Kufikia Malengo ya Matibabu
"Kutibu lengo" ni kanuni au mbinu ambayo imefanikiwa katika kutibu magonjwa na hali fulani. Mkakati awali ulikuwa utumiwa kutibu shinikizo la damu, cholesterol ya juu, na ugonjwa wa kisukari. Lakini, upeo umeongezeka na kutibu lengo umefanya njia yake katika kufikiri ya wataalam wa ugonjwa wa rheumatic .
Kutibu mkakati lazima iwe na vitu hivi vitatu:
- lengo
- njia ya kupima ikiwa lengo limepigwa au linafikia
- chaguo zilizopo za matibabu ambazo zinafanya iwezekanavyo kufikia lengo
Kuhusu shinikizo la shinikizo la damu, kusoma kwa shinikizo la damu ni chini ya 150/100 mm Hg, chini ya 140/90 kuwa na ufanisi zaidi katika kupunguza matukio ya moyo. Ili kufikia malengo yaliyohitajika ya jumla ya cholesterol na LDL, statins mara nyingi huwekwa. Kwa wagonjwa wa kisukari, kuna miongozo ya kliniki kwa damu ya damu na A1C ya hemoglobin. Nini kinachukuliwa kuwa lengo la rheumatology?
Kutibu Target katika Arthritis ya Rheumatoid
Katika arthritis ya rheumatoid , lengo la msingi ni msamaha . Shughuli ya ugonjwa wa chini pia ni lengo lingine, labda linaweza kufanikiwa na kwa kweli zaidi katika kesi nyingi. Ili kugonga lengo, uchochezi lazima udhibiti au kufutwa. Hii inapimwa kwa kupima shughuli za ugonjwa. DAS28 ( Kiwango cha Shughuli za Magonjwa) au CDAI (Kliniki ya Shughuli za Kliniki ya Magonjwa) ni miongoni mwa njia ambazo shughuli za magonjwa zinaweza kupimwa.
Vipimo vyema vya ufuatiliaji wa shughuli za ugonjwa halijawahi kuamua, lakini DAS28 chini ya 2.6 kwa ujumla huonekana kuwa ni dalili ya utoaji wa dalili katika mgonjwa wa ugonjwa wa arthritis.
Sawa nyingine muhimu ambayo haipaswi kupuuzwa - malengo ya matibabu yanapaswa kuwa ya kibinafsi. Vikwazo , historia ya matukio mabaya ya madawa ya kulevya, na viungo gani vinaathirika vinapaswa kuzingatiwa wakati wa kuendeleza mkakati wa lengo.
Tenda kwa Target katika Lupus
Jeshi la kimataifa limekuwa likiendeleza kutibu kwa mkakati wa lupus pia. Kikosi cha kazi kilianzishwa kuwa uwasherishaji wa viumbe vyema, pamoja na dalili za mfumo wa lupus, ni lengo la msingi la matibabu kwa lupus. Mwingine kutibu lengo la lupus linahusisha kuzuia flares , ikiwa ni pamoja na nephritis , dalili za neuropsychiatric, na dalili za jumla za lupus. Kuzuia uharibifu pia ilianzishwa kama lengo, kwa lengo la kuzuia uharibifu wa chombo mapema na marehemu kwa kudhibiti shughuli za ugonjwa na sumu kutoka kwa dawa. Kumbuka kulipwa kwa ubora wa mgonjwa wa maisha pia ni muhimu.
Kuendelea mbele, kikosi cha kazi kinatarajia kuendeleza ufafanuzi wa utoaji wa lupus na shughuli za ugonjwa wa chini. Pia kuna haja ya tathmini bora ya flares.
Ingawa kuna matumaini ya madawa mapya ya lupus katika siku zijazo, kumekuwa na zaidi ya maendeleo zaidi na kuuzwa kwa arthritis ya rheumatoid tangu mwaka 1998 (wakati Enbrel ikawa dawa ya kwanza ya biologic iliyoidhinishwa kwa arthritis ya rheumatoid). Kuhusu madawa ambayo sasa hutumiwa kutibu lupus, kikosi cha kazi kitatafuta kuamua ikiwa kuna kiwango cha chini cha steroids ambacho kitachukuliwa kuwa salama katika kutibu kwa mkakati.
Pia, maswali juu ya usahihi wa hydroxychloroquine kwa wagonjwa wote wa lupus bado.
Tambua Target kwa Spondyloarthritis
Mwaka 2013, jopo la mtaalam lilizingatia kama wagonjwa wenye spondyloarthritis wanaweza kufaidika na kutibiwa kwa njia ya lengo. Walihitimisha kwamba kutibu kwa lengo inaweza kutumika kwa spondyloarthritis lakini uongozo juu ya jinsi ya kufafanua, kupima au hata kufikia malengo ya rehani au ugonjwa wa kutosha hupungua katika jamii hii ya magonjwa. Majaribio hayajawepo ambayo hufafanua hatua za kutosha za shughuli za ugonjwa katika spondyloarthritis. Kazi inahitaji kufanywa. Kwa sasa, mapendekezo yalifanywa kulingana na ushahidi usio wazi.
Uchunguzi mmoja, hasa kwa ugonjwa wa damu , ikilinganishwa na kundi la wagonjwa wanaopata huduma ya kawaida na methotrexate kwa kundi lingine ambalo lilipata huduma kubwa zaidi na madawa ya kulevya. Kulingana na Rheumatology News, kikundi kikubwa kilifuatilia itifaki kali na kama vigezo vidogo vya shughuli za ugonjwa havikutana, basi kiwango cha methotrexate kiliongezeka. Tena, ikiwa wagonjwa walishindwa kufikia vigezo vya shughuli za ugonjwa, walipewa mchanganyiko wenye nguvu wa DMARD . Kama bado hawakufikia lengo, kikundi kikubwa kilipewa blocker ya TNF . Matokeo yalionyesha kwamba kikundi kikubwa kilifanya vizuri zaidi kuliko kikundi cha kawaida kilichobakia kwenye methotrexate bila mpango wa kuongezeka kwa madawa ya kulevya au kipimo cha shughuli za ugonjwa.
Pia, katika mkutano wa mwaka wa Ulaya wa Rheumatology (EULARI 2014), ugani wa miaka 5 wa jaribio la randomized, kudhibitiwa la Simponi (golimumab) kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa damu huonyesha matokeo bora ya muda mrefu kwa wagonjwa wanaoweza kufikia shughuli ndogo za ugonjwa kupitia kutibu mbinu ya lengo.
Chini Chini
Watafiti walifanya utafutaji wa utaratibu wa vitabu vya kisayansi (Schoels, M. et al.) Kuhusiana na kutibu kwa lengo la rheumatology. Walihitimisha kuwa "masomo machache tu yamejitokeza njia ya kupima thamani ya matibabu kwa lengo fulani.Hata hivyo, wote walitoa ushahidi unaofaa wa ushauri wa kliniki wa njia hiyo.Hata hivyo, data zaidi inahitajika kuhusu matokeo ya radiografia na kazi na wagonjwa wenye muda mrefu wa RA [rheumatoid arthritis] hawajatambuliwa kwa kutosha. "
Kinadharia, kuwa na malengo maalum ya matibabu, hasa malengo ya matibabu yanayoweza kufikia, inafaa. Ili kuweka mazoezi haya, malengo au malengo lazima yawe wazi zaidi kwa magonjwa ya rheumatic.
> Vyanzo:
> 'Kutibu kwa Target': Kusonga Malengo Kutoka kwa Shinikizo la damu, Hyperlipidaemia na Kisukari kwa Arthritis ya Rheumatoid. Dan Atar et al. Annals ya Magonjwa ya Rheumatic . Aprili 2010.
> Ushuhuda wa Kuchukua Arthritis ya Rheumatoid kwa Kipaumbele: Matokeo ya Utafutaji wa Kitabu cha Kitabu. Schoels M. et al. Annals ya Magonjwa ya Rheumatic . Aprili 2010.
> Kutibu-Kwa-Target katika Mfumo wa Utoaji wa Lupus wa Mfumo: Mapendekezo Kutoka kwa Kazi ya Kimataifa ya Kazi. Van Vollenhoven RF et al. Annals ya Magonjwa ya Rheumatic . Imechapishwa mtandaoni Aprili 16, 2014.
> Kutibu Spondyloarthritis, Ikijumuisha Spondylitis Ankylosing na Psychoritis Arthritis, kwa Kipaumbele: Mapendekezo ya Nguvu ya Kimataifa ya Kazi. Smolen JS et al. Annals ya Magonjwa ya Rheumatic . Juni 8, 2013.
> Njia ya Kutibu-Kwa-Target ya Arthritis ya Psoriatic Inapatikana Faida. Habari za Rheumatology . Doug Brunk. Novemba 4, 2013.
> Kutibu Target Inaonyesha Uboreshaji Endelevu katika Arthritis Psoriatic. Habari za Dawa za Ndani . Jennie Smith. Juni 12, 2014.