Dalili, Matibabu, na Utambuzi wa Neuroblastoma
Ikiwa mtoto wako au mtoto wa rafiki ameambukizwa na neuroblastoma, unahitaji kujua nini? Je, ni aina gani ya kansa ya utoto? Je! Hutendewaje na nini kinachosababishwa?
Neuroblastoma ni nini?
Kama moja ya aina ya kawaida ya kansa wakati wa ujauzito, neuroblastoma ni kansa ambayo hupatikana katika watoto wadogo. Tumor huanza katika neuroblasts (seli za ujasiri mwilini) za mfumo mkuu wa neva.
Hasa, neuroblastoma inahusisha seli za neva ambayo ni sehemu ya mfumo wa neva wenye huruma. Mifumo ya neva ya huruma na parasympathetic ni sehemu za mfumo wa neva wa uhuru, mfumo ambao unadhibiti michakato katika mwili ambao hatuhitaji kawaida kufikiri kama vile kupumua na digestion. Mfumo wa neva wenye huruma ni wajibu wa "kupambana au kukimbia" mmenyukio ambayo hutokea wakati tunasisitizwa au hofu.
Mfumo wa neva wenye huruma una maeneo ambayo hujulikana kama ganglia, ambayo iko katika viwango tofauti vya mwili. Kulingana na wapi mfumo wa neuroblastoma huanza, unaweza kuanza katika tezi za adrenal (takribani theluthi ya matukio), tumbo, pelvis, kifua, au shingo.
Takwimu Kuhusu Neuroblastoma
Neuroblastoma ni saratani ya kawaida ya utoto , uhasibu kwa asilimia 7 ya saratani chini ya umri wa miaka 15, na asilimia 25 ya kansa zinazoendelea wakati wa mwaka wa kwanza wa maisha.
Kwa hiyo, ni aina ya kawaida ya saratani kwa watoto wachanga. Ni kawaida zaidi kwa wanaume kuliko wanawake. Karibu asilimia 65 ya neuroblastomas hupatikana kabla ya umri wa miezi 6, na aina hii ya saratani ni chache baada ya umri wa miaka 10. Neuroblastoma inahusika na asilimia 15 ya vifo vinavyohusiana na kansa kwa watoto.
Ishara na Dalili za Neuroblastoma
Ishara na dalili za neuroblastoma zinaweza kutofautiana kulingana na wapi katika mwili wanaojitokeza na ikiwa saratani imeenea kwenye mikoa mingine.
Ishara ya kuwasilisha ya kawaida ni ya molekuli kubwa ya tumbo. Mzunguko unaweza pia kutokea katika mikoa mingine ambako ganglia zipo kama kifua, pelvis, au shingo. Homa inaweza kuwapo na watoto wanaweza kuwa na mateso ya kupoteza uzito au "kushindwa kustawi."
Wakati saratani imeenea (mara kwa mara kwenye marongo ya mfupa, ini, au mifupa) dalili nyingine zinaweza kuwepo. Metastases nyuma na kuzunguka macho (metastases ya periorbital) inaweza kusababisha macho ya mtoto wachanga kupoteza ( proptosis ) na duru za giza chini ya macho yake. Metastases kwa ngozi inaweza kusababisha patches nyekundu ya bluu (kupungua) ambayo imeongezeka kwa neno "blueberry muffin mtoto." Shinikizo juu ya mgongo kutoka metastases ya mfupa inaweza kusababisha dalili za bowel au kibofu cha kibofu. Metastases kwa mifupa ndefu mara nyingi husababisha maumivu na inaweza kusababisha fractures ya pathological (fracture ya mfupa ambayo imepungua kutokana na kuwepo kwa kansa katika mfupa).
Je! Je, Neuroblastomas Inaenea (Metastasize)?
Neuroblastomas inaweza kuenea kwenye tovuti ya msingi kwa njia ya damu au mfumo wa lymphatic.
Maeneo ya mwili ambayo yanaenea ni ya kawaida ni pamoja na:
- Mifupa (kusababisha maumivu ya mfupa na kuumwa)
- Hiti
- Vipu (kusababisha upepo mfupi au ugumu wa kupumua)
- Mabole ya mifupa (kusababisha uovu na udhaifu kutokana na upungufu wa damu)
- Kanda ya Periorbital (karibu na macho inayoosababisha)
- Ngozi (na kusababisha kuonekana kwa muffin ya blueberry)
Utambuzi wa Neuroblastoma
Uchunguzi wa neuroblastoma kawaida hujumuisha vipimo vyote vya damu vinavyotafuta alama (vitu ambazo seli za saratani zinajitenga) na tafiti za uchunguzi.
Kama sehemu ya mfumo wa neva wenye huruma, seli za neuroblastoma zinaweka homoni inayojulikana kama catecholamines. Hizi ni pamoja na homoni kama vile epinephrine, norepinephrine, na dopamine.
Dutu ambazo mara nyingi hupimwa katika kufanya uchunguzi wa neuroblastoma ni pamoja na asidi homovanillic (HVA) na asidi ya vanillylmandelic (VMA). HVA na VMA ni metabolites (bidhaa za kuvunjika) ya norepinephrine na dopamine.
Majaribio ya kugundua yaliyofanyika kutathmini tumor (na kuangalia metastases) inaweza kuhusisha CT scans, MRIs na Scan PET . Tofauti na CT na MRI ambazo ni "maundo" ya masomo, uchunguzi wa PET ni masomo "ya kazi". Katika mtihani huu, kiasi kidogo cha sukari ya mionzi ni sindano katika mkondo wa damu. Seli zinazoongezeka kwa haraka, kama seli za tumor, huchukua zaidi ya sukari hii na inaweza kugunduliwa kwa picha.
Umbo la mfupa wa mfupa hufanyika vizuri tangu vile tumors hizi zinaenea kwa mabofu ya mfupa.
Jaribio la kipekee la neuroblastomas ni Scan ya MIBG. MIBG inasimama kwa meta-iodobenzylguanidine. Seli za neuroblastoma zinachukua MIBG ambazo zinajumuishwa na iode ya radioactive. Masomo haya yanasaidia katika kutathmini metastases ya mfupa pamoja na ushiriki wa mafuta ya mfupa.
Jaribio jingine ambalo hufanyika mara nyingi ni utafiti wa amplification wa MYCN. MYCN ni jeni muhimu kwa ukuaji wa seli. Baadhi ya neuroblastomas zina nakala zaidi ya jeni hili (nakala zaidi ya 10), matokeo yanayoitwa "MYCH amplification." Neuroblastomas na amplification ya MYCN haipatikani sana kwa kukabiliana na matibabu ya neuroblastoma na kuna uwezekano mkubwa wa kupitisha metastasize kwa mikoa mingine ya mwili.
Uchunguzi wa Neuroblastoma
Kwa kuwa viwango vya asidi ya vanillylmandelic na asidi homovanillic ni rahisi kupata na viwango vya kawaida havipo katika asilimia 75 hadi 90 ya neuroblastomas, uwezekano wa kuchunguza watoto wote kwa ugonjwa huo umejadiliwa.
Uchunguzi umeangalia uchunguzi na vipimo hivi, kwa kawaida katika umri wa miezi 6. Wakati uchunguzi unachukua watoto zaidi na hatua ya mapema ya neuroblastoma, haionekani kuwa na athari yoyote juu ya kiwango cha vifo vya ugonjwa huo na haipatikani sasa.
Mtazamo wa Neuroblastoma
Kama ilivyo na kansa nyingi nyingi, neuroblastoma imegawanyika kati ya hatua ya I na IV kulingana na kiwango cha kuenea kwa saratani. Hatua ni pamoja na:
- Hatua I - Katika ugonjwa wa sampuli tumor ni localized, ingawa inaweza kuenea kwa nodes lymph karibu. Katika hatua hii, tumor inaweza kuondolewa kwa ukamilifu wakati wa upasuaji.
- Hatua ya II - tumor iko karibu na eneo ambalo lilianza na nodes za jirani za karibu zinaathiriwa, lakini tumor haiwezi kuondolewa kabisa na upasuaji.
- Hatua ya III - Tumor haiwezi kuondolewa upasuaji (haitoshi). Inaweza kuenea kwa nodes za kanda za karibu au za kikanda, lakini si kwa mikoa mingine ya mwili.
- Hatua ya IV - Hatua ya IV inajumuisha tumor yoyote ya ukubwa wowote na au bila lymph nodes ambayo inaenea kwa mfupa, mfupa, ini, au ngozi.
- Hatua ya IV-S - Uainishaji maalum wa hatua ya IV-S hutengenezwa kwa tumors ambazo ziko ndani, lakini licha ya hili limeenea kwa mchanga wa mfupa, ngozi au ini katika watoto wachanga chini ya umri wa miaka moja. Umbo la mfupa unaweza kuhusishwa, lakini tumor iko katika chini ya asilimia 10 ya mfupa wa mfupa.
Asilimia 60 hadi 80 ya watoto hugunduliwa wakati kansa ni hatua ya IV.
Mfumo wa Staging Group wa Kinga ya Neuroblastoma ya Kimataifa (INRGSS)
Mfumo wa Kimataifa wa Kinga ya Kinga ya Neuroblastoma ni njia nyingine ambayo nyuuroblastomas hufafanuliwa na hutoa taarifa juu ya "hatari" ya saratani, kwa maneno mengine, ni jinsi gani tumor inaponywa.
Kutumia mfumo huu, tumors huwekwa kama hatari kubwa au hatari ndogo, ambayo husaidia kuongoza matibabu.
Sababu na Sababu za Hatari kwa Neuroblastoma
Watoto wengi wenye neuroblastoma hawana historia ya familia ya ugonjwa huo. Hiyo ilisema, mabadiliko ya maumbile yanafikiriwa kuwajibika kwa karibu asilimia 10 ya nyuuroblastomas.
Mabadiliko katika ALK (aplastic lymphoma kinase) jeni ni sababu kubwa ya neuroblastoma ya familia. Mabadiliko ya Kijerumani katika PHOX2B yamejulikana katika sehemu ndogo ya neuroblastoma ya familia.
Mambo mengine yanayowezekana ya hatari ambayo yamependekezwa ni pamoja na sigara ya wazazi, matumizi ya pombe, baadhi ya dawa wakati wa ujauzito na kuambukizwa kwa kemikali fulani, lakini kwa wakati huu haijulikani kama hizi zina jukumu au la.
Matibabu ya Neuroblastoma
Kuna njia nyingi za matibabu kwa neuroblastoma. Uchaguzi wa haya itategemea kama operesheni inawezekana na mambo mengine. Kama tumor ni "hatari kubwa" kulingana na INCRSS pia ina jukumu katika uchaguzi wa matibabu, na uchaguzi kawaida hufanywa kulingana na tumor ni hatari kubwa au hatari ndogo. Chaguo ni pamoja na:
- Upasuaji - Isipokuwa neuroblastoma imeenea (hatua ya IV), upasuaji hufanyika ili kuondoa kabisa tumor iwezekanavyo. Ikiwa upasuaji hauwezi kuondoa tumor yote, matibabu ya ziada na chemotherapy na mionzi hupendekezwa.
- Chemotherapy - Chemotherapy inahusisha matumizi ya madawa ya kulevya ambayo huua seli za kugawanya haraka. Kwa hiyo, inaweza kusababisha madhara kutokana na athari zake kwenye seli za kawaida katika mwili ambao hugawanyika haraka kama vile kwenye mchanga wa mfupa, follicles ya nywele, na njia ya utumbo. Dawa za kemotherapy ambazo kawaida hutumiwa kutibu neuroblastoma ni pamoja na Cytoxan (cyclophosphamide), Adriamycin (doxorubicin), Platinol (cisplatin), na etoposide. Dawa ya ziada hutumiwa kama tumor inachukuliwa kuwa hatari kubwa.
- Kupandikiza seli ya shina - Tiba ya juu ya dawa na tiba ya mionzi ikifuatiwa na kupanda kwa seli ya shina ni chaguo jingine la matibabu. Maingilizi haya yanaweza kuwa autologous (kutumia seli za mtoto mwenyewe ambazo zinaondolewa kabla ya chemotherapy) au allogeneki (kutumia seli kutoka kwa wafadhili kama vile mzazi au msaidizi asiyehusika).
- Matibabu mengine - Kwa ajili ya tumors ambayo yanaendelea, aina nyingine za matibabu ambayo inaweza kuchukuliwa ni pamoja na tiba ya retinoid, immunotherapy , na tiba ya walengwa na ALK inhibitors na matibabu mengine, kama vile kutumia misombo kuchukuliwa na seli neuroblastoma masharti chembechembe.
Ukombozi wa kutosha wa Neuroblastoma
Jambo ambalo linajulikana kama msamaha wa pekee unaweza kutokea, hasa kwa watoto hao ambao wana tumor chini ya 5 cm (2 ½ inches kwa ukubwa,) ni hatua ya I au hatua II, na ni chini ya umri wa miaka.
Rehema ya kawaida hutokea wakati tumors "kutoweka" peke yao bila matibabu yoyote. Wakati jambo hili ni la kawaida na kansa nyingi nyingi, sio kawaida na neuroblastoma, ama kwa tumors za msingi au metastases. Hatujui nini kinachosababishia baadhi ya tumor hizi tu, lakini inawezekana kuhusiana na mfumo wa kinga kwa namna fulani.
Kutapika kwa Neuroblastoma
Kutabiri kwa neuroblastoma kunaweza kutofautiana sana kati ya watoto tofauti. Umri katika uchunguzi ni sababu moja namba ambayo huathiri ubashiri. Watoto ambao hutambuliwa kabla ya umri wa mmoja wana ubashiri mzuri sana, hata kwa hatua za juu za neuroblastoma.
Mambo ambayo yanahusishwa na utabiri wa neuroblastoma ni pamoja na:
- Umri katika utambuzi
- Hatua ya ugonjwa huo
- Matokeo ya kizazi kama vile ploidy na amplification
- Maneno ya tumor ya protini fulani
Kupata Msaada
Mtu mwingine alisema kuwa jambo pekee zaidi kuliko kuwa na saratani mwenyewe ni kuwa na mtoto wako atakabiliwa na kansa, na kuna ukweli mwingi kwa maneno hayo. Kama wazazi, tunataka kuwazuia watoto wetu maumivu. Kwa bahati nzuri, mahitaji ya wazazi wa watoto wenye saratani wamepata makini sana katika miaka ya hivi karibuni. Kuna mashirika mengi yaliyotakiwa kusaidia wazazi ambao wana watoto walio na kansa, na kuna watu wengi na wa kikundi cha msaada wa mtandaoni na jamii. Vikundi hivi vinakuwezesha kuzungumza na wazazi wengine ambao wanakabiliwa na changamoto zinazofanana na kupata msaada unaokuja kutokana na kujua wewe sio pekee. Kuchukua muda wa kuangalia baadhi ya mashirika ambayo yanawasaidia wazazi ambao wana mtoto na kansa.
Ni muhimu kutaja ndugu na watoto ambao wanakabiliwa na hisia za kuwa na ndugu na kansa wakati mara nyingi wana muda mdogo sana na wazazi wao. Kuna mashirika ya msaada na hata makambi yaliyopangwa ili kukidhi mahitaji ya watoto wanaokabiliwa na nini marafiki wao wengi hawataweza kuelewa. CancerCare ina rasilimali za kuwasaidia ndugu wa mtoto na kansa. SuperSibs imejitolea kuwafariji na kuwawezesha watoto ambao wana ndugu na kansa na ina mipango kadhaa tofauti ili kukidhi mahitaji ya watoto hawa. Unaweza pia kupenda makambi na kurudi kwa familia na watoto walioathirika na kansa.
Neno Kutoka
Neuroblastoma ni aina ya kawaida ya saratani kwa watoto wakati wa mwaka wao wa kwanza wa maisha lakini ni chache baadaye katika utoto au watu wazima. Dalili huwa ni pamoja na kutafuta molekuli ndani ya tumbo, au dalili kama vile "rangi ya bluu ya muffin".
Chaguzi nyingi za matibabu zinapatikana kwa wote kwa neuroblastomas ambazo zimeambukizwa tu au wale ambao wamejitokeza. Ubashiri hutegemea mambo mengi, lakini maisha ni ya juu wakati ugonjwa huo unapatikana katika mwaka wa kwanza wa maisha, hata ikiwa umeenea sana. Kwa kweli, baadhi ya neuroblastomas, hususan wale walio katika watoto wadogo, hupotea kwa urahisi bila matibabu.
Hata wakati ubashiri ni mzuri, neuroblastoma ni ugonjwa unaoathiriwa kwa wazazi, ambao wangeweza kuwa na uchunguzi wenyewe kuliko kuwa na watoto wao kukabiliana na kansa. Kwa bahati nzuri, kumekuwa na utafiti mkubwa na maendeleo katika matibabu ya kansa ya utoto katika miaka ya hivi karibuni, na mbinu mpya za matibabu zinaendelea kila mwaka.
> Vyanzo:
> Berlanga, P., Canete, A., na V. Castel. Maendeleo katika Dawa za Kuambukiza kwa Matibabu ya Neuroblastoma. Maoni ya Mtaalam kuhusu Dawa za Kuambukiza . 2017. 22 (1): 63-75.
> Esposito, M., Aveic, S., Seydel, A., na G. Tonini. Neuroblastoma Matibabu katika kipindi cha Post-Genomic. Journal ya Sayansi ya Biomedical . 2017. 24 (1): 14.
> Taasisi ya Saratani ya Taifa. Matibabu ya Neuroblastoma (PDQ) - Afya ya Mtaalamu wa Toleo. Ilibadilishwa 06/21/17. https://www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq