IBS-D Inaweza Kutokana na Tatizo Kwa Acidi Bile
Dali ya kuhara ya asidi (BAD) ni hali ambayo asidi za bile hazifanyiki vizuri ndani ya mfumo wa utumbo , na kusababisha dalili za kuhara sugu. Hali hii inaweza pia kuitwa kama bile acid malabsorption (BAM). Hata hivyo, utafiti unaonyesha kuwa hali hiyo haipaswi daima kutokana na malabsorption.
Watafiti katika eneo hili wanaamini kwamba BAD sio nadra hali kama mara moja walidhani.
Pia wanaamini kuwa BAD ni hali isiyoambukizwa-ambayo inapaswa kuzingatiwa kwa mtu yeyote anaye na ugonjwa wa kuhara usiojulikana-hususan, watu ambao wana dalili za ugonjwa wa kuharisha- husababishwa na ugonjwa wa bowel (IBS-D) au utendaji kuhara . Tatizo na hii chini ya utambuzi ni kwamba inaweza kuzuia watu kutoka kupata matibabu sahihi.
Maelezo ya jumla
Ili kuelewa vizuri BAM, inasaidia kujifunza jinsi digestion inavyotakiwa kufanya kazi. Acidi ya bile huzalishwa na ini yako na kuhifadhiwa kwenye nywele yako. Unapokula vyakula vyenye mafuta, asidi hizi hutolewa kwenye tumbo la ndogo ili mafuta apate kupunguzwa na kufyonzwa ndani ya mwili wako.
Bile ya asidi hurejeshwa kwenye kiwango cha tumbo mdogo tena ndani ya ini ili kurejeshwa tena kama inahitajika. Kawaida tu kiasi kidogo cha asidi hizi hufanya njia yao ndani ya tumbo kubwa.
Hata hivyo, wakati BAD inapokuwapo, kiasi kikubwa cha asidi za bile kinaingia kwenye tumbo kubwa .
Hii inasababisha kuongezeka kwa usiri wa maji, na kusababisha viti vya maji na kasi ya upungufu wa tumbo ya tumbo ambayo ina mwisho na dalili za kuharisha.
Ingawa ilikuwa imefikiriwa kuwa dysfunction ilihusisha malabsorption, uchunguzi wa hivi karibuni unaonyesha kuwa tatizo linaweza kweli kuwa overproduction ya bile asidi.
Hii inaweza kuwa kutokana na kutokuwa na kazi katika kitanzi cha maoni ambayo inapaswa kuzuia uzalishaji wa asidi za bile.
Sababu
Matatizo yafuatayo ya afya yanaweza kuchangia maendeleo ya BAD:
- Ileal (ugonjwa mdogo wa matumbo)
- Upasuaji wa Ileal (mara nyingi kama matibabu kwa ugonjwa wa Crohns)
- Kuondolewa kwa gallbladder (cholecystectomy)
- Kupungua kwa bakteria ndogo ya intestinal (SIBO)
- Upungufu wa Pancreti
- Mionzi ya kansa
- Ukimwi wa Microscopic
- Matibabu mafupi ya tumbo
Dalili
BAD huonyesha hasa kama uzoefu wa matumbo ya muda mrefu ya kuhara. Baadhi ya dalili zifuatazo zinaweza pia kuwepo:
- Kuharisha maji
- Kuharisha kwa haraka
- Kuharisha katikati ya usiku
- Ajali za kudumu
- Kuzuia
Utambuzi
Madaktari hufafanua asidi bile malasorption kwa aina, kulingana na sababu yake:
- Weka 1: Sekondari kwa ugonjwa wa ileale au resection
- Aina ya 2: Idiopathiki au msingi (sababu haijulikani)
- Aina 3: Sekondari kwa aina nyingine zote za ugonjwa wa utumbo
Kutokana na kuangalia mpya kwa jukumu la kuzuia maoni ya kitanzi kwa awali ya asidi ya bile, neno idiopathic bile acid malabsorption (I-BAM) inaweza kutokea.
Upimaji
Uchunguzi wa moja kwa moja wa uchunguzi wa uwepo wa BAD unaitwa 75Se-homocholic acid taurine (75SeHCAT). Huu ni mtihani wa dawa za nyuklia ambao mgonjwa hupewa capsule kumeza kwa sauti na kisha huchunguza mwili kamili.
Scan ya kurudia imepangwa siku saba baadaye.
Capsule ina SeHCAT, ambayo hutumiwa kuchunguza uwezo wa tumbo mdogo kulinda asidi ya bile. Kiwango cha uhifadhi chini ya asilimia 15 kinachukuliwa kuwa kiashiria cha kuwepo kwa BAM.
Kwa bahati mbaya, mtihani haupatikani nchini Marekani. Inaaminika kuwa ukosefu wa upatikanaji wa mtihani wa 75SeHCAT unachangia uchunguzi wa chini wa BAD.
Madaktari wengine hugeuka kwa majaribio ya dawa kwa BAD kama njia mbadala ya mtihani wa 75SeHCAT. Ikiwa dawa husababisha kuboresha dalili, BAD (au BAM) inakuwa ugonjwa.
Chini ya hii ni kwamba moja ya dawa za msingi zinazotumiwa kwa BAD hazipatikani vizuri. Mara nyingi hukoma-chembe wakati watu hawajapata uchunguzi wa uhakika ambayo inaweza kusaidia na kufuata dawa.
Pia kuna njia ya tatu, inayoonekana kuwa imara, ambayo haitumiwi mara kwa mara kama inahitaji mkusanyiko wa saa ya saa 24 na upatikanaji wa kundi ndogo la maabara ya utafiti sahihi.
IBS-D au Kuhara ya Kuhara
Watafiti wa BAD wanaamini kuwa watu wengi ambao wana IBS-D au uharishaji wa kazi kwa kweli wana BAD. Uchunguzi unaonyesha kuwa BAD inaweza kuwa nyuma ya takriban theluthi moja ya matukio ya IBS-D na asilimia 40 hadi 50 ya matukio ya kuhara.
Matibabu
Katika hali ambapo BAD ni matokeo ya ugonjwa wa kutambuliwa, matibabu itazingatia kushughulikia ugonjwa huo yenyewe. Katika hali ambapo hakuna sababu ya msingi inayoweza kutambuliwa, BAD ingeweza kutibiwa na darasa la dawa inayojulikana kama sequestrants au asidi ya seti.
Dawa hizo zinaonekana kufanya kazi kwa dalili za BAD kwa kumfunga kwa asidi na hivyo kupunguza madhara yake kwenye tumbo kubwa. Hawa ndio wanachama wa sasa wa darasa hili, dawa ambayo kwa BAD ingezingatiwa kama lebo:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Mchungaji)
Madawa haya yanafaa sana katika kuondoa dalili za BAD. Hata hivyo, wakati dawa zinatajwa kwa kipimo cha hali ambayo wana idhini ya FDA, kwa mfano cholesterol ya juu, kuvimbiwa na dalili nyingine za kupungua inaweza kuwa na uzoefu. Ikiwa umeagizwa mojawapo ya dawa hizo, ni muhimu kufanya kazi na daktari wako ili kupata kipimo ambacho kinafaa kwako.
Ni muhimu kutambua kwamba dawa hizi zinaweza kuathiri ngozi ya dawa nyingine ambazo unaweza kuchukua. Kwa hiyo, wanapaswa kuchukuliwa masaa nne hadi sita kabla au baada ya dawa nyingine zinazohitajika.
Neno Kutoka
Ingawa utafiti unaendelea unahitajika, sasa utaonekana kuwa BAD ni ya kawaida zaidi kuliko ilivyofikiriwa awali. Ikiwa umetambuliwa na IBS-D au vinginevyo unakabiliwa na dalili za kuhara sugu-na daktari wako bado hajawala nje ya BAD-ungependa kujadili suala nao ili uone ikiwa hali hii ya afya isiyoambukizwa iko kwenye mizizi ya dalili zako.
> Vyanzo:
> DiBaise JK, Uislam RS. Acide Bile: Chini ya kutambuliwa na Under-appreciated Sababu ya Kuhara Sugu . Gastroenterology Kazi 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Mafanikio ya Hivi karibuni katika Ufahamu wa Mazao ya Malazi ya Acidi. Bulletin ya Matibabu ya Uingereza. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. Kusimamia Bile ya Kuhara ya Kuhara. Maendeleo ya Tiba katika Gastroenterology. 2010; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Uhakiki wa Matibabu: Uenezi wa Idiopathic Bile Acid Malabsorption kama Inavyogundua na SeHCAT Scanning katika Wagonjwa Pamoja na Kuhara-Ugonjwa wa Kuumiza Ugonjwa wa Ukimwi. Pharmacology na Dawa ya Matibabu. 2009. 30: 707-717.