Tiba ya kawaida ya dhahabu ya ugonjwa wa Parkinson (PD) ni tiba ya dawa . Karibu dawa zote zilizopo zinafanya kuongeza kiwango cha dopamine katika ubongo. Njia ambayo dawa iliyotolewa inafanya hii feat ina mengi ya kufanya na ufanisi wake na madhara ya madhara.
Levodopa katika Kutibu Matibabu
Levodopa ni dawa ya kwanza ya seli za ubongo wa PD kutumia levodopa kama kizuizi cha ujenzi ili kutengeneza dopamini zaidi.
Levodopa hufanya kazi kwa kudhibitisha dalili za motor, na kukufanya usihisi kuwa mgumu, zaidi ya simu, na rahisi zaidi. Kwa bahati mbaya, haina kutibu PD na haiwezi kuacha mchakato wa ugonjwa wa msingi yenyewe.
Levodopa pia ina madhara. Hata hivyo, madhara haya yanaweza kuondolewa kwa kuchanganya levodopa na dawa nyingine. Kwa mfano, athari moja kubwa ya levodopa inapotumika peke yake ni kichefuchefu-matokeo ya dopamini mingi inayozunguka katika damu ya mwili badala ya ubongo. Ili kuzuia kichefuchefu na kuongeza kiwango cha levodopa kufikia ubongo, levodopa mara nyingi hutolewa na aina nyingine ya dawa inayoitwa dopa decarboxylase inhibitor (DDI). DDI inazuia uongofu wa levodopa kwa dopamine katika damu ya mwili ili kuruhusu zaidi levodopa kufikia ubongo na kuzuia kichefuchefu.
Fomu ya kawaida ya DDI kutumika katika nchi nyingi ni carbidopa. Mchanganyiko wa levodopa na carbidopa hujulikana kwa jina la biashara la Sinemet.
Katika nchi nyingi viwango vya kipimo cha carbidopa / levodopa vinateuliwa kama sehemu - namba (juu ya idadi) ni kiasi cha carbidopa katika kila kibao, na dhehebu (idadi ya chini) kiasi cha levodopa. Kwa mfano, mchanganyiko wa 25/100 inajumuisha miligramu 25 za carbidopa na miligramu 100 za levodopa.
Carbidopa / levodopa pia inapatikana katika uundaji uliodhibiti wa kutolewa unaojulikana kama Sinemet CR. Ufanisi wa kudhibitiwa wa Sinemet huwezesha muda wa kutolewa kwa muda mrefu wa levodopa kwenye damu, ambayo inasaidia kuondokana na kuongezeka kwa kiwango cha mwisho, na usumbufu wa usingizi wa usiku.
Dawa nyingine za Dopamine
Ingawa levodopa inachukua ufanisi dalili za ugonjwa wa Parkinson , bado ugonjwa huu unaendelea na huongezeka zaidi wakati. Ugonjwa wa Parkinson huharibu seli za ubongo ambazo hufanya dopamine au ambazo zinabadili levodopa kwa dopamini. Kama ugonjwa unaendelea, inakuwa vigumu zaidi na zaidi kuchochea uzalishaji wa ubongo wa dopamine . Kwa hivyo, tunahitaji njia mbadala za kuweka viwango vya ubongo vya dopamine juu ya kutosha kusaidia kazi ya kawaida ya magari.
Kwa kuwa seli za uzalishaji wa dopamini huharibiwa na ugonjwa tunapaswa kulenga seli nyingine ambazo haziwezi kuzalisha dopamine lakini hutumia dopamine zilizopo kwa ufanisi zaidi. Masomo mawili ya dawa yanaweza kufanya hivi:
- dawa zinazohamasisha moja kwa moja seli ambazo hutumia dopamine-"dopamine agonists"
- dawa ambazo zinazuia kuvunjika kwa dopamini katika mwili na hivyo kuongeza viwango vya kupatikana kwa ubongo - "COMT na MAO inhibitors"
Waganga wa Dopamine katika Magonjwa ya Parkinson
Kuna wachache wa dopamine agonists kama:
- (Mirapex) Pramipexole
- (Requip) Ropinirole
- (Neupro) Rotigotine
Madawa haya yote yanaonyesha madhara ya dopamine kwenye receptors zilizochaguliwa, ambazo ni seli zinazoongeza madhara ya dopamine katika ubongo.
Dawa hizi zinaweza kuzalisha madhara kama kizunguzungu, shinikizo la damu chini, na mvuruko wa akili ili waweze kuanza kama kipimo cha chini sana, na hatua kwa hatua kuongezeka chini ya uongozi wa mwanadamu wa neva.
Vifungo vya COMT na MAO Inhibitors
Inhibitors ya COMT (maambukizi ya catechol-O-methyltransferase) na MAO-B (inhibitors aina ya monoamine oxidase aina B) hufanya kazi kuzuia kuvunjika na kuingizwa kwa dopamine katika mwili na ubongo.
Ikiwa COMT imefungwa au imezuiliwa, kwa mfano, levodopa zaidi inaweza kufikia mfumo wa udhibiti wa magari ya ubongo. Inhibitors ya COMT ya kawaida ni (Tasmar) tolcapone na (Comtan) inacapone. Inhibitors COMT husaidia hasa kwa watu wenye mabadiliko ya motor.
Lakini kama dawa nyingi, inhibitors za COMT na MAOI zina madhara. Kwa mfano, asilimia tano hadi kumi ya wagonjwa wanaotumia kuzuia COMT kuendeleza kuhara. Hii ina maana kwamba madawa ya kulevya yanapaswa kusimamishwa. Asilimia mbili hadi tatu ya watu wanaotumia tolcapone husababisha shida kubwa za ini zinazohitaji ufuatiliaji wa karibu wa kazi ya ini wakati wa madawa ya kulevya au kukomesha matumizi ya madawa ya kulevya kabisa. Entacapone haina shida hizi za sumu ya ini.
Inhibitors ya MAO-B, kama vile (Eldepryl) selegiline na (Azilect) rasagiline, kuzuia enzyme MAO-B ya kuvunja dopamini katika ubongo yenyewe.
Selegiline hutumiwa hasa ili kuzuia au kusafisha kasi ya mwisho ya kasi ya magari. Madhara yake ni kali sana. Selegiline mara moja aliamini kuwa kama dawa ya kuzuia neuroprotective kuzuia uharibifu zaidi kwa dopamine neurons katika ubongo. Inageuka kuwa athari hii ya neuroprotective ya selegiline ni ndogo au haipo.
Rasagiline, kwa upande mwingine, inaonekana kuwa na ahadi zaidi kwa heshima na madhara yake ya neuroprotective ingawa jury bado ni juu ya athari hii muhimu ya madawa ya kulevya. Rasagiline hutumiwa katika Parkinson ya mapema na ya wastani ili kupunguza kushuka kwa motor. Ushahidi zaidi juu ya ufanisi wa rasagiline na usalama unahitajika.
Chini ya Chini
Wakati levodopa ni dawa bora ya kutibu matatizo ya motor ya ugonjwa wa Parkinson, wakati mwingine dawa nyingine kama dopamine agonists au MAO inhibitors inaweza kuanza kwanza, hasa kama dalili za mtu ni nyembamba. Dawa hizi zinaweza pia kuongezwa kwenye tiba ya levodopa kusimamia kushuka kwa motor.
Habari njema ni kwamba wakati ugonjwa wa Parkinson hauwezi kuponywa, kuna njia za kukabiliana na ugonjwa huo na kuboresha kazi yako ya kila siku mpendwa na ubora wa maisha.
Vyanzo:
Chama cha Amerika cha Wataalam wa Matibabu ya Afya, Levodopa na Carbidopa
Connolly, BS, Lang, AE (2014). Matibabu ya matibabu ya ugonjwa wa Parkinson: mapitio. JAMA , Aprili 23-30; 311 (16): 1670-83.
R. Pahwa na KE Lyons (Wahariri), Kitabu cha Magonjwa ya Parkinson ; Toleo la 4, New York, Wachapishaji wa Huduma za Afya, 2007.