Upasuaji wa kifafa ni chaguo ambalo linatumika mara kwa mara kama mbinu zimefafanuliwa vizuri na kama matokeo yanavyoboresha .
Hemispherectomy ni kati ya mbinu za upasuaji wa kale kwa kifafa . Ni utaratibu unaohusisha kuondoa sehemu ya ubongo na kukataza maeneo ya ubongo ili kupunguza kukamata. Katika kipindi cha miaka iliyopita, utaratibu umebadilika, na usalama bora na matokeo.
Dalili
Mara nyingi, hemispherectomy hutumiwa kwa watoto wenye aina fulani za kifafa, lakini baadhi ya watu wazima wanaweza pia kufaidika na utaratibu.
Hemispherectomy inaweza kuchukuliwa uwezekano kwa ajili yako ikiwa una kifafa ya kifafa, ambayo inamaanisha kwamba kukamata ni mara kwa mara, kali, na haiwezi kudhibitiwa na dawa za kulevya.
Pia ni chaguo kwa aina fulani za kifafa inayojulikana ili kujibu vizuri kwa hemispherectomy. Ya kawaida zaidi ni pamoja na:
- Encephalitis ya Rasmussen : Hii ni syndrome ya nadra ambayo mara nyingi husababisha kuendelea, vigumu kudhibiti utata. Encephalitis ya Rasmussen inaweza kuhitaji matibabu na taratibu za upasuaji kama hemispherectomy au corpus callosotomy.
- Malformation Cortical: Kwa sababu zisizoelezwa, watoto wanaweza kuzaliwa kwa udanganyifu wa hila wa ubongo ambao unaweza kusababisha shida.
- Kiharusi cha uzazi wa uzazi : kiharusi cha kujifungua hutokea kabla mtoto hajazaliwa au muda mfupi baadaye. Hii inaweza kusababisha matatizo kwa kazi ya ubongo, kama vile kukata tamaa.
Aina
Kuna idadi ya aina ya hemispherectomy, na timu yako ya matibabu itaamua mpango bora kulingana na mfano wako wa kifafa na kupima kwako kabla ya upasuaji. Utaratibu tofauti wa hemispherectomy wote una sifa kadhaa kwa pamoja, ikiwa ni pamoja na kuondolewa kwa tishu za ubongo na maeneo ya kugawanya upasuaji wa ubongo.
Kusudi la kuondoa eneo la ubongo ni kuondoa eneo au maeneo ambayo yameonyeshwa kwa sababu ya kukata tamaa kwenye EEG yako. Kusudi la kuondosha mawasiliano kati ya maeneo ya ubongo ni kuzuia shughuli za umeme zisizofaa katika ubongo kutoka kueneza na kusababisha matatizo.
Aina za kawaida za hemispherectomy ni:
- Anatomic: Utaratibu huu ni aina kubwa zaidi ya hemipherectomy na inahusisha kuondoa sehemu za hekta ya kushoto au kulia ili kupunguza shughuli za kukamata. Wakati hii inaonekana kuwa mbaya sana, watu ambao wanaingia hemispherectomy ya anatomic wanaweza kuishi, na hata hufanya kazi vizuri. Kunaweza kuwa na upotevu wa uwezo, hata hivyo, hasa katika ujuzi kuhusiana na tofauti ya kushoto na kuzingatia eneo (uwezo wa kufahamu vipimo vitatu na kutambua sehemu za mwili).
- Kazi ya jadi: aina hii ya hemispherectomy inahusisha kuondolewa kwa sehemu ndogo ya tishu za ubongo kutoka hemisphere inayohusika na kusababisha majeraha, pamoja na kutenganishwa kwa corpus callosum.
- Peri ya siri: Utaratibu huu ni mdogo zaidi kuhusiana na kuondoa tishu za ubongo kuliko baadhi ya taratibu za jadi zaidi. Inahusisha kuondolewa kwa kiasi kidogo cha tishu za ubongo na uhusiano wa upasuaji wa kupasua kati ya maeneo ya ubongo, pamoja na kukata yote au sehemu ya callosum corpus.
Kama unavyoweza kutarajia, taratibu nyingi zaidi zina uhusiano mkubwa na matatizo.
Maandalizi
Kabla ya upasuaji, utahitaji kupima kabla ya upasuaji. Vipimo hivi vinaamua kama upasuaji wa kifafa unatarajiwa kukusaidia, aina ya upasuaji ni bora kwako, na pia kusaidia kuongoza madaktari wako katika kupanga mchakato yenyewe. Eneo la mikoa iliyoondolewa huchaguliwa ili kuepuka kusababisha athari ya kazi ya ubongo. Vipimo vingine ambavyo unaweza kuhitaji kabla ya hemispherectomy ni pamoja na:
- EEG: EEG ni electroencephalogram, ambayo ni mtihani usio na uvamizi ambao hupima shughuli za umeme za ubongo kwa kuweka umeme kwa gorofa kwa kichwa. Jaribio hili linaweza kusaidia kuamua eneo gani la ubongo linawajibika kwa kukamata. Katika mazingira ya kupanga hemispherectomy, EEG inaweza kutambua eneo ambalo linapaswa kuondolewa au kutengwa kwa kudhibiti upeo wa kukamata.
- EEG ya Video: Huu ni mtihani wa EGG ambao unaambatana na ufuatiliaji wa video. EEG ya video inaruhusu timu yako ya matibabu kuchunguza jinsi shughuli za kuambukizwa kwa EEG zinaonyesha na wakati matatizo yako ya shida yanaanza kulingana na mabadiliko yako ya EEG. Kuonyesha ushirika huu unaweza kusaidia kupanga utaratibu wako, hasa ikiwa una aina kadhaa za kukamata na maeneo kadhaa ya shughuli isiyo ya kawaida yaliyoelezwa kwenye EEG.
- MRI ya ubongo: MRI ya ubongo ni picha ya kina ya ubongo. Inaweza kutambua kutofautiana (tangu kuzaliwa) kutofautiana kama vile kutokea kwa kawaida ambayo inaweza kusababisha usumbufu wako.
- Scan PET: Hii ni mtihani wa kupima picha ambayo inathibitisha metabolism (shughuli zinazotumia nguvu) katika sehemu tofauti za ubongo. Inaweza kuwa na manufaa katika kutambua eneo la anatomiki la kukamata kwako.
- Uchunguzi wa WADA: Mtihani huu unatathmini eneo la kazi ya lugha katika ubongo wako. Uchunguzi wa WADA hautumiwi kutambua shughuli za ushindi au eneo lakini hutumiwa kusaidia kupanga taratibu za utaratibu wako ili kupunguza kupoteza kwa kazi baada ya upasuaji.
Utaratibu
Utaratibu wako unafanana na wewe kulingana na upimaji wako wa kabla ya upasuaji, na hauwezi kuwa sawa na utaratibu wa hemispherectomy ya mtu mwingine.
Upasuaji wa Hemispherectomy unahusisha kujenga ufunguzi katika sehemu ya fuvu ili kupata upatikanaji wa ubongo, na kuondoa kwa makini eneo la ubongo uliotambuliwa kwa ajili ya kuondolewa kabla ya upasuaji. Wakati wa upasuaji, maeneo ambayo madaktari wako walipanga kukataa, kama vile corlosus callosum, hupunuliwa kwa uangalifu. Na mfupa wowote ulioondolewa wakati wa upasuaji unawekwa tena katika chumba cha uendeshaji.
Shuntha ya Upepo
Watu wengi ambao wana hemispherectomy wanahitaji shunt ventricular , kwa kawaida kwa muda. Huu ni bomba linalokusanya maji ya maji ili kuzuia maji ya ziada yanayojenga kutokana na kuumiza ubongo.
Upasuaji wa ubongo yenyewe unaweza kusababisha jengo la maji ya muda mfupi. Uondoaji wa tishu za ubongo pia husababisha kujengwa kwa maji, ambayo inapita katika nafasi mpya isiyojazwa. Hata hivyo, baada ya muda, uwiano wa maji unatarajiwa kusimamisha. Ikiwa kuna tatizo la uwezekano wa kuendelea na maji ya maji, shunt inaweza kudumishwa kwa muda mrefu.
Upya
Unapopona upasuaji, unahitaji ufuatiliaji wa karibu. Utakuwa na stitches kwenye kichwa chako na mfupa wako utaponya polepole kwa peke yake.
Unapopona, timu yako ya matibabu inathibitisha kiwango chako cha uangalifu na kazi yako ya neurolojia kufuatilia kwa kuboresha na pia kutambua matatizo yoyote, kama damu au uvimbe. Shunt yako itafuatiliwa kwa karibu kwa kiwango cha maji, damu, na ishara za maambukizi. Hii inaweza kusaidia timu yako ya matibabu kukamata na kuzuia matatizo kabla ya kuwa ya juu.
Unaweza kujisikia kizunguzungu au usawa na unahitaji msaada kwa kula au kwa baadhi ya shughuli zako za maisha ya kila siku, kama vile kwenda kwenye bafuni na kuoga, kwa siku chache au hata wiki chache. Unapaswa kutarajia kuwa na nguvu, kuboresha usawa wako na uwe huru zaidi siku na wiki baada ya upasuaji.
Unapopona, hakikisha kuwaambia timu yako ya matibabu kuhusu hisia yoyote isiyo ya kawaida ambayo inaonekana kuwa kama mshtuko au aura.
Matokeo
Katika kufuatilia, watu wengi ambao wamekuwa na uzoefu wa hemispherectomy uboreshaji mkubwa wa kukamata. Watu wengine hupata uboreshaji kamili wa kifafa yao na wanaweza kuacha kutumia dawa za kupambana na ugonjwa baada ya utaratibu. Watu wengi ambao wamekuwa na hemispherectomy wanahitaji kuendelea kuchukua dawa za kupambana na ugonjwa wa kukamata, lakini wanaweza kuchukua dawa za kulevya zaidi kuliko kabla ya upasuaji.
Wakati mwingine, hemispherectomy ya kurudia inaweza kuhitajika, na matokeo yaliyoripotiwa kutokana na kurudia hemispherectomy ni nzuri sana. Ni chache kwa kukamata kuwa mbaya baada ya hemispherectomy.
Neno Kutoka
Hemispherectomy ni utaratibu wa upasuaji muhimu. Ikiwa umekuwa ukizingatia hemispherectomy kwa udhibiti wa mshtuko, unapaswa kujua kwamba utaratibu unafanywa na upasuaji wenye ujuzi ambao wamepewa mazoezi ya upasuaji wa kifafa na kuthibitishwa katika upasuaji wa ubongo. Pros na hasara za dawa, kuchochea ujasiri, na taratibu za upasuaji huingizwa kwa uangalifu ili kuhakikisha kuwa chaguo salama na bora zaidi huchaguliwa kwa udhibiti wako wa kukamata.
Ikiwa hemispherectomy imechaguliwa kama chaguo bora kwako, kupima kwako kabla ya upasuaji inaweza kupunguza au kuondoa kabisa kupoteza kazi ya ubongo kutoka upasuaji. Ikiwa unahitaji kutumia dawa au upasuaji upya, matokeo katika suala la kudhibiti mshtuko na madhara yanafaa, na watu wengi wanapata majeruhi ya chini na ya chini baada ya hemispherectomy kuliko walivyofanya kabla ya upasuaji.
> Vyanzo:
> Chen S, Guan Y, Liu C, et al. Matibabu kwa wagonjwa wenye kifafa isiyoweza kuambukizwa mara kwa mara baada ya hemispherectomy ya msingi. Kifafa Res. 2017; 139: 137-142. toleo: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.