Utekelezaji wa nutcracker ni aina ya spasm. Ni katika aina sawa ya matatizo ya motility ya ugonjwa wa kutosha kama jophammer oophagus na kutofautiana spasms spasms. Nchini Marekani kuhusu 1 kati ya watu 100,000 wanaogunduliwa na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kutosha kwa kila mwaka, hata hivyo, matukio ya kweli hufikiriwa kuwa ya juu sana kwa sababu mara nyingi haijatambuliwa kama reflux asidi.
Spasms ya Esophageal inaweza kuwa ya kawaida zaidi kwa watu wa Caucasia na hutokea mara nyingi zaidi kwa wanawake kuliko wanaume. Wazee unakuwa uwezekano mkubwa zaidi wa kupata spasms ya kutosha.
Vipengele vinavyotambulisha vimelea vya nutcracker ni pamoja na shinikizo kubwa na spasms katika mimba ambayo hutokea kwa njia ya kuratibu. Maumivu ya misuli ya mifupa yanaweza kusababisha chakula kukwama au kuingia ndani ya mimba. Pamoja na upungufu wa nutcracker, hata hivyo, kwa sababu spasms bado hutokea kwa njia ya kuratibu na iliyopangwa kuna uwezekano wa kupata maumivu ya kifua kuliko ugumu kumeza.
Haijulikani hasa kinachosababisha mstari wa nutcracker. Nadharia zingine ni kwamba hali hiyo inahusiana na ugonjwa wa reflux wa gastroesophageal (GERD) na inaweza kusababisha. Nadharia nyingine ni kwamba husababishwa na ugonjwa wa neva, na watu wengine wanaamini husababishwa na majibu yasiyo ya kawaida kwa acetylcholine ya dutu.
Dalili za Utoaji wa Nutcracker
Utoaji wa Nutcracker unaweza kusababisha mchanganyiko wa baadhi au dalili zifuatazo:
- ugumu kumeza (dysphagia) ambayo hutokea kwa chakula kilicho imara na kioevu na inaweza kutokea wakati mwingine tu
- maumivu ya kifua
- kurudi kwa chakula
- reflux
Pia inawezekana kwa mstari wa nutcracker kuwa wa kutosha (sio kusababisha dalili zinazoonekana).
Utafiti fulani unasema kuwa watu wenye mti wa nutcracker wanaweza kuwa na sufuria ambayo ni hypersensitive na ngumu.
Dalili za matatizo mengine ya motility (jackhammer epopus na kupungua kwa spasm) huwa sawa na mtiririko wa nutcracker hivyo kupima maalum lazima kufanyika ili kutofautisha kati ya matatizo haya.
Kutambua Nutcracker Esophagus
Vipimo vifuatavyo vinaweza kumsaidia daktari wako kuchunguza umbo la nutcracker:
- Mkojo wa bariamu ni mtihani unaohusisha kumeza dutu inayoitwa barium sulfate. Sulfate Barium inaonyesha juu ya rays-x hivyo inawezekana kutazama njia ya sulfate ya bariamu kupitia mfumo wa utumbo. Mbali na spasms ya ugonjwa wa kutosha, mtihani huu unaweza kusaidia kutambua matatizo kama ugumu kumeza au kupungua kwa kiungo. Haupaswi kuwa na mtihani huu ikiwa una mzio wa sulfate ya bariamu lakini kwa ujumla, uhakiki una rekodi nzuri ya usalama. Hata hivyo, sulfate ya bariamu inajulikana kwa kusababisha kuvimbiwa ili iweze kuhitaji kunywa maji mengi au kutumia juu ya softener kinyesi baada ya mtihani.
- Scan Scan inaweza kuonyesha thickening ya ukuta wa kisima (kubwa zaidi ya 3mm) kwa watu ambao wana nutcracker esophagus. Hata hivyo, hii inaweza pia kutokea katika hali nyingine ikiwa ni pamoja na saratani ya mimba. Ikiwa scan yako ya CT inaonyesha ukuta wa ukuta wa upepoji daktari wako atahitaji kupima kupima zaidi kuthibitisha utambuzi wako.
- Ultra-frequency ultrasound inaweza kuwa na manufaa katika kutofautisha kati ya mstari wa nutcracker, jackhammer hoop, na kuenea spasm.
- Manometry ya Msongamano ni mtihani mzuri sana kwa ajili ya kugundua spasms ya upasuaji na sababu za maumivu yasiyo ya moyo wa kifua. Jaribio linahusisha kuingizwa kwa tube nyembamba ndani ya pua yako, chini ya koo lako na upepo na ndani ya tumbo lako. Bomba hilo ni shinikizo nyeti na linaweza kupima nguvu na shinikizo la vipande vya misuli katika mimba wakati umeza. Jaribio hili linaweza kusababisha usumbufu fulani unaosababishwa na dawa ambazo hupiga ndani ya pua na wakati mwingine juu ya koo.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) ni utaratibu ambao hauwezi kuchunguza hasa ugonjwa wa nutcracker lakini inaweza kuwa na manufaa katika kutawala matatizo mengine yanayofanana na hila ya hiatal au GERD.
Matibabu ya Nutcracker Esophagus
Wewe na daktari wako anaweza kuchagua kutumia baadhi ya matibabu yafuatayo ili kusaidia kusimamia dalili za upungufu wa nutcracker.
Dawa kadhaa hutumiwa kutibu hali hii na ni pamoja na blockers ya calcium channel, nitrates, na phosphodiesterase. Majeraha ya sumu ya botulini juu ya sphincter ya chini ya kutosha yanaweza kupunguza dalili kwa kuzuia kutolewa kwa acetylcholine. Inhibitors ya pampu ya Proton inaweza kusaidia kupunguza dalili zinazohusiana na asidi reflux. Mojawapo ya dawa za ufanisi zaidi za ugonjwa wa ugonjwa wa uharibifu ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa nutcracker ni tricyclic antidepressants.
Kupiga kura kwa kupiga mkojo ni utaratibu unaoenea kipenyo cha mkojo na unaweza kupunguza dalili za umbo la nutcracker. Utaratibu kawaida hufanyika kwa msingi wa nje na chini ya sedation. Utapokea maelekezo maalum juu ya kula na kunywa kwa muda fulani kabla ya utaratibu wako. Hatari ya kupanuliwa kwa puto ni pamoja na athari au athari za mzio kwa dawa za aina ya anesthesia inayotumiwa au mara chache pembejeo ya mimba.
Katika hali mbaya sana ambazo hazijaitikia vizuri matibabu mengine, utaratibu wa upasuaji unaoitwa myotomy unaweza kuhakikishiwa. Utaratibu huu pia huitwa myotomy ya Heller au myotomy ya upepesi na mara nyingi hutumiwa kutibu achalasia lakini inaweza kutumika kutibu mchoro wa nutcracker pia. Inatumika kama mapumziko ya mwisho kwa sababu katika baadhi ya matukio kwa kweli imesababisha vipande vya misuli vinavyohusishwa na ugonjwa wa nutcracker kuwa mbaya zaidi.
Utaratibu unaweza kufanyika laparoscopically au kama utaratibu wa wazi lakini njia ya laparoscopic inahusishwa na hatari ndogo na muda mfupi wa kupona. Mchoro mdogo hufanywa juu ya kifungo cha tumbo na kisha tabaka za nje za misuli za kukatwa hukatwa ili kuwazuia kuambukizwa. Zaidi ya hayo, kudhoofisha misuli katika junction ya gastroesophageal husababisha sphincter kati ya tumbo na mkojo kubaki wazi.
Hatari zinazohusika katika myotomy ya kutosha ni pamoja na uharibifu wa viungo vya jirani ikiwa ni pamoja na wengu, ini, au tumbo pamoja na maambukizi ya baada ya operesheni. Kama ilivyo na utaratibu wowote wa upasuaji, pia kuna hatari ya athari ya mzio au madhara ya anesthesia. Kama ilivyoelezwa hapo awali wakati wa kutumiwa kutibu nutcracker hofu kuna hatari kwamba dalili zitazidi kuwa mbaya zaidi. Hata kama dalili zinajitokeza baada ya kipindi cha miaka inawezekana kwamba matokeo mazuri ya utaratibu huu yatapungua.
Mbali na uchunguzi wa matibabu uliyotaja hapo awali unaonyesha kuwa mtiririko wa nutcracker inaonekana kuwa bora zaidi ndani ya miaka michache.
> Vyanzo:
> Barium Swallow. emedicinehealth. Ilibadilishwa Juni 25, 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Manometri ya kutosha. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Spasm ya Esophageal. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy kwa Achalasia. Chuo Kikuu cha Madawa ya Chuo Kikuu cha Washington katika Upasuaji wa Cardiothoracic ya St. Louis. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia