Wakati sisi kusikia neno " hepatitis ," sisi huwa na kuhusisha na cirrhosis na matatizo mengine yanayoathiri ini. Lakini sio wakati wote. Kama ilivyoendelea, magonjwa ya muda mrefu, ugonjwa wa hepatitis unaweza kuathiri moja kwa moja mfumo wa chombo (katika kesi hii, ini) wakati unaathiri moja kwa moja mifumo mingine ya viungo, pia.
Mfumo mmoja usioathiriwa na ugonjwa wa ini ni mfumo mkuu wa neva, na hasa hasa ubongo.
Wakati wa maambukizo mazito au sugu ya hepatitis, vitu vya sumu kutoka ini huweza kujilimbikiza katika damu na kuenea (au kusambaza) ndani ya mwili. Wakati dutu hizi zinaingia kwenye ubongo, zinaweza kusababisha hali ya neurological inayoitwa ugonjwa wa ugonjwa wa hepatic .
Ukatili wa hepatic kawaida hutoa kwa kuchanganyikiwa, uthabiti, na wakati mwingine mabadiliko makubwa katika tabia na ujuzi wa magari. Ikiwa haijafuatiwa, ugonjwa huu unaweza kuendelea hatua kwa hatua hadi coma (coma hepaticum) au hata kifo.
Wote waliyosema, kati ya asilimia 30 na 45 ya watu wenye cirrhosis wataendeleza baadhi ya ishara za ukatili wa hepatic, iwe ni aina ndogo ya kusahau au mbaya zaidi ya amnesia au kukamata.
Sababu za Ukatili wa Hepatic
Wakati ugonjwa wa ubongo unaoathirika unahusishwa na kushindwa kwa ini kali , kwa kawaida kuna mambo mengine yanayochangia katika kucheza. Mambo mengi haya hayana uhusiano na ini au ubongo; wao huonekana tu kuwa husababisha mashambulizi au kuongeza zaidi sehemu iliyopo.
Miongoni mwa uwezekano wa ushirikiano kati ya watu wenye kushindwa kwa ini kubwa:
- Kutumia pombe nyingi
- Kushindwa kwa figo
- Kunyimwa, ambayo huongeza uzalishaji wa matumbo ya amonia
- Pneumonia
- Kutokana na damu ya damu, ambayo mara nyingi hutokea katika magonjwa ya ini ya baadaye
- Vipindi vya peritoniti za bakteria , mara nyingi hutokea kwa cirrhosis ya ini
- Maambukizi ya njia ya mkojo
- Chini ya potasiamu na / au viwango vya sodiamu, mara nyingi husababishwa na diuretics kutumika kutibu ascites katika ugonjwa wa hatua ya baadaye
- Benzodiazepines, sedative mara kwa mara iliyoagizwa ili kutibu pombe
- Duktari na dawa za kupambana na kisaikolojia
- Matumizi ya kukimbia (inayojulikana kwa njia ya transtougular intrahepatic portosystemic shunt, au TIPS), kutumika kurekebisha damu katikati ya ini
Kwa kutambua sababu kuu za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa akili, madaktari wanaweza kutibu magonjwa kwa ufanisi zaidi kwa kupunguza mambo ambayo yanaweza kupungua au kupanuka kwa mashambulizi.
Jinsi Uharibifu wa Kiungo Huathiri Ubongo
Ukatili wa hepatic kawaida hutokea wakati ini haiwezi kufanya kazi zake za kawaida za kimetaboliki.
Katika watu wenye kazi ya kawaida ya ini, misombo ya nitrojeni yenye matumbo hupelekwa kwenye ini, ambapo hutumiwa na kuondokana na mwili. Wakati kazi ya ini ni dhaifu, misombo ya nitrojeni inajumuisha hatua kwa hatua, ambayo inasababisha ongezeko la viwango vya amonia.
Hizi za chembe za amonia huenea katika damu yote na hupita kwenye membrane yenye upeo ambayo inazunguka ubongo. Huko, husababisha uvimbe wa seli za ubongo zinaitwa astrocytes, ambazo hatimaye hupunguza uzalishaji wa neurotransmitters muhimu kwa kufikiri ya utambuzi.
Ishara na Dalili za Ukatili wa Hepatic
Ukatili wa hepatic mara nyingi ni vigumu kutambua katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Kusahau, kukata tamaa, wasiwasi, na kuchanganyikiwa mara nyingi ni ishara za kwanza, ambazo nyingi zimekosa hata kwa watu walio na ugonjwa wa ini.
Labda dalili ya kwanza ya dhahiri itakuwa kitu kinachojulikana kama mfano wa kulala usingizi, ambapo mtu atastahili kulala usiku na kubaki usiku. Hii mara nyingi hufuatiwa na dalili nyingi za baadaye, ambayo inaweza kujumuisha:
- Lethargy
- Ubadilishaji wa utu wa alama
- Kuchanganyikiwa
- Matatizo kwa kuandika na harakati nzuri ya mkono
- Shaky mikono au ushirikina "kupiga" mikono
- Kujifungia kwa miguu isiyo ya kawaida
- Tabia isiyozuiliwa
- Amnesia
- Uharibifu wa gag reflex
Matukio makubwa yanaweza kusababisha hali mbaya ya ufahamu, mara nyingi kuendelea kwa kukata tamaa na vurugu. Kifo mara nyingi husababishwa na uvimbe mkali wa ubongo (unaoitwa upepo wa ubongo).
Hatua za Ukatili wa Hepatic
Hatua za ugonjwa wa ukatili wa hepatic zinawekwa kwa kiwango kikubwa kinachoitwa Magharibi ya Haven Criteria, ambayo hufafanua ukali wa dalili kulingana na kiwango cha uharibifu wa neva:
- Kidogo: mabadiliko ya kasi ya motor bila ishara za mabadiliko ya akili
- Daraja la 1: ukosefu mdogo wa ufahamu, ustawi au wasiwasi, kupunguzwa kwa muda mfupi, kupungua kwa dakika ya usingizi
- Daraja la 2: uthabiti au upendeleo, uharibifu, mabadiliko ya kibinadamu, tabia isiyofaa, matatizo ya ujuzi wa magari, kutetemeka kwa "kupigwa" kwa mikono
- Daraja la 3: hali ya kuchanganyikiwa, kuchanganyikiwa, shida kali, tabia ya ajabu
- Daraja la 4: coma
Uchunguzi wa kliniki pia unafanywa kwa kuainisha sababu ya msingi, ikiwa ni kushindwa kwa ini kali (Aina ya A), utaratibu wa TIPS (Aina B), au cirrhosis (Aina C). Kila moja ya maafa haya husaidia katika kuamua kozi sahihi ya hatua katika kutibu hali hiyo.
Utambuzi
Uchunguzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa ukatili huweza tu kufanywa mbele ya ugonjwa wa ini uliothibitishwa au kwa watu ambao wamepata utaratibu wa TIPS. Utambuzi hufanywa kwa kutengwa na sababu nyingine zote zinazowezekana za uharibifu wa neva.
Utaalamu wa kliniki unahitajika ili ufanyike uchunguzi tofauti ; hakuna mtihani wowote ambao unaweza kuthibitisha kikamilifu au kutenganisha hali hiyo. Ikiwa uchunguzi wa ugonjwa wa hepatic unadhaniwa, madaktari wataagiza majaribio ya betri, ambayo yanaweza kujumuisha:
- Tathmini ya ujuzi Visual, motor na maneno
- CT inajaribu kuondokana na au kuhakikisha uharibifu wa ubongo
- Electroencephalograms (EEG) ikiwa maambukizi yanajulikana
- Vipimo vya damu ili kuangalia ngazi za samamu za amonia
- Sampuli za fluid kutoka cavity peritoneal (ambayo hutenganisha cavity ya tumbo kutoka kwa ukuta wa tumbo) ili kuachana au kuthibitisha maambukizi ya bakteria
- Vipimo vingine, ikiwa ni pamoja na kifua cha X-ray na urinalysis, kutengwa na sababu nyingine zinazowezekana
Matibabu
Ukatili wa hepatic ni kutibiwa. Matibabu ni kawaida kulenga katika kutatua hali yoyote ya msingi ambayo inaweza kuwa imesababisha au kuimarisha shambulio. Katika baadhi ya matukio (kama vile watu ambao wamepata utaratibu wa TIPS), hali hiyo inaweza kutatua kwa urahisi na hauhitaji kuingilia kati zaidi. Wakati mwingine, kukomesha dawa fulani au matibabu ya kuvimbiwa kunaweza kuboresha dalili za neurolojia.
Katika hali ambapo maambukizi ya kazi yameambukizwa , antibiotics itaagizwa kwa namna ya rifaximin . Zaidi ya hayo, lactulose inatajwa kuwa tiba ya kwanza ili kupunguza uzalishaji wa amonia katika matumbo.
Ubashiri kwa mtu mwenye ukatili wa hepatic unaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa. Uchunguzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa akili, pamoja na betri ya vipimo vya ini, hutumiwa kawaida ikiwa mtu atahitaji kupandikiza ini . Kwa watu walio na ugonjwa wa ini mkubwa, kama vile cirrhosis iliyopunguzwa au saratani ya ini, kupandikiza ini ni mara nyingi huonyeshwa.
> Vyanzo:
> Vilstrup, H .; Amodio, P .; Bajaj, J .; et al. " Ukatili wa Hepatic katika Magonjwa ya Ukimwi Sugu: Miongozo ya Mazoezi ya 2014 kutoka AASLD na EASL." Mwongozo wa Mazoezi ya AASLD. 2014: 3-67.
> Conn, H. "Ukatili wa hepatic." Schiff, L na Schiff, E., eds. Magonjwa ya ini . Mhariri wa 7. Philadelphia, PA: Lippicott; 1993: 1036-1060.