi, au mgonjwa hajatimika, ileostomy ni matibabu ya uchaguzi.
- Mimba: shinikizo la fetusi katika pelvis, ambako J-Pouch inakaa, inaweza kusababisha ugumu na harakati za matumbo na barafu. Wachungu wote wa daktari wa uzazi na mtaalamu wa uzazi wa uzazi watakuwa na jukumu la kumsaidia mama mjamzito kuwa na uwezo bora wa kudhibiti wakati wa trimester ya kwanza, wakati tatizo hili ni muhimu sana, na kuamua aina bora ya kujifungua.
Neno Kutoka
Utaratibu huu ni mgumu na changamoto, ambayo ni tu kwa wagonjwa ambao ni wagonjwa sana au wanatarajia kuepuka historia ya familia yenye nguvu ya saratani ya koloni. Uamuzi wa kuwa na upasuaji wa J-Pouch haufai kuchukuliwa kwa upole na unapaswa kufanyika baada ya kupata upasuaji ambaye hufanya taratibu hizi kwa msingi na baada ya kuwa na majadiliano ya kina kuhusu hatari na uwezo wa upasuaji.
> Vyanzo:
Mwongozo wa Mgonjwa na Familia kwa Ileal J-Pouch Anal Anastamosis (IPAA) Upasuaji. Mfumo wa Afya wa Chuo Kikuu cha Pennsylvania Idara ya Upasuaji wa Kamba na Coloni. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf
> Jumla ya kitambaa cha uttojia wa taifa na yaalati. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm