Syndrome ya Bowel Mfupi: Matibabu sahihi na Mlo

by Amber J. Tresca

Matibabu Inaweza Kuingiza Diet, Msaada wa Lishe, Madawa, na Upasuaji

Matibabu ya kifua kidogo (SBS) ni hali ambayo inaweza kutokea wakati utumbo mdogo mno umeondolewa au haujatambui virutubishi kama ilivyofaa. Vitamini na madini ambazo mwili huhitaji zinachukuliwa kutoka kwa chakula wakati hupita kupitia utumbo mdogo. Ikiwa tumbo mdogo ni mfupi sana kuweza kutosha kutoka kwa chakula, au ikiwa sehemu zake haziwezi kunyonya virutubisho, zinaweza kusababisha utapiamlo.

SBS inaweza kuwa hali ya kudumu ambayo inahitaji usimamizi wa kawaida, lakini katika hali nyingine ni hali ya muda ambayo itashughulikia matibabu.

Kulingana na Foundation ya Crohn na Colitis , kati ya watu 10,000 na 20,000 nchini Marekani wanaishi na SBS. Matibabu ya SBS yameendelea katika miaka ya hivi karibuni, kuboresha maisha ya watu wanaoishi na hali hiyo. Katika hali nyingine, matibabu inaweza kusaidia kuongeza kazi ya bowel tena ili inachukua virutubisho zaidi. Lishe isiyosababishwa, dawa, na upasuaji inaweza kutumika kwa kutibu watu wenye SBS. Watu walio na ugonjwa wa Crohn ambao wamekuwa na upasuaji wa upasuaji mbalimbali na huenda wakakosa karibu nusu au zaidi ya tumbo yao ndogo wanaweza kuendeleza SBS.

Umuhimu wa utumbo mdogo

Kazi kuu ya utumbo mdogo, ambayo ni sehemu ya mfumo wa utumbo , ni kunyonya vitamini na madini kutoka kwa chakula. Utumbo mdogo ni kama bomba, na kawaida ni urefu wa miguu 20.

Iko katika tumbo ambako imewekwa ni kati ya tumbo na tumbo kubwa katika njia ya utumbo. Chakula husababisha tumbo na hupita kwenye utumbo mdogo ambako vitamini huchukuliwa, kabla ya kupita kwenye koloni ambako maji huingizwa.

Utumbo mdogo unaelezewa kuwa na sehemu kuu tatu na virutubisho mbalimbali huchukuliwa katika kila sehemu.

Kwa sababu hii, ni muhimu kwa wagonjwa wanao na SBS kujua sehemu gani za utumbo mdogo zimeondolewa kupitia upasuaji au hazifanyi kazi kama vile zinapaswa kuwa. Chuma huingizwa katika sehemu ya kwanza, duodenum, sukari, amino asidi, na asidi ya mafuta katika sehemu ya pili, jejunamu, na B12, asidi ya bile, na vitamini vingine huingizwa katika sehemu ya tatu na ya mwisho, ile ya.

Enzymes zinazosaidia kumaliza chakula huundwa katika kongosho na zinaingia ndani ya tumbo mdogo. Chakula kinavunjwa na enzymes na virutubisho vinachukuliwa na miundo maalumu inayoitwa villi ambayo iko kwenye kuta za ndani za utumbo mdogo.

Sababu za Maumivu Machache ya Bowel

Kuwa na ugonjwa wa Crohn na upasuaji kadhaa juu ya utumbo mdogo unaweza kumtia mtu hatari kwa SBS. SBS inaweza pia kutokea wakati utumbo mdogo haufanyi kazi vizuri na sio tu wakati unapopotea sana (kama vile wale waliozaliwa na tumbo kidogo) au ameondolewa. Hali nyingine zinazohusiana na SBS ni pamoja na:

Adhesions: tishu nyekundu sumu baada ya upasuaji wa tumbo
Saratani
Ukatili wa pseudo-kizuizi: utumbo mdogo unaendelea kama kuna kuzuia
Ugonjwa wa Crohn na resections nyingi

Hali za ukame kama vile ugonjwa wa kifua kikuu cha kizazi, gastroschisis, ugonjwa wa Hirschspring, ileus ya meconium, ugonjwa wa kuingiza microvilius, midgut volvulus, na omphalocele.
Uharibifu wa tumbo mdogo kutokana na matibabu ya mionzi (kuingia kwa mionzi)
Uharibifu wa ugonjwa au kuumia kwa mishipa ya damu (kuumia kwa mishipa)
Ischemia: ukosefu wa mtiririko wa damu au chombo cha damu kilichozuiwa
Upussusception: wakati sehemu ya tumbo inaendelea kama telescope
Inocrotizing enterocolitis: hali ambayo inaweza kutokea kwa watoto wachanga kabla
Volvulus: kupotosha sehemu ya tumbo mdogo
Upasuaji wa kupoteza uzito

Trauma

Dalili za Matibabu Machafu Mfupi

Wakati kitu kinachopokea awry, ama kwa sababu haitoshi ya tumbo mdogo au kwa sababu imeacha kufanya kazi vizuri, chakula hajavunjwa na kutumika kwa ufanisi kama ilivyofaa, na kunaweza kuwa na ishara na dalili za SBS zote mbili katika njia ya utumbo na katika mwili wote. Kuharisha ni kawaida ya dalili za kawaida na, kwa kueleweka, inaweza kusababisha kupoteza uzito na kutokomeza maji mwilini.

Baadhi ya ishara za uwezo na dalili za ugonjwa wa kifua mfupi huweza kujumuisha:

Kuponda
Kuzuia
Kuhara
Edema (uvimbe) kwenye miguu
Fatigue
Kuvunja moyo
Ukosefu wa lishe
Ukosefu
Kupungua uzito

Utapiamlo ni ishara ya SBS ambayo itakuwa matokeo ya kutopokea virutubisho vya kutosha kutoka kwa chakula cha mlo. Utapiamlo unaweza kuathiri mwili mzima na sio tu kusababisha hisia ya jumla ya kuwa mgonjwa na dalili kama vile uchovu na uchovu, lakini inaweza kusababisha matatizo mengine kama vile kupoteza nywele na ngozi kavu pamoja na matatizo makubwa kama vile uvimbe (edema) na kupoteza misuli ya misuli.

Upungufu wa Vitamini

Ukosefu wa Vitamini unaweza kutokea kwa SBS kutegemea sehemu gani ya tumbo mdogo inayoathiriwa na hali hii. Vikwazo vingine vya vitamini vinaweza kusababisha dalili na dalili mbalimbali. Iwapo kuna ukosefu wa vitamini fulani kwa sababu haijaingizwa, timu ya huduma ya afya inaweza kutibu upungufu huo na virutubisho ili kuleta kiwango cha vitamini hicho ndani ya mwili.

Baadhi ya upungufu wa kawaida wa vitamini ni pamoja na:

Iron : Iron inachukua ndani ya duodenum, hivyo ikiwa sehemu hiyo ya tumbo ndogo imeathirika, matokeo inaweza kuwa upungufu wa chuma. Ukosefu wa chuma cha kutosha unaweza kusababisha upungufu wa damu, ambayo kwa hiyo inaweza kusababisha uchovu.
Vitamini A: Vitamini A ina jukumu la kuweka macho na afya kwa afya, ambayo inamaanisha kwamba ukosefu wa virutubisho huu unaweza kusababisha matatizo ya jicho (kama upofu wa usiku) na masuala ya ngozi kama vile vidonda. Hali mbaya zaidi zinaweza kusababisha upungufu mkubwa, ikiwa ni pamoja na mmomonyoko wa kamba, maambukizi ya kupumua, na ngozi ya ngozi. Vitamini A itachukuliwa kwenye jejunamu, na hivyo kama sehemu hiyo ya matumbo haifanyi kazi vizuri, upungufu wa vitamini A unaweza kutokea.
Vitamini B: vitamini B vinaingizwa katika jojun na vitamini B12 hupatikana katika sehemu ya mwisho ya ileamu, inayoitwa ileum ya terminal. Ukosefu wa vitamini B inaweza kusababisha ishara na dalili kama edema, moyo wa kawaida, na uharibifu wa ujasiri (ugonjwa wa neva).
Vitamini D : Vitamini D ni vitamini ya msaidizi kwa calcium hivyo muda mrefu ukosefu wa vitamini D inaweza kusababisha matatizo na mifupa kama osteoporosis. Viwango vya chini vya vitamini D vinaweza pia kusababisha spasms ya misuli na kupiga mkufu au pini na hisia za sindano (paresthesias). Jejuni ni mahali ambapo vitamini D huchukuliwa na mwili katika tumbo mdogo.
Vitamini E: Ukosefu wa vitamini E sio kawaida nje ya ulimwengu unaoendelea, lakini kwa watu wenye SBS ambako jejunamu imeathiriwa, ukosefu wa vitamini hii inaweza kutokea. Ukosefu wa vitamini E inaweza kusababisha pini na sindano hisia na matatizo ya maono, pamoja na masuala ya misuli kama vile kukata tamaa.
Vitamini K: Vitamin K husaidia kinga ya damu, hivyo ukosefu wa vitamini hii inaweza kusababisha matatizo kwa kuvuta kwa urahisi na kutokwa damu sana. Pamoja na vitamini vingine, vitamini K inachukuliwa kwenye juniamu, hivyo upungufu unaweza kutokea ikiwa sehemu hiyo ya tumbo ndogo imeathiriwa na SBS.
Zinc: Ukosefu wa Zinc sio kawaida kwa watu wenye afya lakini ukosefu wa madini haya huweza kutokea wakati SBS inathiri ngozi yake. Ukosefu wa zinki ni vigumu kutambua lakini inaweza kusababisha kupoteza hamu ya chakula na kupunguza kazi ya kinga (ambayo inaweza kumaanisha uwezekano mkubwa wa kukamata baridi au mafua).

Kujua Syndrome ya Bowel Short

Katika hali nyingine, SBS itakuwa hatari ambayo ni juu ya meza kwa sababu ya upasuaji kwenye tumbo mdogo (kama vile watu walio na ugonjwa wa Crohn ambao wana upasuaji kadhaa wa upasuaji), na hivyo ugonjwa huo hauwezi kumaanisha kupima mengi. Katika hali nyingine, inaweza kuwa muhimu kwa daktari na / au wataalamu kuangalia matokeo ya vipimo mbalimbali ili kuamua kwamba SBS ni tatizo.

Vipimo vya damu mara nyingi hutumika kutambua na kufuatilia SBS. Hesabu kamili ya seli ya damu (CBC) inaweza kuonyesha ikiwa kuna anemia, enzymes ya ini inaweza kuonyesha kama uharibifu wa ini inaweza kuwepo, na viwango vya ubunifu vinaweza kuonyesha kama kuna shida na kazi ya figo. Vipimo vya damu pia vinaweza kutumiwa kujua kama kuna uhaba wa vitamini.

Baadhi ya vipimo ambavyo vinaweza kutumika kutambua SBS ni pamoja na:

Scanografia ya axial tomography (CAT) Scan : mtihani uliofanywa kwa rangi tofauti iliyotolewa kupitia IV ambayo inaweza kuonyesha matatizo na ini na matumbo.
Scanografia ya kompyuta (CT) Scan : Scan ya tumbo ambayo inatoa sehemu ya msalaba wa kina wa mwili.
Imaging resonance magnetic (MRI) : mashamba magnetic hutumiwa kufanya picha ya tumbo na hasa utumbo mdogo.
Ultrasound: An ultrasound ya tumbo inaweza kutumika kuangalia masuala na ducts bile au gallbladder.
Mfululizo wa juu wa GI : aina ya x-ray inayotokana na tumbo baada ya kunywa suluhisho la bariamu ambalo linasaidia kuona kinachoendelea katika mfumo wa juu wa digestive.
X-rays : X-rays ya tumbo inaweza kutumika kutumiwa mipaka au matatizo mengine ndani ya matumbo.

Matibabu

Matibabu ya SBS yanaweza kujumuisha lishe isiyosababishwa, dawa, mabadiliko ya chakula, virutubisho vya vitamini, na upasuaji. Aina ya matibabu ambayo hutumiwa itakuwa ya pekee kwa sababu kila mgonjwa mwenye SBS atakuwa na mahitaji tofauti kama vile tiba inavyohusika. Kunaweza kuwa na mambo mengine ya kazi pia katika kuchagua matibabu, kama vile mapendekezo ya mgonjwa, hali nyingine ambayo mgonjwa anaweza kuwa nayo, na kama mgonjwa ni mtu mzima au mtoto.

Mlo

Kwa kesi mbaya za SBS, mabadiliko katika chakula na kuongeza virutubisho na madini ya madini yanaweza kusaidia kuhakikisha kuwa virutubisho vingi vinashikwa na mwili. Wagonjwa wanashauriwa kula vyakula vingi kama vile vinavyotumiwa, lakini chakula kinaweza kukubaliwa na mtaalamu wa kifafa ili kuweka mtazamo maalum juu ya virutubisho vinavyohitajika. Kula chakula chache kidogo kwa siku badala ya chakula chache kikubwa kunaweza kuwa rahisi kwa mgonjwa na SBS. Suluhisho la upungufu wa mdomo (ORS) linaweza kutumika pia ili kudumisha usawa wa maji na umeme katika mwili.

Upasuaji wa tumbo

Utumbo mdogo una uwezo wa kukabiliana na muda na inaweza kuanza kunyonya virutubisho zaidi kutoka kwa chakula, kwa ajili ya sehemu ambazo hazifanyi kazi vizuri au zipo. Matibabu fulani yanaweza kusaidia mchakato huu pamoja, na wakati wakati unaohitajika wa kukabiliana na matumbo bado unaeleweka, inaweza kuchukua mahali popote kutoka miezi 6 hadi miaka 2 hadi 3.

Jumla ya lishe ya uzazi (TPN)

Katika hali nyingi za SBS, wagonjwa huwekwa kwenye fomu ya TPN, ambayo ni lishe iliyotolewa kupitia IV. Kwa sababu aina hii ya lishe haina kupitia tumbo la mdogo, inaruhusu virutubisho kama vile sukari, protini, mafuta, vitamini, na madini kwenda moja kwa moja kwenye damu na kutumiwa na mwili. Matumizi ya TPN inaweza kuwa ya muda au inaweza kuwa ya kudumu, kulingana na jinsi SBS inavyoathiri mwili.

Katika baadhi ya matukio, lishe hutolewa kwa njia ya bomba maalum ambalo linaingizwa ndani ya tumbo au tumbo mdogo, ambayo huitwa tube ya kulisha. Watu wanaopata lishe ya IV wanaweza au hawawezi pia kula chakula kwa kinywa. TPN inaweza kupatiwa wagonjwa wakati wa hospitali na inaweza pia kutolewa nyumbani wakati mgonjwa ni imara kutosha kutolewa.

Dawa

Aina mbalimbali za dawa hutumiwa kutibu SBS ili kusaidia bowel kunyonya virutubisho zaidi, kupunguza kasi ya kuhara, na kupunguza uzalishaji wa asidi ya tumbo. Vipimo vya kupambana na maradhi ambayo inaweza kutumika ni pamoja na diphenoxylate / atropine, loperamide, somatostatin, na, mara chache, codeine na tincture ya opium. Inadhaniwa kuwa asidi ya tumbo sana inaweza kupunguza kasi ya kukabiliana na tumbo, na pia husababisha wasiwasi, na hivyo kupunguza vidonda vya asidi za tumbo (histamine-2 receptor blockers na inhibitors ya pampu ya proton ) ambayo inaweza kupunguza au kuzuia uzalishaji wa asidi ya tumbo inaweza kutumika, ikiwa ni pamoja na famotidine, lansoprazole, omeprazole, na ranitidine.

Homoni ya ukuaji wa binadamu, somatropin, ikiwa ni pamoja na chakula cha wanga tata, inaweza kuongeza ngozi ya virutubisho katika tumbo mdogo na inaweza kutumika kwa wagonjwa wanaopata TPN. Mafuta ya asidi ya kisheria kama vile cholestyramine yanaweza kutumika kupunguza asidi ya bile, ambayo inaweza kusaidia kupunguza kuhara. Enzymes za pancreti pia zinaweza kutolewa ili kuongeza ongezeko la mafuta, protini, na wanga wa chakula wakati inapita kupitia utumbo mdogo. Peptide 2 kama glucagon, teduglutide, inaweza kutolewa kwa watu wazima wanaopata TPN kwa sababu imeonyeshwa kuongeza ongezeko la mucosa kwenye tumbo la mdogo, na hivyo kusaidia virutubisho zaidi kufyonzwa.

Upasuaji

Ingawa inaweza kuonekana kuwa isiyo na maana, wakati mwingine upasuaji hutumiwa kutibu SBS. Aina kadhaa za upasuaji zinaweza kutumika ili kuongeza urefu wa bowel ndogo, ambayo ni pamoja na utaratibu wa Bianchi na enteroplasty transverse serial (STEP). Katika upasuaji wote wawili, matokeo yake ni sehemu ya muda mrefu ya matumbo ambayo pia ni nyembamba, lakini chakula kitatumia wakati zaidi kupitia, na virutubisho zaidi vinaweza kufyonzwa.

Chaguo jingine la upasuaji ambayo si kawaida na ni kawaida tu kwa wale walio na matatizo kutoka kwa SBS-kama kushindwa kwa ini na maambukizi-ni kupandikizwa kwa tumbo. Katika utaratibu huu, tumbo mdogo wa wafadhili hupandwa kwa mgonjwa na SBS. Upasuaji huu ni bahati mbaya pia unahusishwa na matatizo mengi ikiwa ni pamoja na uwezekano wa kukataa. Watu wanaopata kipandikizi kidogo cha bowel pia wanahitaji kuchukua madawa ya kulevya ili kupunguza madhara ya kukataa.

Kupungua kwa Bakteria Ndogo

Utumbo mdogo hauna bakteria nyingi, lakini watu wengine wenye SBS wanaweza kuongezeka kwa upungufu wa bakteria hii, inayoitwa upungufu wa bakteria mdogo wa tumbo . Hali hii inaweza kusababisha dalili za kuzuia, kuhara, kichefuchefu, na kutapika. Hali hii inaweza kuimarisha SBS na kuzuia mchakato wa kukabiliana na matumbo. Matibabu inaweza kujumuisha antibiotics kuacha ukuaji wa bakteria katika kifua kidogo na kushughulikia sababu nyingine yoyote ambayo inaweza kuwa na kusababisha tatizo. Probiotics pia inaweza kupewa kuhimiza regrowth ya bakteria kusaidia baada ya matibabu na antibiotics.

Neno Kutoka

SBS ni hali ambayo haiathiri tu sehemu zote za mwili, lakini sehemu zote za maisha ya mgonjwa. Matibabu inapatikana inaweza kupunguza madhara ya SBS kwenye mwili na kumudu ubora wa maisha kwa wagonjwa. Hata TPN inaweza sasa kufanywa nje ya hospitali, na hata wakati wa kuingia nje ya nyumba kwa siku au wakati wa kusafiri.

Hata hivyo, hali hii inakuja na changamoto kubwa na kuweka timu ya usaidizi kamili katika mahali itakuwa muhimu kuitunza. Sio wataalam tu kama vile gastroenterologist, upasuaji wa rangi, na mtaalam wa kisayansi, lakini pia mtandao wa marafiki, familia, wagonjwa wengine, na mtaalamu wa afya ya akili. Mtu mwenye SBS anaweza kupata kiasi kikubwa cha ups na downs na hali yao, ambayo inatarajiwa. Kufikia msaada na msaada na kukaa katika mawasiliano ya karibu na mtandao wa msaada utawapa fursa bora ya matibabu ya ufanisi na kuishi maisha bora iwezekanavyo na SBS.

> Vyanzo:

> Foundation ya Crohn na Colitis. "Matibabu Machafu Machafu na Magonjwa ya Crohn." CrohnsColitisFoundation.org Julai 2013.

> Johnson LE. "Upungufu wa Vitamini, Matumaini, na Toxicity: Vitamini A." Mwongozo wa Merck Septemba 2016.

> Johnson LE. "Upungufu wa Vitamini, Matumaini, na Toxicity: Vitamini E." Merck Manual Septemba 2016.

> Johnson LE. "Upungufu wa Vitamini, Matumaini, na Toxicity: Vitamin K." Merck Manual Septemba 2016.

> Taasisi ya Taifa ya Ugonjwa wa Kisukari na Ugonjwa wa Digestive na Kido (NIDDK). "Matibabu Machafu Machafu." Taasisi ya Taifa ya Ugonjwa wa Kisukari na Magonjwa ya Ugonjwa wa Magonjwa na ya Vidonda Kituo cha Habari cha Afya Julai 2015.