Mafunzo ya NIH Mafunzo ya Kutumia Horoni kwa Masharti ya Afya ya Kuzeeka
Wanaume wanapokua, kiwango cha testosterone katika damu zao mara nyingi hutoka. Upungufu huu katika testosterone umekuwa unafikiriwa kusababisha vitu mbalimbali, kama vile kupungua kwa kazi ya ngono, anemia, na mapumziko ya mfupa.
Supplementary Testosterone hutumiwa na madaktari wengine kusaidia kwa masuala ya mwili kama hayo. Katika miaka ya hivi karibuni, kuongezeka kwa maslahi katika matumizi ya kliniki ya ziada ya testosterone kwa wanaume wazee.
Hata hivyo, tafiti kubwa, za muda mrefu hazijafanyika ili kujua kama matibabu ya testosterone husaidia kwa hali hiyo.
Mnamo mwaka 2003, Taasisi ya Taasisi ya Madawa ilihitimisha kwamba kulikuwa na ushahidi usio na uwezo wa kuunga mkono faida za testosterone kwa wanaume wazee na ilipendekeza utafiti zaidi. Kwa hiyo, mwaka 2010, Taasisi ya Taifa ya Kuzeeka, ambayo ni sehemu ya NIH, ilizindua majaribio ya Testosterone (T majaribio) ili kujua kama testosterone inaweza kusaidia na dalili zinazohusiana na viwango vya chini vya testosterone sekondari na umri wa zamani (yaani, hypogonadism ya dalili ).
Majaribio ya T yatakuwa kama utangulizi wa majaribio marefu na ya nguvu zaidi katika siku zijazo. Matokeo zaidi kutoka kwa majaribio ya T yanaingia sasa na matokeo ya jumla yamechanganywa, na uingizaji wa testosterone unahusishwa na baadhi ya faida na hatari fulani. Utafiti zaidi unahitaji kufanywa ili uone usawa wa faida na hatari hizi pamoja na matumizi ya kliniki sahihi ya matibabu ya testosterone.
Tathmini za T
Majaribio ya T ni seti ya majaribio saba ya kliniki yaliyomo katika maeneo 12 duniani kote. Kwa jumla, wanaume 790 wenye umri wa miaka 65 au zaidi walio na kiwango cha chini cha testosterone na dalili zinazohusiana zilishiriki. Kwanza, washiriki walipaswa kuhitimu moja ya majaribio makuu matatu: Uchunguzi wa Kazi ya Ngono, Majaribio ya Kazi ya Kimwili, au Majaribio ya Vitality.
Kisha, washiriki wanaweza kushiriki katika majaribio mengine ambayo waliyostahili.
Zaidi hasa, washiriki walihitajika kulalamika kuhusu ugonjwa wa kutosha wa kijinsia, kuharibika kwa kimwili, au kupungua kwa nguvu ili kuwa ni pamoja na majaribio ya T. Zaidi ya hayo, washiriki waliondolewa ambao walikuwa na hali fulani, kama saratani ya kinga, matatizo ya moyo, matatizo ya figo, na kadhalika.
Katika majaribio yote, washiriki walishirikiwa kwa nasi ama kundi la majaribio au la mahali. Wanaume katika kundi la majaribio walitumia gel ya testosterone kila siku (AndroGel) kwa miezi 12; wakati, kikundi cha placebo kilipokea gel ya placebo (bila testosterone). Washiriki walipimwa mara kwa mara.
Muhimu sana, majaribio yalitolewa mara mbili, maana kwamba watafiti na washiriki hawakujua ni gel iliyofanywa.
Kazi ya ngono, Kazi ya kimwili, na Vitality
Matokeo kutoka majaribio ya kwanza matatu yaliripotiwa Februari 2016 katika New England Journal of Medicine .
Kuingizwa katika Jaribio la Kazi ya Kijinsia washiriki wanahitajika kupungua kwa libido pamoja na mpenzi wa ngono anayependa kufanya ngono mara mbili kwa mwezi.
Kuingizwa katika Jitihada za Kazi za Kimwili zinahitajika washiriki wawe na kasi ya kasi ya kutembea, kutembea shida, na ugumu wa kupanda ngazi.
Wanaume ambao hawakuweza kutembea, walikuwa na ugonjwa mkubwa wa arthritis, au walikuwa na ugonjwa mkali wa neuromuscular walikuwa kutengwa.
Kuingizwa katika Majaribio ya Vitality required washiriki kuwa na nguvu chini na uchovu.
Kuongeza viwango vya testosterone kutoka kwa chini hadi kwa kawaida ya kuboresha kazi ya kijinsia kwa upole (yaani, shughuli za ngono, tamaa ya ngono, na kazi ya erectile) pamoja na hisia na dalili za kuumiza. Hata hivyo, ziada ya testosterone haikuwezesha kuboresha uwezo au vitendo vya kutembea.
Kwa ujumla, watafiti wanasema kuwa hakuwa na washiriki wa kutosha kuteka hitimisho thabiti katika majaribio haya matatu.
Jaribio la Anemia
Mnamo Februari 2017, matokeo ya kesi ya Anemia yalichapishwa.
Anemia ni hali ambayo kuna upungufu wa seli nyekundu za damu au hemoglobin katika damu. Katika theluthi moja ya wanaume wazee wenye upungufu wa damu, waganga hawawezi kuanzisha sababu.
Kwa upungufu wa damu, mwili haupokea damu ya kutosha ya oksijeni, inayofanywa na hemoglobini iliyo kwenye seli nyekundu za damu. Anemia inaweza kuwa kali au kali. Watu wenye anemia wanaweza kujisikia dhaifu au wamechoka. Dalili nyingine ni pamoja na kizunguzungu, kupumua kwa pumzi, au maumivu ya kichwa.
Anemia ya muda mrefu inaweza kuharibu moyo, ubongo, na viungo vingine. Mara kwa mara, anemia kali sana inaweza kusababisha kifo.
Jaribio la Anemia ilifanyika ili kujua kama wazee wenye kiwango cha upungufu wa damu na chini ya testosterone wanaweza kupata uboreshaji katika ngazi zao za hemoglobin.
Matokeo kutoka kwa jaribio la kliniki yalionyesha kwamba kulikuwa na ongezeko kubwa la hemoglobin katika wanaume wawili wenye upungufu wa damu na pia wanaume wenye upungufu wa damu kutokana na sababu zinazojulikana ambao walitumia gel ya testosterone. Matokeo haya yanaweza kuwa ya thamani ya kliniki, na matibabu ya testosterone yanaweza kutumika kuongeza viwango vya hemoglobin katika wanaume zaidi ya 65 ambao wana unemia na chini ya testosterone. Hata hivyo, utafiti zaidi unahitaji kufanywa.
Mtazamo wa Mfupa
Mnamo Februari 2017, matokeo kutoka kwa Jaribio la Mifupa yalichapishwa.
Kama wanaume wa umri, wao si tu uzoefu hupungua katika viwango vya testosterone lakini pia hupungua katika wiani wa mfupa wa mfupa, kiasi cha mfupa, na nguvu za mfupa pamoja na ongezeko la fractures ya mfupa.
Kabla ya utafiti juu ya madhara ya testosterone juu ya mfupa imekuwa inconclusive. Kwa Uchunguzi wa Mifupa, watafiti walijaribu kutambua kama wiani wa mfupa uliongezeka baada ya matibabu ya testosterone kwa wanaume wazee walio na ngazi za chini za testosterone.
Uzito wa mifupa ulipimwa kwa kutumia nishati mbili za radi-ray absorptiometry (DEXA), na nguvu za mfupa zilipimwa kwa kutumia takwimu za tomato (CT).
CT ni mbinu ya kufikiri ambayo inatumia x-rays kuchukua picha ya msalaba-sehemu ya mwili. DEXA inatathmini kutumia x-rays dozi ndogo ili kupima wiani wa madini ya mfupa na kuhesabu alama. Kwa maneno mengine, DEXA inaangalia kiwango cha calcium na madini mengine katika mfupa.
Isipokuwa kwa vitamini D zaidi ya kukabiliana na virutubisho vya kalsiamu, wanaume wanaotumia dawa zinazoathiri mfupa hawakuondolewa kwenye utafiti. Zaidi ya hayo, wanaume walio na alama za chini za DEXA walitengwa kwenye utafiti.
Watafiti waligundua kwamba wanaume ambao walipata matibabu ya homoni walipata ongezeko la nguvu ya mfupa na wiani. Kuongezeka kwa nguvu kulikuwa kubwa zaidi katika mgongo kuliko ilivyokuwa kwenye hip. Hata hivyo, kama na majaribio mengine ya T, utafiti zaidi unahitajika kufanywa. Utafiti mkubwa juu ya miaka mingi unahitaji kufanywa ili kuamua kama testosterone inaweza kupunguza hatari ya kupasuka kwa mfupa.
Uchunguzi wa Kazi ya Utambuzi
Mnamo Februari 2017, matokeo kutoka kwa Jaribio la Kazi ya Utambuzi yalichapishwa.
Kulingana na Upyaji na waandishi wengine wa utafiti:
Kuzaa kunahusishwa na kupungua kwa kazi za utambuzi, ikiwa ni pamoja na kumbukumbu ya matusi na ya kuona, kazi ya mtendaji, na uwezo wa nafasi. Kuzaa kwa wanaume pia kunahusishwa na kupungua kwa testosterone ya seramu, na kuongeza uwezekano wa kupunguzwa kwa mkusanyiko wa testosterone inaweza kuchangia kushuka kwa utambuzi wa umri.
Katika utafiti huu, wanaume wazee walio na testosterone duni na uharibifu wa kumbukumbu ya umri walipewa testosterone. Uharibifu wa kumbukumbu ya umri wa miaka ulifafanuliwa na malalamiko ya kumbukumbu na utendaji usioharibika kwenye vipimo vya kumbukumbu ya matusi na ya kuona.
Utafiti huu hauonyeshe kwamba matibabu ya testosterone yalisaidiwa na uharibifu wa kumbukumbu ya umri.
Jaribio la Mishipa
Mafunzo kuhusu madhara ya testosterone juu ya matokeo ya moyo na mishipa yanakabiliana. Jaribio la Mishipa iliundwa ili kuthibitisha ikiwa complementation ya testosterone kwa wanaume wazee wenye viwango vya chini vya testosterone inaweza kupunguza kasi ya maendeleo ya kiasi kikubwa cha upasuaji wa mishipa ya mishipa.
Kiwango cha upanaji wa mishipa ya urembo usiojulikana umeunganishwa na mashambulizi ya moyo na matatizo ya moyo yaliyotokana. Inapimwa kwa kutumia uchunguzi wa angiografia ya maandishi ya kimaumbile, mtihani maalum wa uchunguzi.
Watafiti waligundua kuwa katika wanaume wanaotumia gel ya testosterone, kulikuwa na ongezeko kubwa la kiasi cha upasuaji wa mishipa ya mishipa yasiyo ya kinga. Utafutaji huu ni kuhusiana na sababu ongezeko la kiasi cha plaque hupungua mtiririko wa damu ya mkojo, ambayo inaweza kuwa na madhara. Mishipa ya Coronary hupeleka moyo na damu.
Tena, kama vile majaribio mengine ya T, utafiti zaidi unahitajika kufanywa ili kujua maana ya kweli ya utafiti huu.
Chini ya Chini
Matokeo ya tafiti hizi zinaonyesha kwamba matibabu ya testosterone kwa wanaume wazee wenye testosterone ya chini inaweza kuleta faida fulani. Hata hivyo, matibabu ya testosterone yanaweza pia kusababisha hatari. Biashara halisi haijulikani. Masomo makubwa na ya muda mrefu yanatakiwa kufanywa ili kufafanua madhara ya testosterone juu ya afya ya moyo, afya ya mfupa, ulemavu, na zaidi.
Ikiwa wewe ni mtu mzee aliye na testosterone ya chini na mwenye nia ya kuchukua testosterone, uamuzi huu unapaswa kuchukuliwa kwa uangalifu na daktari wako. Daktari wako ataweza kutathmini vizuri usawa wa hali yako na ikiwa badala ya homoni inaweza kukuweka hatari. Ni wazo mbaya kwa mtu yeyote kushiriki katika ziada ya homoni bila usimamizi wa daktari. Kwa sababu tu homoni hutokea kawaida katika mwili haimaanishi kwamba inaweza kuchukuliwa bila madhara hasi.
Hatimaye na kwa kiwango kizuri, fikiria mwongozo huu wa kugawanya kuhusu majaribio ya T kutoka kwa NIH:
Kwa sababu majaribio ya T yalifanywa kwa wanaume wazee ambao hawana sababu ya chini ya testosterone ya chini kuliko kuzeeka, matokeo haya hayatumika kwa wanaume walio na viwango vya chini vya homoni kwa sababu nyingine isipokuwa kuzeeka. Mtu yeyote anayezingatia matibabu ya homoni anapaswa kujadili madhara na manufaa iwezekanavyo na mtoa huduma ya afya.
> Vyanzo:
> Budoff, MJ, et al. Matibabu ya Testosterone na Urekebishaji wa Artery Coronary katika Watu Wazee Na Testosterone ya Chini. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Usalama, SM, et al. Matibabu ya Testosterone na Kazi ya Utambuzi katika Wanaume Wazee Na Testosterone ya Chini na Uharibifu wa Kumbukumbu ya Umri. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, et al. Chama cha Ngazi za Testosterone Na Anemia katika Wanaume Wazee Kesi ya Udhibiti wa Kliniki. JAMA Dawa ya ndani. Februari 21, 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Athari ya Matibabu ya Testosterone juu ya Uzito wa Uzito wa Mifupa ya Volumetric na Nguvu kwa Wanaume Wazee Na Testosterone ya Chini. JAMA Dawa ya ndani. Februari 21, 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Athari za Testosterone Matibabu kwa Wanaume Wazee. New England Journal ya Dawa. 374 (7): 611-624.