Maelezo ya jumla ya utaratibu wa moyo wa MAZE

1 -

Fibrillation ya Atrial

Utaratibu wa maze ni upasuaji uliotumiwa kudhibiti fibrillation ya atrial, au "fiber," hali ya moyo ambapo dansi ya moyo ni isiyo ya kawaida. Ikiwa haiwezi kudhibitiwa na dawa au matibabu mengine, utaratibu wa maze unaweza kuwa matibabu sahihi. Inapata jina hili kutoka kwenye vidonda vinavyotumika kwenye upasuaji wa baada ya upasuaji wa moyo, kama maze.

Udhibiti wa nyuzi za nyuzi za atrial unaweza kuongeza hatari kwa viharusi. Inaweza pia kumfanya mtu ahisi dhaifu na shida tangu moyo unavyopiga kwa ufanisi.

Ili kuelewa utaratibu, ni muhimu kujua kwamba moyo una mfumo wake wa umeme, unaoongoza shughuli mbalimbali za misuli ya moyo. Kwa moyo wa kawaida, mfumo wa umeme huanza kuchochea atrium ya kushoto na kulia (vyumba vya juu vya moyo) ili mkataba, basi ventricles (vyumba vya chini vya moyo).

Wakati wa nyuzi za nyuzi za atrial, ishara imevunjwa kama inachukua njia nyingi kupitia maze, na kusababisha maeneo tofauti ya atriano kwa mkataba kwa nyakati tofauti kama kila njia inachukua urefu wa muda tofauti kwa ishara ya kusafiri. Athari hii ya kupasuka, na sehemu tofauti za atrium zinazoambukizwa kwa nyakati tofauti, huitwa nyuzi.

Utaratibu wa maze huacha msukumo wa umeme kutwaa njia nyingi na kushinikiza ishara katika njia moja, ambayo inaruhusu atrii nzima kutia mkataba kwa wakati mmoja.

Soma Zaidi: Moyo wa Binadamu & Upasuaji wa Moyo

2 -

Upendeleo

Utaratibu wa maze sio lazima kwa wagonjwa wengi wa atrial fibrillation. Dawa hufanya vizuri kwa watu wengi. Kwa wagonjwa hawajasaidiwa na dawa peke yake, moyo wa moyo unaweza kuwa hatua inayofuata. Ugonjwa wa moyo ni utaratibu ambapo msukumo wa umeme unatumwa moyoni na inaweza kurudi mgonjwa kwa rhythm ya kawaida kwa muda mrefu.

Katika matukio mengine, wagonjwa huchagua kuishi na dalili kali lakini fikiria upasuaji wakati dalili zinaongezeka au kuwa hasira sana au kuhusu kupuuza. Baada ya muda, wagonjwa wanaweza kupata kwamba regimen iliyofanya kazi katika siku za nyuma haiwezi kudhibiti tena dalili za nyuzi za atridi. Ikiwa marekebisho ya tiba hayajafanikiwa, utaratibu wa maze unaweza kuwa chaguo, lakini kawaida tu wakati chaguzi nyingine zote zimekuwa imechoka.

Ikiwa umeangalia chaguo hili katika siku za nyuma, kukumbuka kuwa kuna sasa mbinu mpya ya upungufu wa catheter ambayo haipaswi kuwa na kifua kikubwa cha kifua na uwekaji kwenye mashine ya bypass ya cardiopulmonary, ingawa teknolojia hii bado ni mpya na sio inayotolewa katika hospitali zote. Katika hali nyingine, utaratibu wa maze unaweza kuunganishwa na utaratibu wa ziada, kama vile upasuaji wa moyo wa kupungua (CABG).

3 -

Inavyofanya kazi

Utaratibu unaweza kufanywa kupitia upasuaji wa moyo wazi, au kupitia utaratibu wa kuvuta vidonda ambao hutumia catheter iliyopigwa kwa njia ya mishipa kubwa ya damu ya mto. Njia ya kuvuta vidogo kwa sasa inafanywa katika hospitali kadhaa maalumu na ni mpya.

Katika taratibu hizi mbili, lengo ni kusahihisha athari ya kupungua ambayo husababisha sehemu tofauti za atrium kwa mkataba kwa nyakati tofauti. Hii inafanywa kwa upasuaji kulazimisha msukumo wa umeme kwenye njia moja, ambayo inasababisha atriamu kuwaka moto kwa ufanisi. Badala ya kuchukua njia nyingi kupitia "maze" kwa misuli ya atrium, ishara ya umeme inalazimika kuchukua njia moja, ikomesha athari ya kupungua.

Hii inafanywa kwa kukata au kupunguza njia mbadala. Msukumo wa umeme hauwezi kuvuka njia iliyosababishwa au iliyoharibika, hivyo upasuaji hutumia kibavu, upepo wa redio-frequency (aina ya joto) au kioo (baridi) kuacha njia zisizohitajika.

4 -

Upasuaji

Upasuaji huanza na anesthesia ya jumla . Mara baada ya anesthesia inachukua athari na mgonjwa intubated (kupumua kwa msaada wa mashine), upasuaji unaweza kuanza kwa kufanya incision ya milele, incision juu ya sternum (kifua). Sternum hukatwa katika sehemu mbili kwa kutumia saw maalum, kugawanyika mfupa kwa wima. Hii inaruhusu upasuaji kuwa na upatikanaji wa moja kwa moja kwa moyo.

Daktari wa upasuaji anaweza kutumia zana kadhaa kwa hatua hii kwa kuharibu njia zisizohitajika zinazofanya mvuto wa umeme wa moyo, kama vile kichwa cha moto, au chombo chenye joto sana au cha baridi sana. Mara upasuaji unaamua kwamba njia zote zimekuwa zimeharibiwa, sternum, au kifua cha mifupa, imefungwa na kutumia waya wa upasuaji ulio na kuzaa, iliunganishwa pamoja ili uweze kuponya vizuri.

Katika baadhi ya matukio, maelekezo madogo yanaweza kufanywa chini ya sehemu ya matiti, na vifuniko vya kifua vimeingizwa ili kuondoa damu yoyote ambayo inaweza kujilimbikiza karibu na moyo. Vipande vinaunganishwa na kifaa cha kukusanya kipofu ili pato la damu liweze kupimwa, au wakati mwingine, damu inaweza kupelekwa kwa mgonjwa baada ya upasuaji.

5 -

Upya

Baada ya utaratibu wa Maze, unaweza kutarajia kutumia siku moja au zaidi katika eneo la ICU au huduma ya moyo kwa kufuatiliwa kwa karibu. Tofauti na upasuaji wengi, hakuna dawa inayotolewa ili kumka mgonjwa kutoka kwa anesthesia. Badala yake, anesthesia inaruhusiwa kuzima kwa saa kadhaa.

Wakati wa kurejesha katika ICU, shughuli za umeme za moyo zitatambuliwa kwa uangalifu ili kuamua kama utaratibu ulifanikiwa. Mara anesthesia itakapokoma, tube ya kupumua itaondolewa, na kawaida ndani ya masaa 12 ya upasuaji mgonjwa atasaidiwa kwa kiti. Ingawa inaweza kuonekana kuwa ya ajabu kuwa juu na kuhamia haraka sana baada ya upasuaji, hii ni sehemu muhimu ya kupona na husaidia kuzuia matatizo kama vidonge vya damu na nyumonia.

Inawezekana kuwa na waya za pacemaker za muda ambazo hutoka kwenye incision ili pacemaker ya nje inaweza kutumika wakati wa dharura. Katika matukio mengi, hii sio lazima-waya ni hatua ya tahadhari ikiwa kuna pacemaker inahitajika wakati wa kupona.

Katika matukio machache sana, pacemaker ya kudumu inaweza kuhitajika, kwa kawaida kama njia ya umeme ambayo imesalia imara haina kufanya msukumo vizuri kwa atrium. Mtoto wa pacemaker hutuma msukumo wa umeme ambao hutengenezwa na moyo na umeandaliwa kutuma ishara kwa atrium moja au kwa wote, kulingana na mahali na hali ya tatizo.

Wagonjwa ambao wana utaratibu wa kuvuta vidogo ni kawaida katika ICU kwa siku kadhaa kwa ajili ya ufuatiliaji lakini wanaweza kurudi kwenye shughuli za kawaida na kufanya kazi kwa kasi zaidi kuliko wagonjwa walio na njia ya wazi ya maze. Wakati huu, na wiki zifuatazo, utunzaji wa incision ni muhimu sana kuzuia maambukizi .

Utoaji wa kawaida kutoka kwa upasuaji wa moyo ulio wazi ni wiki nane au zaidi, wakati utaratibu wa kuvuta vidogo ni mfupi sana. Takribani asilimia 90 ya wagonjwa ambao wana utaratibu huo hupata msamaha kutokana na dalili za nyuzi za atrial baada ya kupona kutoka upasuaji. Wagonjwa wengine wanaweza kuhitaji kushiriki katika ukarabati wa moyo baada ya upasuaji, ili upate tena nguvu zao na stamina.

> Vyanzo:

> Ablation Fibrillation Ablation. Kliniki ya Mayo. Ilifikia Aprili, 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/

> Utaratibu wa Cox-Maze ni nini? Kliniki ya Cleveland. Ilifikia Aprili, 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx