Ushangao wa Mchanganyiko wa Maumivu Mbaya katika Mguu
Pamoja ya bega ni pamoja ngumu ambayo inaunganisha pamoja mifupa mitatu. Watu wengi wanafikiri juu ya mpira-na-tundu pamoja ambapo juu ya mfupa wa mkono hukutana na bega blade (kinachojulikana kama glenohumeral). Hata hivyo, kuna kuunganisha nyingine muhimu kwa mifupa mawili kwenye bega, makutano ya collarbone na ugani wa bega (pamoja na acromioclavicular).
Pamoja ya acromioclavicular, pia inafupishwa kama ushiriki wa AC, ni makutano ya mwisho wa collarbone (clavicle) na upande wa bega (inayoitwa acromion). Pamoja ya AC inaweza kuharibiwa sana kama viungo vingine, na inaweza kuhitaji matibabu. Tiba moja iliyotumiwa kwa matatizo ya pamoja ya AC ni kuondoa mwisho wa clavicle ili mifupa haipatikani. Utaratibu huu huitwa resection ya mstari wa distal na mara nyingi hujulikana kama utaratibu wa Mumford.
Matatizo ya Pamoja ya AC
Kuna sababu tatu za msingi kwa nini watu wana matatizo magumu, ya muda mrefu na ushiriki wa AC:
- Ugonjwa wa ugonjwa wa arthritis (osteoarthritis)
- Arthritis ya baada ya kutisha
- Osteolysis ya upepo mkali
Pia kuna nyongeza ya AC inaweza kuwa na matatizo katika mpangilio wa papo hapo (ghafla kuumia), lakini wakati wa kuzungumza juu ya kuondoa mwisho wa collarbone, kwa kawaida hii ni upasuaji uliohifadhiwa kwa watu wenye matatizo ya muda mrefu zaidi pamoja na AC.
Hiyo alisema, maumivu ya papo hapo mara nyingi huendelea kuwa arthritis baada ya kutisha, moja ya sababu ya utaratibu wa Mumford inaweza kuchukuliwa.
Arthritis ya uharibifu hutokea wakati kuna polepole kuendeleza uharibifu wa cartilage ya pamoja ya AC. Baada ya muda, kama uso wa laini wa kamba huvaa mbali, wazi mfupa na mfupa wa mfupa unaweza kuendeleza karibu na AC.
Ingawa ushirikiano hauingii sana, na mwendo mwingi wa bega, hata mwendo wa hila katika pamoja ya arthritic unaweza kusababisha maumivu.
Arthritis ya baada ya kutisha ina maana kuwa baadhi ya kuumia yalitokea kwa maendeleo ya tatizo la ugonjwa wa kifafa na la pamoja. Dalili za wazi mfupa na mfupa wa mfupa zinaweza kuwa sawa na osteoarthritis, lakini maendeleo ya jeraha ni tofauti. Arthritis ya baada ya kutisha ya ushirikiano wa AC inaweza kutokea baada ya fractures ya mstari ya mbali na mgawanyiko wa bega .
Osteolysis ya upepo wa magonjwa ni ugonjwa wa kunyanyasa, ambao huonekana kwa kawaida katika wazimaji wa uzito. Hasa ni nini kinachosababisha maendeleo ya mfupa kudhoofisha mwishoni mwa clavicle haijulikani, lakini hii mara nyingi huonekana katika weightlifters ambao wanafanya upigaji wa juu. Wakati mwingine mapumziko na matibabu ya kihafidhina yanaweza kuruhusu ufumbuzi wa dalili, lakini hali hii inaweza pia kusababisha maumivu zaidi ya muda mrefu ya ushirikiano wa AC.
Ishara za Matatizo ya Pamoja ya AC
Ishara ya kawaida ya tatizo na ushirikiano wa AC ni maumivu yaliyopo moja kwa moja kwenye makutano ya mwisho wa collarbone na juu ya kichwa cha bega. Wakati mwingine maumivu yanaweza kuenea chini ya shingo au chini ya mkono. Maumivu ya misuli katika misuli ya trapezius na deltoid ni dalili za kawaida za tatizo la pamoja la AC.
Dalili za maumivu huwa mbaya zaidi na harakati za bega. Harakati rahisi ambazo huwa na kuongeza matatizo ya pamoja ya AC yanafikia kote mwili, kama vile kuosha bega yako kinyume au shimo la mkono. Kufikia nyuma ili kupiga kiti cha kiti au kufunga bra unaweza pia kuhamasisha dalili za kuumiza.
Shughuli nyingi za michezo zenye nguvu kama vile vyombo vya habari vya benchi au vyombo vya habari vya juu katika chumba cha uzito vinaweza kuimarisha matatizo ya pamoja ya AC. Maumivu ya usiku (kinachojulikana kama maumivu ya usiku) pia ni tatizo, hasa wakati watu wanaendelea upande wao walioathirika. Maumivu haya mara nyingi huwafufua watu kutoka usingizi kama unaendelea kwenye bega iliyoumiza.
Uchunguzi wa tatizo la pamoja la AC linaweza kufanywa kwa kuchukua historia makini ya dalili za mgonjwa na kuchunguza bega iliyoathirika. Maumivu yanajulikana kwa moja kwa moja juu ya ushirikiano wa AC. 'Upimaji wa mkono wa msalaba' unafanyika kwa kuchukua mkono ulioathirika moja kwa moja kwenye mwili na uendelezaji kuelekea kwenye bega kinyume. Mtihani mzuri hupunguza dalili za maumivu moja kwa moja kwenye ushirikiano wa AC. Watu wengi wenye matatizo ya pamoja ya AC pia wana dalili za kawaida za kuingizwa kwa vikombe vya rotator , kwa kuwa hali hizi zinaendelea kwa mkono.
Majaribio yaliyofanyika ili kutambua matatizo ya pamoja ya AC yanaanza kwa rasi-x. X-rays inaweza kuonyesha kuvaa nje ya AC pamoja na kupunguzwa kwa nafasi kati ya mwisho wa collarbone kwenye ubavu wa bega. Spurs ya mifupa inaweza pia kuonekana kwenye picha ya x-ray. Ikiwa x-ray haionyeshi wazi tatizo, au ikiwa kuna suala la uharibifu mwingine (kama vile kamba ya rotator machozi ), mtihani wa MRI unaweza kufanywa. MRI inaweza kuonyesha maelezo zaidi ya hali ya mfupa, mguu, mishipa, na tendon karibu na bega. Ikiwa bado kuna swali ikiwa ushiriki wa AC ni chanzo cha maumivu, sindano rahisi ya anesthetic katika ushiriki wa AC inapaswa kabisa kupunguza dalili. Ikiwa uunganisho unesheheshwa, na maumivu yamefunguliwa kabisa kwa njia ya vipimo na uendeshaji uliotanguliwa hapo awali, basi ushiriki wa AC unaweza kuwa chanzo cha tatizo.
Chaguzi za Matibabu zisizo za Upasuaji
Resection ya kichwani ya distal ni karibu mara zote mwisho katika hatua ndefu ya matibabu yasiyo ya kuvuta. Matibabu ya kawaida ya maumivu ya pamoja ya AC ni pamoja na:
- Kupumzika: Kuruhusu matatizo ya ushirika ili kushughulikia, hasa katika watu wanaohusika sana ambao wanaweza kuwa wameongeza tatizo hilo. Upumziko haimaanishi kuwa unapaswa kulala kabisa, lakini kwa kawaida inamaanisha kuepuka shughuli maalum ambazo zinaonekana kuwa na dalili za chungu zaidi.
- Madawa ya Kupambana na uchochezi: Madawa ya kupambana na uchochezi, mara nyingi huitwa NSAIDs , husaidia kupunguza utulivu na kupunguza maumivu yanayotoka kwenye ushirikiano wa AC. Wakati mara nyingi sio suluhisho kubwa la muda mrefu, dawa hizi zinaweza kusaidia kuwasiliana na kuvimba na kudhoofisha dalili.
- Tiba ya kimwili: Tiba inaweza kusaidia kuboresha mechanics ya bega na kuchukua mkazo mbali ya AC pamoja. Kama ilivyoelezwa hapo awali, sehemu ya mshikamano wa AC ni mguu wa bega, na mechanics maskini au uhamaji wa mguu wa bega unaweza kuzidi dalili za tatizo la pamoja la AC.
- Majeraha ya Cortisone: Cortisone ni dawa za kupambana na uchochezi , ambazo zinajitokeza moja kwa moja kwenye ushirikiano wa AC zinaweza kukaa dalili za kuvimba haraka sana. Wakati madhara ya sindano moja hupungua ndani ya wiki au miezi, mara nyingi maumivu yanaweza kubaki chini ya udhibiti kwa muda mrefu zaidi.
Ikiwa matibabu haya yote hayawezi kutoa misaada ya kudumu, na dalili zinakuzuia kufanya shughuli unayotaka na unahitaji kufanya, basi upasuaji unaweza kuchukuliwa. Chaguo moja ni kuondoa mwisho wa collarbone, upasuaji unaojulikana kama utaratibu wa Mumford. Mumford alikuwa daktari wa upasuaji ambaye awali alieleza matibabu hii ya upasuaji kwa matatizo ya mwisho wa collarbone.
Utaratibu wa Mumford
Utaratibu wa Mumford ni kitu kimoja kama kumwambia mtu ana msamaha wa distal clavicle. Mumford ni upasuaji wa kwanza tu kuelezea mbinu hii mapema miaka ya 1940, na hivyo jina lake limekubalika kwa utaratibu. Kusema mtu yuko na utaratibu wa Mumford kawaida ina maana tu kuwa na mwisho wa collarbone yao upasuaji kuondolewa. Upasuaji huu unaweza pia kufanywa kwa kushirikiana na taratibu nyingine za upasuaji wa bega ikiwa ni pamoja na matengenezo ya vikombe vya rotator au decompression ya subacromial .
Utaratibu wa Mumford unaweza kufanywa kwa njia ya uchafu mdogo au kama sehemu ya upasuaji wa bega ya arthroscopic . Wakati wa upasuaji, mwisho wa collarbone huondolewa. Takriban 1 cm ya clavicle ni kawaida kuondolewa kama kuchukua sana au kidogo sana inaweza wote kusababisha matatizo. Ufafanuzi wa upasuaji wa arthroscopic ni hali isiyo ya kawaida ya upasuaji, lakini hasara ni kwamba inaweza kuwa vigumu zaidi kuhukumu ikiwa kiasi cha mfupa kinachoondolewa.
Ukarabati wa kufuata utaratibu wa Mumford unaweza kutofautiana, hasa ikiwa kulikuwa na taratibu nyingine (kama vile kukarabati ya vikombe vya rotator) uliofanywa wakati wa operesheni hiyo; kama daima, angalia na upasuaji wako kwenye itifaki maalum ya rehab yeye au anataka ufuate. Baada ya upasuaji wa Mumford pekee, rehab inaweza kuanza kwa haraka kwa haraka. Kufuatia kipindi kifupi cha kupoteza mali katika sling (mara nyingi siku au wiki), harakati za upole zinaweza kuanza. Ni muhimu kujaribu kusonga bega mapema baada ya upasuaji kuzuia maendeleo ya bega waliohifadhiwa na ugumu. Mara nyingi mwendo unapopatikana, mpango wa kuimarisha unaweza kuanza. Kawaida, shughuli kamili zinapatikana tena baada ya wiki 6-8 baada ya upasuaji, ingawa shughuli za kuinua uzito zinaweza kuchukua muda mrefu ili kurudi.
Hatari za upasuaji
Hatari za upasuaji maalum kwa utaratibu huu ni hasa kuhusiana na kuondolewa kwa mfupa mno au mno sana. Ikiwa mno ni kuondolewa, mishipa ya utulivu wa clavicle inaweza kuchanganyikiwa, na hii inaweza kusababisha kutokuwa na utulivu wa collarbone. Ikiwa mfupa mdogo mno huondolewa, kuingizwa kwa pamoja kunaweza kutokea, na kusababisha dalili zinazoendelea za maumivu. Matatizo haya ni ya kawaida wakati wa upasuaji wa arthroscopic wakati mwisho wote wa collarbone inaweza kuwa vigumu kuona, na hivyo kuondoa kabisa.
Kwa kihistoria, uharibifu wa kiambatisho cha misuli ya deltoid kwenye scapula na collarbone ilikuwa na wasiwasi mkubwa. Kwa sababu njia ya upasuaji kwa uingizaji wa AC inahitajika kikosi kidogo cha sehemu ya misuli, urejesho wa kazi ya kawaida ya bega inaweza kuchukua muda mrefu. Kwa mbinu za arthroscopic, viambatisho vya misuli havivunjwa, na shida hii ni kidogo sana ya wasiwasi. Mbali na hatari hizi maalum, matatizo mengine yanayowezekana ni maambukizi, ugumu wa bega, au maumivu yanayoendelea. Kuzingatia maelekezo maalum kutoka kwa upasuaji wako, hasa juu ya wakati wa kuanza kusonga bega yako, inaweza kusaidia kuhakikisha nafasi nzuri ya kupona kamili.
> Vyanzo:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Majeruhi ya viungo vya pamoja: uambukizi na usimamizi" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Aprili; 17 (4): 207-19.