Ventilator Associated Pneumonia (VAP), pia inajulikana kama Ventilator Pneumonia Acquired, ni nyumonia ambayo yanaendelea saa 48 au zaidi baada ya mgonjwa intubated . Pneumonia ambayo inakua katika masaa 48 ya kwanza ya wakati wa mgonjwa kwenye hewa, au ilikuwapo wakati mgonjwa alipowekwa kwenye hewa, haipatikani kuingizwa kwa hewa kwa sababu pneumonia ilikuwapo kabla ya ventilator kutumiwa.
Kuzuia Pentiumonia inayohusiana na Ventilator
Mgonjwa anaweza kusaidia kuzuia hewa ya hewa ilipata pneumonia kwa kuwa katika afya bora zaidi kabla ya upasuaji. Hii inamaanisha kuwa sigara kabla ya upasuaji , kutunza masuala yoyote ya meno ambayo yanaweza kuwepo na kufanya maadili bora ya mdomo. Kwa ujumla, kujitahidi kuwa katika afya bora kwa kula vizuri, kutumia na kufuata maagizo ya matumizi ya dawa inaweza kuboresha afya na kuzuia matatizo baada ya upasuaji.
Kwa mfano, mgonjwa wa upasuaji mwenye ugonjwa wa kisukari ambaye huangalia sukari yao ya damu mara kwa mara na inachukua dawa zao kwa usahihi atakuwa na afya bora kuliko mtu mwenye ugonjwa wa kisukari ambaye hupuuza sukari yao ya damu. Kuboresha afya yako kabla ya upasuaji itasaidia tu kuboresha matokeo yako ya upasuaji, kama pneumonia inakua au la.
Kuzuia
Hospitali zimeandaa itifaki kwa vurugu kuzuia wagonjwa wa gesi ya kutegemea hewa kutoka kwa kuendeleza nyumonia.
Unaweza kusikia watunza huduma kuzungumza juu ya "Protokali ya VAP" au "VAP kifungu" ambacho kinamaanisha kuingiza kuzuia katika mpango wa huduma.
Protokali hujumuisha:
- Utunzaji wa kinywa mara kwa mara: Kila saa mbili hadi nne mdomo unapaswa kusafishwa kabisa ili kuzuia bakteria kutoka kuzidisha kinywa na koo.
- Kuweka kitanda na kichwa cha juu hadi digrii 30 hadi 45: Wagonjwa wengine, huwezi kuvumilia msimamo huu kwa sababu ya kuumia au ugonjwa wao, lakini wale ambao wanaweza kuvumilia kuwa na kichwa chao cha juu hawatakuwa na uwezekano mdogo wa kuendeleza nyumonia wakati wa ventilator.
- Fungua haraka iwezekanavyo: Njia bora ya kuzuia pumzi ya hewa inayoathiriwa ni kuwa sio kwenye hewa. Kuondoa tube ya kupumua na kumruhusu mgonjwa kupumua mwenyewe iwezekanavyo ni muhimu kwa kuzuia.
- Tumia vifaa vya kutoweka au kujitolea vifaa kwa mgonjwa binafsi ili kuzuia uchafuzi wa msalaba kati ya wagonjwa.
- Pulia mgonjwa mara kwa mara: Kuweka mgonjwa safi, pamoja na bafu ya kila siku kwa kutumia ngozi safi inayojulikana ili kupunguza bakteria kwenye ngozi inaweza kupunguza uhamisho wa bakteria kutoka kwa ngozi hadi kinywa na mapafu.
- Utakaso wa mikono mkali lazima ufanyike kabla ya kugusa tubing ya hewa, kutoa huduma ya mdomo au kunyonya.
Nani Ana Hatari Kwa Pneumonia ya Ventilator-Associated
Watu walio na magonjwa ya mapafu ya muda mrefu, kama vile COPD na pumu ni uwezekano mkubwa wa kuendeleza hewa ya pumzi. Uwepo wa suala la neva, kama vile majeraha ya kichwa au kurejesha kutoka kwa neurosurgery, pia ni sababu inayojulikana ya hatari ya pneumonia.
Watavuta sigara na wagonjwa ambao wana hali nyingi za muda mrefu pia wana hatari kubwa kuliko mgonjwa wa kawaida.
Mambo ya Hatari ya kawaida
Intubation ndefu : Kwa muda mrefu mgonjwa anakaa kwenye hewa ya hatari ya VAP, siku 1 kwenye hewa ni bora zaidi kuliko 4. Wagonjwa wana hatari zaidi wakati wa siku tano za kwanza kwenye ventilator.
Reintubation: Mgonjwa amevuliwa kwa nafsi yake mwenyewe na kisha atafikishwa tena na kurudi kwenye ventilator wakati hawawezi kufikia mahitaji yao ya oksijeni kwa ufanisi.
Tracheostomy: Kufunguliwa kwa upasuaji kwenye shingo, tracheostomy hufanyika ili kuzuia uharibifu wa tishu za maridadi za koo wakati wa muda mrefu kwenye hewa.
Ufunguzi huu ni sababu inayojulikana ya hatari kwa ajili ya maambukizi kama hutoa njia nyingine kwa bakteria kuingia.
Mabadiliko ya mzunguko wa mara kwa mara: Hii ni wakati tubing kuunganisha mgonjwa kwa ventilator ni iliyopita.
Vikombe vya mwisho vya mkojo ni chini sana: Bomba ambalo huenda kwenye koo la mgonjwa ni kawaida kwa upole umechangiwa ili kuzuia hewa kutovuja. Bomba ambalo lina chini ya umwagaji damu itawawezesha hewa kuvuja, lakini pia itaruhusu usiri wa mdomo kuvuja ndani ya mapafu, sababu kubwa ya hatari ya pneumonia.
Kuchunguza maskini: Kama mgonjwa hawezi kuwa na eneo la kinywa na koo mbele ya kamba ya mwisho ya chupa iliyotumiwa kufuta siri, kuna fursa kubwa ya kuingia kwenye mapafu.
Utoaji wa mgonjwa nje ya ICU: Hii ina maana ya kuchukuliwa, kitandani, kupima au utaratibu, kama vile Scan ya CT.
Tube ya tube: mahali pembeni ni tube inayoingizwa ndani ya pua na chini ndani ya mkojo ili kuondoa maji kwa kunyonya au kuruhusu uongozi wa dawa, maji au kutunza tube ndani ya tumbo. Wakati mwingine tube kubwa inaweza kuingizwa kwa mtindo sawa lakini inalishwa zaidi katika njia ya GI. Aina hii ya tube kawaida inajulikana kama NJ tube (naso-jejeunal tube) pia inakuja na hatari kubwa ya pneumonia.
Matibabu
Ikiwezekana, utamaduni wa upepo na unyeti hupatikana kutambua bakteria inayosababisha maambukizi ya nyumonia. Antibiotics ya wigo mpana, ambayo hutumia aina mbalimbali za bakteria, hutolewa kawaida wakati pneumonia inapatikana. Ikiwa matokeo ya unyeti yanaonyesha kwamba dawa nyingine ya antibiotic inaweza kuwa na ufanisi zaidi, antibiotic inaweza baadaye kubadilishwa kwa matokeo bora.
> Chanzo:
> Sababu za Hatari Kwa Pumu ya Pumu ya ICU. JAMA. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> Ventilator Associated > Pneumonia katika ICU. Huduma muhimu. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208