Telehealth inaweza kuwa wimbi la pili la jitihada za wagonjwa kwa wagonjwa wa mgongo
Watumiaji wa afya wanazidi kuelimisha kuhusu hali zao na matibabu waliyopendekezwa na madaktari wao. Wakati hali hii ya hakika-na kwa usahihi-ni pamoja na watu hao wanaoishi na shingo au maumivu ya nyuma, wavu hupigwa sana zaidi kuliko hiyo.
Online na mbali, wagonjwa wenye uchunguzi wa aina zote sasa wanafanya utafiti zaidi, kugawana zaidi uzoefu wao wa matibabu nje ya ofisi ya daktari na kuita ujasiri zaidi wa kujisomea wenyewe wakati wanahisi kuwa hawapunguki au kulazimishwa.
Hii inaweza kuwa nje ya lazima; mazingira ya mgonjwa wa matibabu, hasa katika uwanja wa maumivu ya mgongo, inakuja na watu ambao wanaonyesha kuwa na chaguo chache, ikiwa ni chache, cha ufumbuzi.
Kwa mfano, sio kawaida kwa watu walio na mguu wa nyuma, shingo, au mguu unaohusiana na mgongo au maumivu ya mkono kutoa ripoti inayofanywa na matibabu mbalimbali na mara nyingi, mara nyingi zaidi ya mara moja kwa aina ya matibabu. Matibabu kama hayo yanaweza kutoka kwa tiba ya kimwili na dawa kwa sindano na upasuaji.
Pamoja na upana wa chaguzi walijaribu, ingawa, wengi wanasema wameondoka kwenye odyssey yao na matokeo yasiyo ya kuridhisha.
Wafanyakazi wa nambari kutoka kwa Shirika la Ubora wa Utafiti wa Afya (AHRQ) waliangalia uhusiano kati ya gharama za huduma za mgongo na uboreshaji wa migongo na shingo ya wagonjwa ambao kumbukumbu zao walisoma. Wakati gharama ya wastani kwa kila mgonjwa iliingia kwa $ 6096 kwa kila mgonjwa kwa mwaka 2005, watafiti hawakuweza kuhalalisha gharama hizo na kupunguzwa kwa maumivu sawa au kuboresha kazi.
Siyo tu, lakini katika kipindi cha miaka nane kati ya 1997 na 2005, ada za huduma za mgongo ziliongezeka kwa asilimia 65, ingawa matokeo yalikaa sawa sana. Kwa mujibu wa waandishi wa AHRQ, "hakuwa na uboreshaji juu ya kipindi hiki katika hali ya afya ya kujitegemea, ulemavu wa kazi, mapungufu ya kazi, au utendaji wa kijamii kati ya [washiriki] waliohojiwa na matatizo ya mgongo."
Kesi nyingine kwa uhakika ni matumizi ya vipimo vya kugundua uchunguzi-bila lazima. Utafiti wa 2017 uliochapishwa katika Dawa ya ndani ya JAMA iligundua kuwa ofisi za daktari ambazo zinahusishwa na hospitali huwa zinapunguza matumizi ya MRI, X-rays, CT ya uchunguzi kwa ajili ya uchunguzi mbalimbali, ikiwa ni pamoja na maumivu ya nyuma.
Kwa ujumla, wakati vipimo vya kufikiri vinapatiwa wagonjwa bila ya lazima (yaani, wakati mgonjwa hana dalili za ujasiri ), wanaonekana kuwa "thamani ya chini."
Utafiti huo pia uligundua kuwa watoa huduma za matibabu wanaohusishwa hospitali walitumia zaidi wataalamu.
Ikiwa hujui, pamoja na huduma za wagonjwa, hospitali zinazohusishwa na hospitali mara nyingi hutoa huduma ya wagonjwa kwa wagonjwa wanaoishi maeneo ya karibu.
Je, Viwanda cha Uhifadhi wa Mgongo Zaidi ya Matibabu Wao?
Mwendo kuelekea matumizi ya matumizi ya afya ya Savvier huweza kuhusishwa na Afya 2.0, ambayo ilianza katika miaka ya 2000 kama kuwezesha teknolojia kwa wagonjwa na watunzao wanaotaka kuungana na wengine karibu na matatizo ya matibabu.
Siku hizi, Afya, Wagonjwa Kama Mimi, vikundi vya Facebook vinavyotolewa kwa hali maalum au matibabu, na maeneo mengine yenye ujumbe sawa yanaongezeka. Huko kuna uwezekano wa kupata upimaji wa daktari, kubadilishana maarifa, cheerleading, na comradery.
Kwa kweli, maeneo mengi haya yamefaulu sana katika kujaza pengo kati ya kanuni za uchunguzi daktari anatoa bima na uzoefu wa wagonjwa.
Amesema, kukumbuka kuwa mara nyingi watu wanaoweka kwenye tovuti hizi sio wafanyakazi wa matibabu, ambayo inamaanisha mengi ya ujuzi utakayopata ni maoni zaidi kuliko ukweli.
Baadhi ya mashirika pia hujenga uhusiano wa thamani kati ya idara za maendeleo za wazalishaji wa madawa ya kulevya na kifaa na wanachama wao. Wengi wa mwisho hutumikia voraciously kama watetezi wa mgonjwa kwa kuzungumza kwa watu wengi isitoshe.
Ingawa shinikizo la kupitisha mwelekeo wa matibabu unaozingatia mgonjwa ni kuongezeka, watoa huduma wengi wanapendelea kulipwa kwa idadi ya huduma zinazotolewa. Vile vile, reams za data zipo, na kuendelea kuzingatiwa nje, kwa kuzingatia wazo kwamba huduma ya shingo na nyuma ya maumivu ya mgongo imechelewa zaidi huko Amerika.
Utafiti wa 2013 uliochapishwa katika JAMA ulibaini kumbukumbu za wagonjwa wa mgongo zaidi ya 23,000 kwa kipindi cha miaka kumi na moja kati ya mwaka999 na 2010. Utafiti huo uligundua kuwa kanuni za NSAID na Tylenol zilipungua wakati dawa za kupunguza maumivu ya narcotic ziliongezeka. Siyo tu, lakini maagizo ya tiba ya kimwili yalikuwa ya asilimia 20 ya maagizo yote na madaktari.
Kuanzisha Telemedicine na Telehealth
Teknolojia za kuahidi zinakaribia. Sehemu mpya mbili zinazohusiana na telemedicine na telehealth zinapata mvuke, na si tu kwa wagonjwa wa mgongo, bali kwa kila mtu.
Pia inaitwa moja kwa moja kwa dawa ya walaji, telemedicine ni mazoezi ya dawa kwa mbali, na matumizi ya sauti, video, nyaraka, na data. Telehealth, kwa upande mwingine, ni mrefu pana ambayo inahusisha mambo kama elimu ya mgonjwa, kukuza, na kuzuia. Telemedicine inatofautiana na telehealth kwa kuwa ni uzoefu halisi wa kliniki, kamili na kufuata HIPPA, kanuni za uchunguzi, matibabu, na hata wakati mwingine, upasuaji. Unaweza kufikiria telehealth kama vitu kama programu, mpango wa kupoteza uzito wa mtandaoni kwa kuboresha afya, na kadhalika.
Mashambano yote bado yamepatikana. Lakini kwa kuzingatia vipengele vingine, wanasheria wanaamini kuwa hatimaye wanaweza kuthibitisha muhimu katika kuendeleza ubora wa huduma kwa kila mtu, na kwa kupanua huduma nyingi za matibabu kwa wagonjwa ngumu. Maeneo yenye haja kubwa ni pamoja na vijijini vya Marekani na nchi mpya zinazoendelea.
Hiyo ilisema, jicho la ndege linaona shamba la telemedicine linaloonyesha kwamba matokeo ya afya kutokana na matumizi ya njia hii ya utoaji ni ya ubora tofauti. Watoa huduma ambao hutumia umeme hawapati miongozo ya kliniki daima, ambayo ni mapendekezo ya msingi ya ushahidi yaliyoelekea madaktari na watendaji wengine. (Kuwa sawa, hii pia ni ya watoa huduma ambao hutendea nyumbani, wakati wa kufuata miongozo ya kliniki ni uwezekano mkubwa wa kuwapa faida watoa huduma wenye sifa na wagonjwa wao, sio lazima kwa sheria.)
Kuongeza kwa hili kwamba si wagonjwa wote wa umeme wanasema kuwa wanatidhika na huduma zao, na unaweza kuona kwamba kazi zaidi inahitaji kufanywa katika maeneo ya telemedicine na telehealth.
Kwa mfano, 2017 iliyochapishwa katika JRSM Open iligundua kuwa wagonjwa wa muda mrefu wa ugonjwa wa moyo ambao walimwona daktari wao kupitia mfumo wa telemedicine waliripoti kuridhika kidogo na uzoefu. Siyo tu, lakini matokeo katika kesi hii yalikuwa ya wastani, na huduma imeshindwa kufikia wagonjwa ambao huenda wanahitaji huduma zaidi.
Uchunguzi mwingine wa 2017, uliochapishwa katika Front Pharmacology ulionyesha kwamba, kwa sababu zote za uzuri wake, telemedicine inaweza kuwa na uwezo wa kutoa kuboresha afya. Watafiti hawakuweza kupata ushahidi wa kutosha wa kupendekeza telemedicine kwa watu wanaoishi na kisukari ambao wanahitaji kudhibiti ripoti yao ya glycemic.
Telemedicine katika Sekta ya Huduma ya Msaada
Lakini kwa watu wenye ugonjwa wa shingo na nyuma, kuna mwanga mdogo wa matumaini. Ikiwa utafiti wa mapema ni dalili yoyote, wagonjwa wa maumivu ya nyuma na ya shingo wanaweza kuongezeka kidogo zaidi kuliko wale wanaona aina nyingine za wataalam wa matibabu kupitia kivinjari cha wavuti.
Kufikia mwaka wa 2017, watafiti kadhaa wanapendekeza vikao vya telemedicine kama vidonge kwa huduma ya mtu binafsi. Kwa mfano, utafiti wa 2017 uliochapishwa katika Jarida la Matibabu ya Kimwili na Ukarabati uligundua kuwa wagonjwa wa maumivu ya shingo ya mbali walipata misaada bora ya maumivu, kazi nzuri ya kimwili na kuzingatia zaidi mpango wa mazoezi ya tiba ya nyumbani kuliko wale waliofanya safari ya kuona daktari wao mtu.
Utafiti mwingine, hii inaangalia telemedicine kwa maumivu ya chini ya nyuma, ilikuja na matokeo sawa. Utafiti ulichapishwa katika sura ya Aprili 2017 ya Spine Journal.
Kutoka kwa utafiti huu, ilikusanywa kuwa wakati telemedicine sio yote, kumaliza mfano wa utoaji wote ambao watetezi wa E-Afya wanataka kuamini ni, angalau katika ulimwengu wa huduma ya mgongo, inashikilia mwenyewe ili kupunguza maumivu na / au ulemavu kwa watu wenye maumivu ya muda mrefu ya nyuma.
Hiyo ilisema, waandishi wanasema kwamba kama mwaka wa 2017, telehealth "inakabiliwa," hata kama kiambatanisho kwa huduma ya kawaida.
Moja ya masuala ya kutisha katika mjadala wa huduma ya mgongo wa mgongo unaozunguka picha za uchunguzi, kuuliza maswali kama aina ngapi za "filamu" unahitaji kweli kwa matatizo ya nyuma ya nyuma ? Au, unapaswa kwenda kwa daktari kwa maumivu ya nyuma moja kwa moja unahitaji kuagiza MRI ?
Mwongozo wa msingi wa ushauri wa kliniki husema hapana-kwamba isipokuwa unapokuwa na dalili za ujasiri ambazo zinaweza kuelezea shida kubwa ya msingi , filamu na vipimo vya uchunguzi sio kawaida kwa daktari kufanya uchunguzi wa mgongo.
Kwa kweli, utafiti wa 2011 uliochapishwa katika Annals of Medicine Internal , Chou, et al, ulihitimisha kuwa picha za kawaida hazihusishwa na faida za kliniki. Lakini madaktari wengi wanaendelea kuwaagiza kwa wagonjwa wao wenye uchungu wa mgongo wa kawaida.
Unaweza telemedicine msaada?
Samahani, hapana. Ingawa sio utafiti uliojaribiwa juu ya mada hii, utafiti mmoja, uliochapishwa katika suala la Machi 2016 la Telemedicine na E-Health, uligundua kwamba telemedicine madawa ya mgongo ya madawa ya kulevya aliamuru idadi sawa ya filamu kama madaktari wa ofisi, kati ya 79 na Asilimia 88 ya wagonjwa wanaona.
Neno Kutoka
Angalau kwa sasa, tunarudi kwenye mraba moja. Wataalam na kuweka watu sawa wamejua kwa miaka mingi ambayo inakaa kazi ni labda ni ufunguo mkubwa kwa afya ya muda mrefu ya nyuma, hata kama hali inahitaji matibabu.
Hasa, utulivu wa mgongo na uimarishaji wa msingi umejionyesha mara kwa mara katika tafiti za utafiti.
Kwa mfano, uchunguzi wa 2001 uligundua kwamba baada ya miaka miwili hadi mitatu, wagonjwa ambao walitegemea usimamizi wa matibabu peke yao walikuwa zaidi ya mara mbili ya uzoefu wa kuongezeka kwa shida yao ikilinganishwa na wale ambao walianza mpango wa zoezi maalum kwa ajili ya hali yao katika kuongeza kwa usimamizi wa matibabu.
Kwa hiyo, mazoezi kutoka kwa mtoa huduma aliyestahili ambaye anaelewa hali yako ya nyuma inaweza kuwa bet yako bora kwa ufumbuzi wa maumivu-ikiwa unawaona mtandaoni au kwenye kliniki.
> Vyanzo:
> Chou, R., et. al. Imaging ya kugundua kwa maumivu ya chini ya nyuma: ushauri wa huduma ya afya ya juu kutoka Chuo cha Marekani cha Waganga. Ann Intern Med. Februari 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Ufanisi wa Huduma za Telehealth-Based kwa Watu binafsi walio na Down Back Pain. Mpaka. Aprili 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Telemedicine ya makao ya nyumbani kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa Chronic Neck. Journal ya Marekani ya Matibabu ya Kimwili & Ukarabati: Mei 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hificha, J., et. al. Madhara ya muda mrefu ya mazoezi maalum ya kuimarisha kwa maumivu ya nyuma ya nyuma ya sehemu ya kwanza. Mpaka. Juni 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Ufanisi wa telemedicine katika usimamizi wa ugonjwa wa moyo sugu - mapitio ya utaratibu. JRSM Open. Machi 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemedicine kwa ajili ya usimamizi wa Glycemic Control na Matokeo ya Kliniki ya Aina ya Kisukari ya Aina ya Mellitus: Uchunguzi wa Mfumo na Meta-Uchambuzi wa Mafunzo ya Kudhibitiwa kwa Randomized. Front Pharmacol. Mei 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., na. al. Chama cha Mazoezi ya Huduma ya Msingi Mahali na Umiliki Pamoja na Utoaji wa Huduma ya Thamani ya Chini nchini Marekani. Jama Ndani ya Med. Juni 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., na. al. mwenendo mbaya zaidi katika usimamizi na matibabu ya maumivu ya bnack. JAMA Intern Med. Septemba 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Usher-Pines, L, et. al. Upatikanaji na Ubora wa Utunzaji katika Telemedicine moja kwa moja hadi kwa Watumiaji. Telemedicine na e-Afya. Machi 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079