Omalizumab kwa Matibabu ya Urticaria Idiopathic Chronic
Ni nini Urticaria ya Ukimwi?
Urticaria , muda wa matibabu kwa mizinga, ni hali ambayo inaweza kuathiri hadi moja kati ya watu watano wakati fulani wakati wa maisha yao. Upele wa urticaria mara nyingi hupendeza, nyekundu na nyekundu. Matuta yanaweza kuwa ukubwa wa mbu ya kuumwa kwa ukubwa wa sarafu au kubwa, na inaweza kuunganisha pamoja katika maumbo yasiyo ya kawaida, ambayo huitwa coalescing.
Upele utakuwa na kuja na kwenda ndani ya masaa machache, ukisonga kutoka sehemu moja kwenye mwili hadi mwingine.
Kivuli ambacho wakati mwingine huambatana na urticaria, kinachoitwa angioedema , kinaweza kusababisha uvimbe wa uso, mikono na miguu. Angioedema si kawaida nyekundu au ishara, lakini huelekea kuumwa na kuchoma, na inaweza kuelezewa kama "kupoteza." Hii uvimbe inaweza kuwa kali, na ikiwa inaathiri uwezo wa mtu wa kupumua, inaweza kuwa hatari ya maisha.
Yote ya urticaria na angioedema ni matokeo ya histamine na kemikali zingine zilizotolewa kutoka kwenye seli za mast katika ngozi na mucous membranes. Hii inaweza kutokea kupitia mchakato wa mzio au moja ambayo seli za mast hutoa kemikali bila IgE kushiriki.
Matukio ya urticaria na angioedemia yanaweza kuwa ya papo hapo, yanadumu chini ya wiki 6, au sugu, ya kudumu zaidi ya wiki 6. Tofauti na urticaria ya papo hapo, asilimia 5 hadi 10 tu ya urticaria ya muda mrefu na angioedema husababishwa na mizigo.
Sababu ya urticaria ya muda mrefu haiwezi kutambuliwa daima, ambayo inajulikana kama urticaria ya muda mrefu idiopathic (CIU). CIU zaidi uwezekano wa kuwa na uhusiano na sababu za autoimmune kuliko mizigo. Katika aina ya CIU ya autoimmune, mara nyingi mtu hufanya antibodies dhidi ya kipengele cha seli zao za mast (ama kwa kinga ya seli ya mast kwa antibodies za IgE, au kwa IgE halisi inayohusiana na kiini cha mast), na kusababisha kuchomwa kwa histamine na kusababisha dalili.
Matibabu kuu ya CIU ni pamoja na antihistamines ya mdomo. Hizi ni kawaida zinazotolewa katika fomu za mdomo, na zinaweza kuhitaji kupewa kwa vipimo vingi au mara kwa mara ili kudhibiti dalili. Hata hivyo, zaidi ya asilimia 50 ya watu walio na CIU hawawezi kujibu matibabu na dosing kawaida ya antihistamines ya mdomo. Dawa za ziada za CIU huhitajika mara nyingi, lakini hazipatikani na Utawala wa Chakula na Dawa za Marekani (FDA) kwa kusudi hili. Kwa hiyo, matibabu ya ziada kwa CIU, yanayoidhinishwa na FDA, yanahitajika kwa watu hawa wasiingie na dawa za kawaida za antihistamini za mdomo.
Xolair ni nini?
Xolair (omalizumab) ni dawa ya sindano ambayo inakubalika na FDA kutibu wastani wa ugonjwa wa pumu kwa watu wenye umri wa miaka 12 na zaidi. Majeraha hutolewa katika ofisi ya daktari kila wiki 2 hadi 4, kulingana na uzito wa mtu na kiwango cha antibody (IgE). Xolair ni antibody ya anti-IgE ya monoclonal, ambayo inafunga kwa IgE katika damu, na kuruhusu mwili kuwaondoe. Hii inazuia IgE kuunganisha kwenye seli za mast (na kwa hiyo kutoka kwenye kisheria hadi kwa mzio) ambazo hatimaye husababisha kutolewa kwa histamine na kemikali nyingine. Ni kemikali hizi zinazosababishwa na ugonjwa wa pumu na dalili nyingine za ugonjwa, ikiwa ni pamoja na urticaria na angioedema.
Je, Xolair Inaweza Kutumiwa Kutibu Urticaria Ya Kudumu?
Masomo ya awali ni hakika kuahidi. Masomo mbalimbali yaliyofakari faida ya Xolair kwa ajili ya matibabu ya CIU. Uchunguzi wa hivi karibuni ulifuatilia wagonjwa zaidi ya 300 na CIU ambao bado walikuwa na dalili licha ya kuchukua kipimo cha kawaida cha antihistamines. Walitumiwa Xolair katika dozi mbalimbali kila wiki 4. Asilimia arobaini na nne ya watu wanaopata dozi kubwa ya Xolair, na asilimia 22 ya watu wanaopata dozi ya kati ya Xolair, walikuwa na azimio kamili ya mizinga ndani ya wiki moja hadi mbili za matibabu. Dalili za polepole zilipungua baada ya Xolair kusimamishwa, kwa hiyo hapakuwa na ishara ya faida ya muda mrefu.
Uchunguzi mwingine umepata faida sawa, na viwango vya "msamaha" kwenye Xolair katika asilimia 30 ya watu wenye CIU. Data bora inaonekana kuwa kutoka kwa utafiti mdogo ambapo dozi ya Xolair ilikuwa sawa na jinsi inavyopewa mtu mwenye pumu. Wagonjwa katika utafiti huu walikuwa na ushahidi wa CIU ya autoimmune kulingana na kipimo cha autoantibodies (antibodies dhidi ya nafsi) dhidi ya homoni za tezi. Asilimia sabini ya watu wanaopata Xolair walikuwa na azimio kamili ya dalili zao za CIU.
Kwa hiyo, tafiti zinaonyesha kwamba Xolair ni tiba salama na yenye ufanisi kwa wagonjwa walio na CIU, na majibu ya tiba inaonekana kuwa duni chini ya uzito wa mtu, ngazi ya IgE ya seramu, au hali ya autoimmune. Faida ya Xolair huenda tu kubaki wakati madawa ya kulevya yanachukuliwa, kwa maana kwamba hakuna uwezekano wa kuwa na rehema ya muda mrefu iliyotokana na Xolair kwa watu wenye CIU. Kwa bahati mbaya, tangu Xolair ni ghali sana, na watu wengi wenye CIU wanaweza kudhibitiwa kwa kiwango kikubwa cha antihistamines ya mdomo, watu wachache sana wanapata Xolair kwa CIU. Tawala ya Chakula na Madawa ya Marekani iliidhinisha matumizi ya Xolair kwa CIU Machi 2014.
Vyanzo:
Casale TB. Omalizumab kwa Urticaria ya Chini. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014; 1: 118-9.
Kahn DA. Wakala wa Mbadala katika Ukataji Upya Urticaria Mbaya: Ushahidi na Maanani juu ya Uchaguzi na Matumizi yao. J Allergy Clin Immunol Pract. 2013; 1: 443-40.