Tiba ya Tiba ya Hypothyroidism
Habari nzuri kwa wagonjwa wa tezi: utafiti unaochapishwa katika gazeti la endocrinology yenye kuheshimiwa sana na linalojulikana linasema kuwa mchanganyiko wa T4 / T3 ni bora kuliko matibabu ya T4 tu / levothyroxine kwa hypothyroidism! Hapa ni maelezo.
Uchunguzi wa ardhi unaoelezea katika jarida la Ulaya la Endocrinology lilisisitiza suala hilo la utata la matibabu na T3 ya synthetic kama kuongeza kwa T4-tu (levothyroxine) tiba kwa hypothyroidism.
Masomo mengine yanayorudi zaidi ya muongo mmoja yameonyesha ukubwa wa tiba ya macho. Masomo mengine, hata hivyo, hawakupata tofauti. Upungufu wa matokeo haya ya utafiti juu ya T3 imesababisha wataalamu fulani - hasa, wale ambao wanapendezwa kwa ajili ya tiba ya levothyroxine - kuhitimisha kuwa hakuna faida kwa kuongeza T3. (Baadhi ya "wataalam" hao hata walifanya kinga kubwa ya mantiki, na kwa uongo walihitimisha kwamba levothyroxine / T4-tu tiba ni bora kuliko tiba ya macho T4 / T3.)
Kwa hali yoyote, katika utafiti, watafiti wa Denmark wamefanya utafiti wa msalaba-kipofu, ambao unaonekana kuwa kiwango cha dhahabu cha utafiti - wa wagonjwa 59. Katika kikundi cha wagonjwa, micrograms 50 za kawaida ya T4 dozi zilibadilishwa na 20 mcg ya T3 au 50 mcg ya T4 kwa wiki 12. Wagonjwa kisha walifanya "msalaba," wakifanya kinyume cha wiki nyingine 12.
Dozi ya T4 ilitumiwa ikiwa inahitajika kuweka viwango vya TSH imara.
Majaribio ya ubora wa maisha (QOL) na unyogovu ulifanyika mwanzoni, na baada ya vipindi vyote vya matibabu ya wiki 12. Ubora wa maisha na mambo ya kisaikolojia kutathminiwa ni pamoja na, kati ya mambo mengine: afya ya jumla, utendaji wa kijamii, afya ya akili, uhai, unyeti, unyogovu, na wasiwasi.
Watafiti waliopata ni kwamba kati ya wagonjwa - 55 kati yao walikuwa wanawake - kulikuwa na tofauti kubwa katika 7 kati ya 11 ya QOL na alama za unyogovu, na kuonyesha athari nzuri kuhusiana na tiba ya T4 / T3 ya macho.
Jumla ya 49% ya wagonjwa walipendelea matibabu ya macho, na tu 15% ya kupendezwa tu ya levothyroxine matibabu.
Watafiti walihitimisha kuwa, katika utafiti ambapo viwango vya TSH vilizingatiwa thabiti, tiba ya macho ya T4 / T3 iliyojumuisha 20 mcg ya T3 kila siku ilikuwa bora kuliko matibabu ya levothyroxine tu, wakati wa kutathmini kwa kiwango cha ubora wa maisha, unyogovu na wasiwasi mizani, na upendeleo wa mgonjwa.
Mara nyingi madaktari wanasema hatari ya madhara na tiba ya T3 kama sababu ya kutumia T3, lakini utafiti huu ulionyesha kuwa hakuna tofauti kati ya madhara. Kwa mujibu wa waandishi, wakati wa tiba ya mchanganyiko wa T4 / T3, watu watano walipata madhara ikiwa ni pamoja na palpitations, jasho kubwa, na kutokuwa na utulivu wa kisaikolojia. Wakati wa tiba ya T4 tu, watu tisa waliripoti madhara sawa.
Kwa kushangaza, watafiti wa Denmark wameelezea matatizo na baadhi ya masomo ya awali ya matibabu ya T4 / T3 ambayo hayakupata faida yoyote kwa matibabu ya T3, akisema: "Masomo yaliyojumuishwa katika uchambuzi wa meta yalikuwa mchanganyiko wa makundi mbalimbali ya wagonjwa, ikiwa ni pamoja na wagonjwa na saratani ya awali ya kongosho, autoimmune hypothyroidism, na subclinical pamoja na hypothyroidism zaidi. "
Na, kwa mujibu wa watafiti wa Denmark, katika moja ya masomo muhimu, "... [waandishi] hawakuweza kushika viwango vya TSH za serum kwa kiwango sawa katika vikundi viwili vya matibabu, maana ya serum TSH kuwa 3 katika kikundi cha ushirikiano na 1.5 mU / l katika kundi la monotherapy.
Watafiti walisema kuwa utafiti wao unaonyesha kwamba kundi ndogo la wagonjwa linaonekana kufaidika na tiba ya pamoja ya T4 / T3. Hasa, wanashauri kwamba kunaweza kuwa na sababu za physiologic kwa nini subgroup inachukua - au inahitaji - T3, hasa, kwamba:
... polymorphism iliyojulikana hivi karibuni katika jeni la coding kwa aina mbili ya deiodinase, enzyme inayohusika na udhibiti wa upatikanaji wa T3 kwa tishu, imependekezwa ili kusaidia kutambua vikundi vingi vinavyoweza kufaidika na tiba ya macho T4 / T3. Kipimo kingine cha polymorphism, kilicho katika OATP1C1, mtumiaji wa homoni ya homoni iliyoonyesha katika kizuizi cha damu-ubongo, amehusishwa na uchovu na unyogovu.
Mjadala wa Endocrinologist wa Uholanzi Wilmar Wiersinga Anasema Kutolewa Kutolewa T3 Huenda Kuwa Bora, Watu Wengine Wanaweza Kuwa na Mtazamo wa Maumbile wa Kitaifa Kufanya Bora T3
Mwandishi wa mwisho wa Kiholanzi Wilmar Wiersinga aliandika mhariri wa kuandamana, unaoitwa "Je, tunahitaji majaribio zaidi juu ya tiba ya T4 na T3 mchanganyiko katika hypothyroidism?"
Kulingana na Dk Wiersinga, baadhi ya masomo ya awali yalihitimisha kuwa hakuna faida ya kuongeza T3. Hata hivyo, ukweli kwamba, kwa mujibu wa Wiersinga, watu 10% ya wagonjwa wa hypothyroid hawakubaliki na jinsi wanavyojisikia juu ya kile ambacho madaktari wangeita "dozi ya kutosha" ya uondoaji wa levothyroxine imesababisha kuchapishwa kwa utafiti wa Denmark.
Mhariri, unaochapishwa kwa ukamilifu mtandaoni, unaonyesha makosa katika tafiti zilizopita na uchambuzi wa tiba ya macho ya T4 / T3. Dk. Wiersinga anahitimisha kuwa kuna sababu mbili za nguvu za kufanya majaribio ya ziada ya kudhibitiwa na levothyroxine / T4 tu matibabu ya monotherapy, na T4 / T3 tiba ya macho:
Kwanza, majaribio hadi sasa yamefanikiwa sana kutekeleza uwiano wa serum FT4-FT3 kwa kila saa 24. Uendelezaji wa maandalizi ya T3 ya kudumu yanaweza kuwa muhimu ili kufikia lengo la uingizaji wa homoni ya kisaikolojia ya kisaikolojia. Pili, idadi kubwa ya polymorphisms katika deiodinases na watumiaji wa homoni ya homoni huhusishwa na ustawi wa kisaikolojia, unyogovu, uchovu, na upendeleo kwa tiba ya macho. Inawezekana kuwa masomo yasiyoridhika na monotherapy ni flygbolag mara kwa mara za polymorphisms hizi, na atakuwa na majibu bora kwa tiba ya macho?
Kulingana na Dk. Wiersinga, uendelezaji wa maandalizi ya T3 ya kutolewa, kutokana na kipimo cha usiku mmoja (pamoja na levothyroxine mara moja kila siku) inaweza kudumisha uwiano wa kisaikolojia wa Free T4 na Free T3 kwa wagonjwa wengine wa kiafya zaidi ya saa 24.
Kumbuka: Basi hebu tupate tena tena. Nusu ya wagonjwa walipendelea mchanganyiko wa T4 / T3 - tu 15% walipendelea levothyroxine-pekee, NA, ubora wa maisha na mambo mengine yaliboreshwa. NA, tiba ya T4 / T3 haikuwa na madhara zaidi kuliko T4-pekee. (Kwa kweli, katika utafiti huu, tiba ya T4 tu imesababisha madhara zaidi.) Ninatarajia kuwa baadhi ya wataalam wanaojulikana kama tezi - ambao mara kwa mara pia ni kwenye malipo ya wazalishaji wa levothyroxine - labda wanakwenda kuanguka juu yao wenyewe kujaribu kujaribu kuelezea matokeo, na itakuwa ya kuwaangalia kuwajaribu!
Kitabu cha jarida halisi ni kusoma kusisimua, lakini kwa bahati mbaya, haijawekwa kwenye mtandao kwa ukamilifu. Hata hivyo, unaweza kununua nakala mtandaoni kwa $ 25 kwenye tovuti ya Ulaya ya Endocrinology tovuti. Hakika hii ni moja ambayo unataka daktari wako pia kusoma, hivyo hakikisha kumruhusu kujua nakala pia. Kwa hakika, inaweza hata kuwa na thamani ya kununua nakala ili kuwapa daktari wako, ikiwa hakubali kujifunza kuhusu maendeleo ya tezi.
Habari zaidi juu ya T4-Vs. tu Matibabu ya T4 / T3 ya Hypothyroidism
- Angalia T4 Tu dhidi ya T4 / T3 Mgogoro wa Dawa
- T3 Triiodothyronine madawa ya kulevya Kuboresha Ubora wa Maisha kwa Hypothyroidism: Utafiti Unaona Wagonjwa Wengi Wasihisi Bora na Uongeze wa T3 / New England Journal of Medicine Study of 1999
- Utafiti Unaona Wagonjwa Wanapenda Mchanganyiko T4 / T3 Matibabu: Uchunguzi wa Utafiti wa Tiba ya Combo inayohusiana na Kupoteza Uzito / 2005
> Vyanzo:
> Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv na Jens Faber. "Athari ya Tiba ya Mchanganyiko na Thyroxine (T4) na 3,5,3'-Triiodothyronine Versus T4 Monotherapy katika Wagonjwa na Hypothyroidism, Double Blind, Randomized Cross-over Study," Ulaya Journal of Endocrinology , Vol. 161, Issue 6, 895-902, Desemba 2009 Muhtasari, (Nakala kamili ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "Je, Tunahitaji Tatizo Jipya zaidi kwenye T4 na T3 Tiba ya Mchanganyiko katika Hypothyroidism?" Journal ya Ulaya ya Endocrinology , Vol. 161, Sura ya 6, 955-959. Nakala kamili (bila malipo)