Wakati wa uchunguzi wa afya ya mtoto mmoja wa umri wa miaka mmoja sio kawaida kwa daktari wako wa watoto kutuma kwa hesabu kamili ya damu (CBC) . CBC hii hutumiwa kuonyeshwa kwa upungufu wa anemia ya chuma kama watoto wa mpito kutoka kwa maziwa ya mama au formula kwa maziwa yote. Unaweza kushangaa wakati ofisi yako ya watoto wa watoto itakuja kukujulisha kwamba mtoto wako si jeni la damu lakini kwamba seli zao za damu nyeupe huhesabu, hasa seli za kupambana na bakteria inayoitwa neutrophils, ni ndogo.
Kwa hatua hii, unaweza kuhisi hofu kidogo na kujiuliza ni nini kibaya.
Kwa bahati nzuri, sababu ya kawaida ya neutropenia (idadi ya chini ya neutrophil) kwa watoto ni maambukizi ya virusi. Wakati wa maambukizi ya virusi, uzalishaji wa neutrophili umepunguzwa, ambayo inaweza kusababisha neutropenia. Wakati maambukizi yamefungua, hesabu ya neutrophil inarudi kwa kawaida, hivyo mwanadaktari wako anaweza kupendekeza kurudia CBC kwa wiki moja au mbili. Ikiwa neutropenia inaendelea, mtoto wako anaweza kutumiwa kwa hematologist ili atambue sababu ya neutropenia.
Je, Je, Daktari wa Neutropenia Hifadhi Nini?
Pediatric autoimmune neutropenia inaweza pia kuitwa chronic benign neutropenia ya utoto. Hali hii ni sawa na thrombocytopenia ya kinga (ITP) na anemia ya hemolytic autoimmune (AIHA) . Licha ya ukweli kwamba mchanga wa mfupa hufanya neutrophils kawaida, mwili kimakosa hufanya antibodies kwa neutrophils ambayo inawaashiria kwa uharibifu, na kusababisha neutropenia.
Neutropenia ya kawaida ya watoto hutoa kwa watoto wachanga wa umri wa miezi 6 hadi 15 lakini inaweza kutokea wakati wowote, hata kuwa watu wazima. Neutropenia ya kujitenga kwa pamoja na ITP au AIHA inaitwa Evans Syndrome .
Dalili
Watoto wengi wenye neutropenia ya autoimmune hawana dalili. Hiyo ni kwa sababu, pamoja na hesabu ya chini ya neutrophil, maambukizi makubwa ni ya kawaida.
Neutropenia huweza kugunduliwa kwenye CBC iliyotolewa sekondari kwa ugonjwa wa sikio au kupumua. Watoto wengine wanaweza kupata vidonda vya kinywa au magonjwa ya ngozi.
Utambuzi
Kama ilivyo na aina nyingine za neutropenia, mtihani wa kwanza wa uchunguzi ni CBC. Uhesabu kamili wa neutrophil (ANC) ni chini ya seli 1,000 kwa microliter na inaweza kuwa chini ya 500. Kwa kawaida, hesabu ya hemoglobine na sahani ni ya kawaida. Smear ya damu ya pembeni, uchunguzi wa seli za damu chini ya microscope, inaweza pia kupatikana. Ingawa idadi ya neutrophili ni ya chini, ina uonekano wa kawaida.
Kisha, daktari wako anaweza kupata CBC mara mbili kila wiki kwa angalau wiki 6 ili kuhakikisha kwamba mtoto wako hana neutropenia ya cyclic (hali ambapo neutrophils ni ndogo kwa siku kadhaa kila siku 21).
Daktari wako anaweza kutuma kwa ajili ya kupima ili kuamua kama kuna antibodies kwa neutrophils, akiwaashiria kutoka uharibifu. Ikiwa mtihani huu ni chanya, inathibitisha utambuzi. Kwa bahati mbaya, ikiwa mtihani ni hasi hauwezi kutawala neutropenia ya autoimmune. Katika wagonjwa wengine, anti-neutrophil antibodies hazijajulikana kamwe. Katika matukio haya, kama umri na uwasilishaji vinafaa picha ya neutropenia ya autoimmune, uchunguzi unafikiriwa.
Katika hali ya kawaida, uchunguzi wa marongo ya mfupa inaweza kuwa muhimu ili kutawala sababu nyingine za neutropenia. Hii hutokea kwa watoto ambao uwasilishaji na maambukizi hayafanani picha ya kawaida ya neutropenia ya watoto binafsi.
Matibabu
Hakuna matibabu maalum ya neutropenia ya ubongo ya watoto. Anti-neutrophili antibodies zitapotea kwa urahisi na hesabu ya neutrophil itarudi kwa kawaida. Utoaji wa kawaida hutokea kwa umri wa miaka 5, na neutropenia hudumu kwa wastani wa miezi 20.
Kwa sababu neutropenia huongeza hatari ya maambukizo, fever zote zinahitaji tathmini ya matibabu.
Hii ina kawaida ya CBC, utamaduni wa damu (kuweka damu katika chupa za kioo ili kutafuta bakteria), na angalau kipimo cha antibiotics. Ikiwa ANC iko chini ya seli 500 / mL, mtoto wako atakuwa anaingizwa kwenye hospitali dhidi ya antibiotics ya IV kwa uchunguzi. Ikiwa mtoto wako anaonekana vizuri na ANC ni kubwa kuliko kilo 1000 / mL, huenda utaondolewa nyumbani kwa kufuatilia nje ya nje.
Dawa zinazotumiwa na magonjwa mengine ya damu ya kinga (ITP, AIHA) kama steroids na globulin ya kinga ya damu (IVIG) hazifanikiwa katika neutropenia ya kawaida. Wakati mwingine filgrastim (G-CSF) inaweza kutumika wakati wa maambukizi ya kazi ili kuchochea kutolewa kwa neutrophils kutoka kwa mchanga wa mfupa hadi mzunguko wa damu.
Vyanzo
Coates TD. Nitropenia ya kinga. Katika UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.