Upasuaji wa Kuandaa Upande Ugawanyiko
Bega iliyojitenga ni hali ambayo husababisha collarbone (clavicle) kuitenganisha na mshikamano wake wa kawaida kutoka kwenye bega. Mara nyingi kuchanganyikiwa na kutokwa kwa bega, kujitenga kwa bega ni kuumia tofauti. Kwa kawaida husababishwa na kuanguka nje ya mkono wako au bega, watu walio na mgawanyiko wa bega wataona mapumziko na maumivu juu ya bega zao.
Mapema kwa kweli husababishwa na mwisho wa collarbone inayoendelea dhidi ya ngozi.
Watu wengi walio na bega iliyotengwa wanaweza kusimamia jeraha na matibabu yasiyo ya kawaida . Kwa kweli, upasuaji wengi wa magonjwa wanakubaliana kwamba kila aina ya mimi na aina ya mgawanyiko wa II inaweza kusimamiwa bila upasuaji. Weka migawanyo ya fungu ya I na II ni ya kawaida sana, kwa hiyo, kuingilia kati ya upasuaji kunachukuliwa tu katika sehemu ndogo ya majeraha haya.
Kuna ugomvi kuhusu usimamizi wa aina tofauti za bega III, wakati aina nyingi za aina IV, V, na VI zinafanya vizuri na upasuaji. Chini ya msingi ni, watu wengi watafanya vizuri bila upasuaji; ni aina tu kali sana za mabega yaliyotenganishwa ambayo huisha wanaohitaji upasuaji wa matibabu.
Vipimo vya Matibabu ya Upasuaji
Lengo la matibabu yote ya upasuaji kwa kujitenga kwa bega ni kurejesha ufanisi wa kawaida wa mwisho wa collarbone na makali ya nje ya bega (acromion).
Hatimaye, matumaini ni kurejesha uwiano wa mifupa haya, kuwa na nafasi iliyosimama, na kupunguza maumivu katika ushirikiano wa acromioclavicular.
Chaguzi za upasuaji wa msingi ni pamoja na:
Kukarabati Mchanganyiko wa AC: Ukarabati wa pamoja ya acromioclavicular inafanya hisia nyingi. Kipengele kinachoonekana zaidi cha kuumia hii ni kuvuruga kwa ushirikiano, na kuunganisha na kushikilia ushiriki katika nafasi nzuri hufanya akili nyingi.
Mshikamano wa AC ni kawaida uliofanyika mahali pamoja na sahani za chuma au pini inayoitwa waya za Kirschner (k-waya). Kushindwa kwa upasuaji huu ni kwamba inashindwa kushughulikia uharibifu wa ligament kwenye mishipa yenye nguvu ambayo inashikilia mwisho wa clavicle chini. Aidha, implant hizi za chuma zinazotumiwa kushikilia msimamo zinaweza kusababisha maumivu, zinahitajika kuondolewa, na hata zaidi kuhusu uwezekano wa kuwa implants hizi zinaweza kuhamia. Hii inamaanisha wanaweza kuhamia ndani ya mwili, na kuna ripoti zinazoogopa za w-waya zilizowekwa katika clavicle zinazoishi ndani ya kifua cha kifua kwa muda.
Kushika Collarbone Down: Kuna mbinu kadhaa za kushughulikia majeruhi ya pamoja ya AC ambayo hushikilia collarbone chini, wengine hutumia chuma, wengine wanatumia sutures nzito. Mara nyingi collarbone hufanyika kwenye mchakato wa kamba, ndoano la mfupa mbele ya bega iliyo chini ya collarbone. Vipande vinaweza kuwekwa kutoka collarbone ndani ya corocoid, au mifupa mawili yanaweza kuunganishwa pamoja na kukabiliana na sutures. Kikwazo cha mbinu hizi ni kwamba visima kwa kawaida zinaondolewa na sutures zinaweza kukata na kupasuka mfupa.
Kuboresha Mipango: Jamii ya mwisho ya chaguo ni kujenga upya mishipa ambayo imechukua mwisho wa clavicle katika nafasi nzuri.
Kuna chaguzi kadhaa kwa utaratibu huu, ama kutumia tishu za mgonjwa au tishu za wafadhili . Mojawapo ya taratibu za kawaida zinazofanyika, inayoitwa upasuaji wa Weaver-Dunn, hubadilika moja ya mishipa makuu ambayo hushikilia kwenye acromion hadi mwisho wa clavicle. Hii inashikilia clavicle katika nafasi yake ya kawaida. Chaguo nyingine ni pamoja na ujenzi wa mishipa ya coracoclavicular (ambayo yalipasuka wakati uharibifu wa mgawanyo wa bega ulipokea) na aidha tendon kutoka mguu wako au tendon kutoka kwa wafadhili. Grafting ya tendon imefungwa karotidi inayotumiwa na kisha ikaingia kwenye clavicle.
Matibabu wangu uliopendekezwa
Katika hali nyingi, napendelea kujenga upya mishipa iliyoharibika. Uhamiaji wa metali uhamiaji (mwendo) kutoka kwa clavicle unahusu, na wagonjwa wengi hawataki upasuaji wa pili kwa ajili ya kuondolewa kwa kawaida kwa kuingizwa. Zaidi ya hayo, utaratibu wa upyaji ndio pekee unaoelezea tatizo la msingi - mishipa iliyopasuka ambayo inashikilia mwisho wa clavicle. Mimi hutumia tishu za wafadhili ambazo zinazunguka karoti na hufanyika kwenye collarbone na vichwa ambavyo vinaingizwa na mwili kwa muda. Ingawa pia inawezekana kutumia tishu ya mtu binafsi, badala ya tishu za wafadhili, watu wengi hawataki kuwa na upasuaji wa wakati mmoja kwenye bega na kwenye miguu yao! Kwa hiyo, tendon ya wafadhili ni chaguo nzuri na imefanya kazi vizuri katika uzoefu wangu.
Wote waliosema, wasafiri wengine wanafanikiwa na chaguzi nyingine za matibabu. Kwa sababu tu upasuaji mmoja anapendelea matibabu fulani haina maana ni bora. Wataalam wa upasuaji wanaozingatiwa sana wanasema juu ya masuala haya sana na wanaweza kutokubaliana juu ya chaguo gani ni bora zaidi. Hakikisha kupata upasuaji ambaye ana uzoefu na matibabu ya upasuaji wa bega iliyotengwa wakati unapofanya uamuzi wako.
> Vyanzo:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Majeruhi ya viungo vya pamoja: uambukizi na usimamizi" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Aprili; 17 (4): 207-19. Tathmini.