Ikiwa una nia ya kuwa biller wa matibabu, hapa ni somo juu ya usindikaji wa madai ya matibabu.
Malengo ya Somo
Lengo 1: Kudai Madai ya umeme
- Eleza 837-P
- Eleza 837-I
- Tambua sehemu za Utekelezaji wa Shughuli
- Eleza nyumba ya kusafisha
Lengo 2: Madai ya Karatasi ya kulipia
- Tambua tofauti za karatasi za bili
- Jaza fomu ya CMS-1500 au UB-04
- Uwasilishaji sahihi wa dai la karatasi
1 -
Madai ya umeme ya malipoMedicare , Medicaid , na makampuni mengine ya bima kukubali madai ya umeme kama njia ya msingi ya kulipa. Toleo la elektroniki la CMS-1500 linaitwa 837-P, P inasimama kwa muundo wa kitaaluma. Toleo la elektroniki la UB-04 linaitwa 837-I, nimesimama kwa muundo wa taasisi.
Ili kufanikiwa kufuta madai ya umeme, madawa ya matibabu lazima kuelewa mahitaji ya aina tofauti za bima wanawasilisha madai. Kila uwasilishaji wa 837 hutuma faili ya data kwa bima ambayo inaitwa Mpangilio wa Shughuli. Kuweka Transaction imevunjwa katika sehemu:
- Mchapishaji wa Maagizo
- Maelezo ya Mtoaji wa Bili
- Maelezo ya Msajili
- Maelezo ya Mgonjwa
- Unda maelezo
- Transaction Trailer
Ingawa sio muhimu kwa wafadhili kuelewa seti za ushirikiano, ni muhimu kwamba kila kitu kiliingia kwenye mfumo wa kulipa ifuatavyo miongozo sahihi ya kuzuia makosa na kukataa madai.
Hifadhi ya kusafisha ni kampuni ambayo itakubali madai yako yote na kwa njia ya umeme itawapeleka kwa walipaji wa bima kwa ajili ya usindikaji. Pia wamebadilishwa mahali pa kuangalia kwa makosa katika madai yako ili kusaidia kuzuia ucheleweshaji wa kulipa.
Faida kubwa ya utoaji wa bili ya umeme ikiwa unatumia kibali cha kusafisha au muswada wa moja kwa moja ni kwamba utasimamia madai yako ya usindikaji. Kulipa karatasi inaweza kuchukua hadi siku 45 kwa usindikaji wakati bili ya umeme inaweza kuchukua siku 7 hadi 21.
2 -
Madai ya Karatasi ya kulipiaUlipaji wa karatasi sio chaguo la kwanza kwa madai ya matibabu ya kulipa lakini wakati mwingine ni kazi muhimu. Bila shaka, mchakato wa madai ya umeme ni rahisi zaidi na kasi ikilinganishwa na mchakato wa mwongozo wa bili ya karatasi.
Kila wakati malipo ya karatasi hutumiwa, endelea haya katika akili:
- Chagua fomu sahihi ya kulipa: Ni muhimu kuelewa na kutumia fomu ya madai ya matibabu ya kawaida. Chagua kati ya CMS-1500 na fomu za kudai UB-04 .
- Hakikisha muundo ni sahihi: Walipaji wengine hukubali matoleo ya rangi nyeusi na nyeupe ya madai ya matibabu lakini mchakato bora ni kuwasilisha asili ya awali nyekundu na nyeupe. Kulingana na mlipaji, wakati fomu ya kudai ya awali haitumiwi, dai haipaswi kuingia kwenye mfumo wao vizuri kuunda kuchelewa au kukataa malipo.
- Ingiza data sahihi katika eneo sahihi: Angalia kwa kila mlipaji wa bima ili uone data gani inahitajika. Hakikisha kwamba data yote imeingia kwa usahihi na kwa usahihi katika mashamba sahihi.
- Weka nyaraka sahihi: Wakati mwingine malipo ya karatasi inahitaji nyaraka sahihi zinazopelekwa na fomu ya kudai.