Chaguo la Matibabu ya Matatizo Ya Pamoja ya Mshipa
Ufuatiliaji wa bega wa nyuma ulifanyika hasa kwa tatizo linaloitwa rotator cuff machozi ya machozi . Vikombe vya Rotator machozi ya kupasuka ni tatizo ambalo hutokea wakati mgonjwa ana arthritis ya bega na cuff rotator machozi .
Vikombe vya rotator ni kundi la tendons na misuli inayozunguka pamoja na bega. Misuli na tendons hizi ni muhimu katika kutekeleza kazi za bega (kama kuinua mkono wako), na kuweka mpira wa begi-na-tundu uliozingatia.
Wakati bakuli la rotator limevunjwa , bega huweza kuvaa nje, na kusababisha ugonjwa wa arthritis .
Sababu ya uingizaji wa bega iliyobadilishwa ni kutokana na ukweli kwamba chaguzi za upasuaji wa jadi kwa arthritis ya bega hazifanyi kazi vizuri wakati wagonjwa pia wana vikombe vya rotator machozi. Kwa wagonjwa hawa, nafasi za jumla za bega hazifanyi kazi. Katika nafasi ya jadi ya bega, mpira wa juu ya mfupa wa mkono (humerus) hubadilishwa na mpira wa chuma. Tundu la jani la bega (scapula), linabadilishwa na tundu la plastiki. Kwa wagonjwa ambao huwa na uingizwaji wa bega hii yote na pia kuwa na vikombe vya rotator iliyopasuka, tundu la kuingiza linawezekana kufungua. Ukosefu wa kabati ya rotator husababisha kuingizwa kwa kusonga kwa kawaida, na kusababisha nguvu isiyo ya kawaida kwenye tundu.
Uingizaji wa Mguu wa Reverse
Kama ilivyoelezwa, uingizaji wa jadi ya bega hutumia mpira wa chuma juu ya mfupa wa mkono, na tundu la plastiki kwenye ubavu wa bega.
Hii ni sawa na jinsi mwili wetu umetengenezwa pamoja na bega ya mpira-na-tundu.
Ufuatiliaji wa bega wa nyuma hutumia mpira-na-tundu pamoja, lakini mpira umewekwa kwenye ubavu wa bega, na tundu linawekwa juu ya mfupa wa mkono. Hii ni kinyume cha anatomy yetu ya kawaida, na hivyo jina "badala ya bega badala".
Kwa nini Kujenga Mbwa 'Nyuma'?
Ufuatiliaji wa bega ya nyuma hutengenezwa kwa wagonjwa ambao hawana kamba ya rotator, na kwa hiyo hawana "kawaida" bega anatomy. Kwa hiyo, badala ya bega badala ni chaguo nzuri kwa kutunza shida hii ngumu.
Upepo wa nyuma wa bega umeundwa kufanya misuli ya deltoid, misuli kubwa ya bega, ufanisi zaidi. Kwa wagonjwa wenye vikombe vya rotator machozi ya machozi, vikombe vya rotator haifanyi kazi kwa kawaida, na deltoid inaweza kusaidia kufanya upungufu huu. Kwa kurejesha mpira na tundu, misuli ya deltoid inakuwa na uwezo zaidi wa kuinua mkono juu, na kulipa fidia ya kamba ya rotator iliyopasuka.
Hatari ya Uingizaji wa Reverse
Nafasi za nyuma za bega zimetumiwa kwa zaidi ya muongo mmoja huko Ulaya, lakini zimekuwa zimetumiwa tu nchini Marekani tangu mwaka 2004 wakati walipoidhinishwa na FDA. Ingawa kuna data yenye kuahidi sana juu ya matumizi ya implants hizi, bado inachukuliwa kama kubuni mpya, na uchunguzi zaidi unahitajika.
Wataalamu wa upasuaji wa upasuaji wameita utaratibu wa uingizaji wa bega badala ya "hatari kubwa, high-reward" chaguo kwa wagonjwa wenye vikombe vya rotator machozi ya machozi. Uchunguzi wa hivi karibuni umepata kiwango cha matatizo ya 25 hadi 50% yanayohusiana na upasuaji huu.
Matatizo yanaweza kujumuisha kupunguzwa kwa implants, kutokuwa na utulivu au kutenganishwa kwa mpira kutoka kwenye tundu, na maumivu yanayoendelea.
Je, ni chaguo sahihi?
Wagonjwa wanaopendekezwa na ubadilishaji wa bega wanapaswa kuwa na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa arthritis, na sugu ya rotator ya muda mrefu. Wagonjwa ambao hawana mchanganyiko wa hali hii kwa kawaida wanaweza kupatiwa taratibu nyingine za upasuaji ili kukabiliana na matatizo yao.
Vipengele vingine vinavyoathiri uamuzi wa kufanya uingizwaji wa bega ni pamoja na kazi ya misuli ya deltoid (ambayo inapaswa kufanya kazi vizuri), umri wa mgonjwa, na mahitaji ya kazi ya mgonjwa.
Kwa ujumla, nafasi za upuuzi wa bega zimeundwa kwa wagonjwa wenye mahitaji madogo ya shughuli.
Wagonjwa wanaotaka kuwa na utaratibu huu wanapaswa kujadili chaguzi zao zote na upasuaji wao wa mifupa. Kwa kweli uingizaji wa bega unapaswa kufanywa tu ikiwa matibabu rahisi, yasiyo ya kazi yameshindwa kupunguza dalili. Wagonjwa wanapaswa kuwa daktari wao juu ya uzoefu wake na utaratibu huu, kwa kuwa bado ni mbinu mpya ya upasuaji.
Vyanzo:
Ecklund KJ, et al. "Rotator Cuff Mshahara Arthropathy" J. Am. Chuo. Ortho. Uliopita, Juni 2007; 15: 340 - 349.