Ushahidi Unasaidia Matumizi ya Urejeshaji wa Steroid-Resistant
A. Kubadilishana kwa plastiki, pia huitwa "plasmapheresis," inashauriwa na Chuo Kikuu cha Marekani cha Neurology (AAN) kutibu urekebisho mkali kwa watu wenye kurudia-kurekebisha sclerosis nyingi (RRMS), kama inavyoonekana "labda ufanisi."
Hata hivyo, ubadilishaji wa plasma unapendekezwa kama tiba ya pili kwa ajili ya kurudi tena ambayo haijaitikia somo la Solu-Medrol - sio badala ya Solu-Medrol.
Kuidhinishwa kutoka kwa AAN kwa ajili ya kutibu upya katika RRMS ilifanywa Januari 2011 na ni mabadiliko ya miongozo kutoka mwaka 1996, ambapo utaratibu huo ulitajwa tu kama "kuahidi" na "uwezekano wa manufaa."
Ikumbukwe kwamba ubadilishaji wa plasma haukupendekezwa na AAN kutibu wadudu wa pili wa maendeleo au ya msingi.
Kwa nini Plasma Exchange Work kwa ajili ya kurudi tena?
Kubadilika kwa plasma huondosha vitu vyenye madhara vinavyozunguka sehemu ya kioevu (plasma) ya damu. Katika kesi ya MS, huenda hii ni antibodies dhidi ya protini ambayo inafanya myelin , pamoja na seli za T na pengine seli nyingine za kinga ambazo zinaweza kulenga myelini.
Inadhaniwa kuwa kuondoa seli hizi wakati wa kurejesha tena kunaweza kupunguza muda wa kurudia tena na uharibifu unaosababishwa na kuvimba. Hata hivyo, mara moja antibodies hizi zimewekwa sequestered au zilizowekwa katika vidonda , kubadilishana plasma hawezi tena kuondoa yao na labda hawana faida yoyote ya matibabu.
Ushahidi wa Plasma Exchange kwa RRMS unarudia tena?
Katika jaribio moja la kikabila kidogo, watu 22 walio na RRMS au magonjwa mengine yenye uchochezi ya kuvuta (transverse myelitis, neuromyelitis optica) ambayo husababisha dalili za papo hapo zilijumuishwa katika utafiti wa kubadilishana plasma. Watu wote wameshindwa kujibu somo la Solu-Medrol na alama ya wastani kwenye EDSS ilikuwa 7.5 wakati walianza matibabu.
Wagonjwa tisa walikuwa na "alama" ya kuboresha "wastani" baada ya kubadilishana plasma. Tano kati ya hizi ziliendelea kupata uboreshaji hadi miaka 3.
Katika kundi lingine ndogo la kesi, watu wanne walio na RRMS walikuwa wakarudi tena ambao hawakujibu Solu-Medrol. Kila mmoja alipewa mizunguko 5 ya kubadilishana plasma. Mtu mmoja alikuwa na "alama" ya kurejesha, watu 2 walikuwa na "kurekebisha" (ingawa mmoja wao alihitaji matibabu ya mzunguko wa 5 kufanyika mara mbili), na mtu mmoja alikuwa na "upole" wa kupona.
Chini ya Chini
Ikiwa unakuwa na upungufu mkali ambao haujibu Solu-Medrol, daktari wako anaweza kupendekeza vizuri kubadilishana plasma. Kubadilishana kwa plasma ni utaratibu salama usio na uvamizi na haukusababishi sana.KUMBUKA: Kubadilishana kwa plasma pia hutumiwa kwa watu wenye ugonjwa wa sclerosis nyingi ambao hugunduliwa na letiencephalopathy (PML) inayohusishwa na Tysabri. Mara nyingi hutumiwa pamoja na dawa. (Ili kujifunza zaidi: Swali : Ni matibabu gani kwa PML inayohusiana na Tysabri? )
Kwa maelezo ya jumla ya utaratibu wa ubadilishaji wa plasma, soma: Plasma Exchange (Plasmapheresis) kwa MS na Magonjwa mengine ya Neurological
Vyanzo:
Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Msaada wa msingi wa mwongozo: Plasmapheresis katika matatizo ya neurologic: Ripoti ya Matibabu ya Teknolojia na Tathmini ya Teknolojia ya Marekani Academy ya Neurology. Neurology. 2011 Januari 18; 76 (3): 294-300.
Habek M, Barun B, Puretic Z, Brinar VV. Matibabu ya steroid haipatikani tena na mabadiliko ya plasma katika sclerosis nyingi kali. Piga Piga. 2010 Juni; 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier BC. Kubadilika kwa Plasma katika Ugonjwa wa Neuroimmunological, Sehemu ya 1: Muhimu na Matibabu ya Matatizo ya Mfumo wa neva ya uchochezi. Arch Neurol. 2006; 63: 930-935.
Mchungaji BG, O'Brien PC, Petterson TM, et al. Jaribio randomized ya kubadilishana plasma katika papo hapo mfumo mkuu wa neva uchochezi demyelinating magonjwa. Ann Neurol. 1999; 46: 878-886.