Upasuaji Bora na Hatua ya III na Hatua ya IV ya Ovarian ya Saratani
Nini maana ya " upasuaji " wa upasuaji au upasuaji wa madeni kwa kansa ya ovari?
Kuchochea au Upasuaji wa Debulking
Ikiwa umefanyiwa upasuaji kwa saratani ya ovari ya juu, mojawapo ya maswali muhimu zaidi kumwomba daktari ni kama au kwa sababu ya kutolewa kwa udongo au cytoreduction ilikuwa sahihi. Kwa maneno mengine, ina tumor nyingi imeondolewa upasuaji?
Nini "Optimal" Cytoreduction au Debulking
Si mara zote kwa kitaalam iwezekanavyo kuondoa kansa nyingi au inayoonekana wakati wa operesheni ya kansa ya ovari. Hata hivyo, tunajua kwamba kuchanganya upasuaji wa ukatili na chemotherapy imesababisha viwango bora vya tiba kwa zaidi ya miaka 20. Kwa miaka mingi, aina ya chemotherapy imebadilika na hivyo ina ufafanuzi wa jinsi upasuaji au "optimiza" upasuaji unaweza au lazima iwe.
Hivi karibuni kama miaka 10 iliyopita, ufafanuzi wa upasuaji "bora" ulikuwa kwamba tumors sio zaidi ya sentimita 2 waliachwa nyuma (ambayo ni karibu ¾ ya inch). Hii inaweza kuwa moja, au mbili au wengi tumors, hakuna ambayo ilizidi 2 sentimita kwa ukubwa.
Kwa zana bora na mbinu za upasuaji, sasa tunajua kwamba ni kitaalam iwezekanavyo sana kwa upasuaji "bora" wa kuondoka nyuma ya tumbo za sentimita 1, kupata "miliari" (vidogo vidogo vya "mchanga" vya kansa) katika wingi wa wagonjwa na hata magonjwa microscopic (hawawezi kuiona au kuisikia baada ya upasuaji) kwa wagonjwa wengi.
Matibabu yako ya jumla ya matibabu hufanya tofauti
Sio wagonjwa wote wanaotengenezwa sawa na physiologically. Katika hali nyingine, mgonjwa anaweza kuwa mzee sana au mgonjwa wa kuvumilia masaa 4-8 ambayo inaweza kuchukua ili kufikia matokeo "bora". Pia, kutokwa na damu au matatizo mengine kunaweza kumfanya daktari wa kuacha upasuaji mapema kuliko walivyopenda.
Katika hali nyingi, sio umri peke yake bali badala ya matibabu ya ziada ambayo mgonjwa anaweza kuwa na ambayo inaelezea muda mrefu wa upasuaji unaweza kuvumiliwa.
Ambayo Daktari Wako Upasuaji Anafanya Tofauti
Sio wote wa upasuaji wanaundwa sawa. Hii ni kweli katika fani zote na wataalam wote wa matibabu. Hata miongoni mwa wanasayansi wa kizazi wanaostahili kufanya kazi juu yenu kwa saratani ya ovari - kuna tofauti katika ujuzi. Wote wamefundishwa katika kufanya maamuzi sahihi na wengi wanaweza kufanya cytoreduction kufikia 1-2 cm mabaki "optimiza" upasuaji katika wengi wa wagonjwa wao. Kwa uchache sana hakikisha kwamba oncologist ya uzazi wa kike ni, au alikuwa, kushiriki katika upasuaji wako.
Je! Ninahitaji Upasuaji Mkubwa Zaidi?
Uchunguzi wa madawa umeonyesha kwamba zaidi ambayo imeondolewa vizuri zaidi linapokuja upasuaji wa kansa ya ovari. Hakuna uhakika zaidi ambayo hakuna faida iliyoongezwa. Hata hivyo, wakati mwingine kufikia magonjwa ya miliari au microscopic inahitaji upasuaji mkali sana, ikiwa ni pamoja na kuondoa sehemu ya ini, wengu, mapafu, maeneo mengi ya matumbo, nodes za kinga katika sehemu ngumu na zaidi. Si wagonjwa wote wanaoweza kuvumiliana vizuri na sio wote wa upasuaji wanafanya vizuri taratibu hizi.
Wengine wameita upasuaji huu wa "ultra" -upasuaji wa kawaida, ambapo lengo ni kufikia microscopic kwa miadi ("mchanga" ukubwa) upasuaji "bora" karibu na gharama zote.
Kabla ya kuendelea, hii inahitaji majadiliano ya hatari / faida kamili na oncologist yako ya gynecologic. Ikiwa unapoamua kukubaliana na kiwango hicho cha upasuaji, kukumbuka kwamba sio wote wa upasuaji wamefundishwa, au kufanya matukio ya upasuaji wa kutosha wa aina hii, ili kufikia salama hatua hii ya ziada ya upasuaji "bora". Kinyume chake, huenda hawaamini tu kuwa kiwango hiki cha upasuaji kinawasaidia maswali yao. Ingawa maoni tofauti yanaongezeka, hii ni eneo la kijivu katika fasihi za matibabu.
Ni "Ultra-Radical" Cytoreduction kuthibitika?
Wataalamu wengine wanasisitiza kuwa kama upasuaji wa "ultra" unahitajika ili upate upasuaji "bora", hii inamaanisha kwamba hali hiyo ya mgonjwa kansa ni ya kikabila zaidi ya ukatili.
Kwa hiyo, wanahisi kwamba upasuaji huu wa ziada hauna chochote cha kuboresha nafasi za tiba. Ukweli ni kwamba, wakati hii inaweza kuwa kweli kwa wagonjwa wengine, hatujui ni wagonjwa gani wakati wa upasuaji, au hata baada ya upasuaji.
Utafiti uliochapishwa unasema kuwa wanawake wengine wanafaidika zaidi kuliko wengine kutoka kwa upasuaji mkali na ultra-radical upasuaji. Cancer ina digrii za kutosha kwa chemotherapy, ambazo haziwezekani kutabirika. Wagonjwa wengine huponya. Baadhi sio.
Inaamsha kwa daktari wa upasuaji kufanya uamuzi wa mtaalamu wakati wa upasuaji kuhusu jinsi gani kwenda kwa upasuaji kulingana na kile kinachowezekana na ikiwa wanafikiri unaweza kuvumilia upasuaji zaidi. Hii inaweza pia kuwa sehemu kulingana na dhana kuhusu ugomvi wa kibaiolojia wa saratani yako fulani.
Kumbuka kuwa katika hali nyingine haifai iwezekanavyo kufikia kiwango cha "bora" bila, kwa mfano, kuondoa matumbo yote, ambayo ni wazi kuwa haihusiani na ubora wa maisha. Vivyo hivyo, kama ilivyoelezwa hapo awali, wakati mwingine hali za matibabu au matatizo ya intraoperative inaweza kulazimisha kuacha upasuaji mapema kuliko ilivyopangwa au taka. Lakini kuna tofauti, ambayo natumaini wewe ni kuanzia kuelewa, kati ya kiufundi "haiwezekani" na hukumu wito au ukosefu wa ujuzi upasuaji.
Ikiwezekana, ni muhimu sana kujadili filojia ya gynecologic ya oncologist kuhusu masuala hapo juu kabla ya upasuaji. Tena, unaweza au usiwezi kuamua kwamba maoni ya pili inahitajika. Unafaa tu kuendeleza uhusiano mzuri na oncologist ya uzazi wa magonjwa ya uchaguzi wako ambaye unaamini kwa uwazi. Wakati ningekuzuia sana kutoka kwenye ununuzi wa daktari usiochaguliwa, ikiwa uhusiano huu haupo, pata daktari kwamba unaweza kuendeleza aina hii ya uhusiano na.
Je! Kuhusu Hatua 4 ya Saratani ya Ovari?
Maneno machache kuhusu kansa ya Stage IV (4) ni muhimu. Katika siku za nyuma, walidhaniwa kama saratani ya ovari inatokea katika eneo la mapafu au katika ini au wengu, ugunduzi huo ulikuwa mbaya kiasi kwamba upasuaji hautawasaidia sana. Uchunguzi wa hivi karibuni unaonyesha kwamba, wakati kila hali ni tofauti, hii inaweza kuwa si kweli. Ubashiri unaweza kuwa mbaya zaidi kuliko hatua ya III, lakini katika hali nyingi, upasuaji wa upasuaji wa ukatili unapaswa kuchukuliwa kwa nguvu ikiwa kitaalam inafanikiwa, ikiwa mgonjwa anaelewa hatari na faida na ikiwa anaweza kuidhinisha dawa. Ikiwa upasuaji ni "bora", utabiri unaweza kuboresha sana na kuja karibu na matokeo yaliyoonekana katika Hatua ya III.
Muhtasari wa Faida za Upasuaji wa Cytoreductive
Kwa ujumla, mtangazaji mkubwa wa uwezekano wa tiba katika saratani ya Hatua ya II hadi IV ni kiwango cha "optimal" cytoreduction inafanikiwa. Kwa miaka mingi, uzito mkubwa wa ushahidi wa matibabu (karatasi nyingi za matibabu) husaidia kuondoa kansa nyingi iwezekanavyo kabla ya chemotherapy. Kuna nadharia za kibaolojia, ambazo sitashughulikia kwa undani kuhusu, ambazo zinasaidia faida za kirotoreduction kali katika kuboresha chemo-majibu.
Kimsingi, upasuaji hufanya iwe rahisi zaidi kwa chemotherapy kufanya kazi kwa kupunguza idadi ya seli ambazo chemotherapy inapaswa kuua (kutoka mabilioni / trilioni hadi mamia / makumi ya maelfu ...... au labda chini ikiwa hakuna kitu kinachoonekana kinachotoka). Upasuaji pia husababisha seli zote zilizoachwa kuanza kugawanya wakati huo huo (mgawanyiko ni jinsi wanavyokua), na hivyo iwe rahisi kuwa chemo kuwaua kwa wakati mmoja katika maisha yao ya maisha.
Kutokana na habari hii, ikiwa hujawahi kuwa na "optimal" cytoreduction uliofanywa, majadiliano ya hatari / faida yanapaswa kuzingatiwa kuhusu operesheni ya pili ili kukamilisha kazi hii. Masuala yanajumuisha sababu za kiufundi na za matibabu za "upasuaji" wa kirotoreduction, jinsi mbali na microscopic bora kabisa "wewe" tayari, aina ya chemotherapy unayopanga, ni muda gani umepita tangu upasuaji wa awali na masuala mengine .
Kwa ujumla, majadiliano juu ya upasuaji mwingine inaweza kuwa na kuzingatia zaidi kama upasuaji wa awali ilikuwa ndogo kwa sababu ya ukosefu wa utaalamu, au ukosefu wa oncologist ya uzazi. Kwa mfano, ikiwa ulikuwa na operesheni ambayo ilikuwa hasa kwa biopsies tu, upasuaji wa ziada inaweza kuwa na busara. Hata hivyo, unapaswa kuzingatia jinsi mpango wa chemotherapy unavyoingia katika picha ya jumla.
Elimu, Msaada, na Uwezeshaji
Andika orodha ya maswali ya kuuliza oncologist yako ya gynecologic . Kuleta rafiki na wewe - daima inaonekana kuwa na mtu mwingine husaidia kusikia yote yamesemwa. Weka maelezo. Tafuta msaada wa saratani ya ovari na maelezo mtandaoni. Na kupata maoni ya pili ikiwa sio uhakika wa 100% ya chaguzi unazochagua. Sio tu kuwa kujiunga kama mgonjwa wa saratani kukuweka kwenye kiti cha dereva - lakini kwa watu wengine walio na kansa fulani, hata umeonyeshwa ili kuboresha maisha.
Vyanzo:
Chern, J., na J. Curtin. Mapendekezo sahihi ya Debulking ya Upasuaji katika Hatua ya IV ya Ovarian Cancer. Chaguzi za Matibabu za Sasa kwenye Oncology . 2016. 17 (1): 1.
Chiva, L, Lapuente, F., Castellanos, T., Alonso, S., na A. Gonzalez-Martin. Tunapaswa Kutarajia Baada ya Cytoreduction Kamili kwa Muda wa Kuingilia Kati au Upasuaji wa Msingi wa Msingi katika Kinga ya Juu ya Ovariani? Annals ya oncology ya upasuaji . 2015 Desemba 29. (Epub kabla ya kuchapishwa).
Liu, Z., Beach, J., Agdjanian, H. et al. Utoaji wa kutosha wa kinga katika kansa ya ovari huhusishwa na njia za molekuli tabia ya uanzishaji wa stromal, Gynecologic Oncology . 2015. 139 (9): 394-400.
Vidal, F., Al Thani, H., Haddad, P. et al. Mtazamo gani wa upasuaji wa Chagua kwa Muktadha wa Kutokuwa na Uwezo wa Carcinomatosis ya Ovariani: Zaidi ya Maadili ya Pili ya Matibabu. Annals ya oncology ya upasuaji . 2016. 23 (2): 434-42.