Arteriopathy inaweza kusababisha maumivu ya mguu, udhaifu na udhaifu
Wanariadha wengi wasomi wamezoea kupatwa na maumivu ya misuli na uchovu wakati wa zoezi la juu. Hivi karibuni, hata hivyo, sehemu ndogo ya wanariadha (hasa baiskeli, rowers, na triathletes) yamesema dalili za maumivu ya mguu na udhaifu kutokana na sababu zisizotarajiwa -------- kuharibu mishipa ya pelvis, groin, au mguu wa chini .
Uharibifu huu, au arteriopathy, inaonekana kusababisha mishipa ya kunyoosha, nyembamba au kink kwa njia ya kwamba wakati wa mazoezi ya juu ya uzoefu wa wanariadha ilipungua mtiririko wa damu kwa sababu ya kulazimishwa au kuzuia mishipa katika mguu ulioathirika. Ukosefu huu wa mtiririko wa damu, au ischemia, husababisha maumivu, kuchoma, udhaifu, na uhaba wakati wa mazoezi. Kwa baiskeli, uharibifu huu mara nyingi hutokea kwenye mishipa ya alkali , hususan nje ya atari ya nje.
Sababu
Utafanuzi wa kwanza juu ya arteriopathy iliac katika baiskeli wasomi walikuja kutoka Ufaransa katika miaka ya 1980 na imeongezeka kwa kasi tangu wakati huo. Watafiti na upasuaji wanasema kwamba mchanganyiko wa sababu zinaweza kusababisha mishipa ya nje ya kuharibiwa, ikiwa ni pamoja na:
- Mzunguko mkubwa wa damu
- Kurudia kwa hip kurudia
- Nafasi ya baiskeli ya aerodynamic
Vipengele hivi vyote husababishwa na kubadilika kwa mara kwa mara, na kurudia mara kwa mara wakati wa shinikizo.
Mkazo huu, juu ya mamia ya masaa ya mafunzo ya juu, inaweza kusababisha uharibifu kwa safu mbalimbali za ukuta wa mishipa, au inaweza kusababisha athari kuenea, au kuzunguka. Wafanya upasuaji wengine wamegundua tishu kali za nyuzi zinazojenga kwenye safu ya ndani ya ateri iliyoharibika. Tissue hii ya nyuzi sio kupunguza tu mishipa bali pia inazuia kuiondoa wakati wa mazoezi.
Matokeo yake ni kupungua kwa damu kwa miguu ambayo mara nyingi inaonekana tu wakati wa zoezi la juu.
Dalili
Nilivutiwa na hali hii baada ya kuanza kupata dalili za udhaifu, maumivu na kutokuwa na nguvu katika mguu wangu wa kulia wakati wa baiskeli kwa kiwango kikubwa. Mchezaji wa ushindani kwa miaka zaidi ya 20, nilijua kuwa hii haikuwa tu uchovu wa mishipa au aina yoyote ya kuumia tissue laini. Nilipojaribu kuelezea hisia nilizohisi, kivumishi pekee ambacho kilionekana kuwa sahihi ni "kutosha". Nilihisi kama misuli mguu wangu ulikuwa unakabiliwa.
Muda mfupi baada ya kuanza kutafuta uchunguzi wa dalili zangu, nilikosa uchunguzi fulani usio wazi juu ya masuala ya mishipa kwa wapanda baiskeli, ikiwa ni pamoja na matatizo ya ateri yaliyoonyeshwa kwa wapanda pikipiki. Hatimaye nilichukua mashtaka yangu na rundo la maandishi ya utafiti kwa madaktari wangu na kuanza mchakato wa kupata uchunguzi.
Wakati huu, nilizungumza na wapanda baiskeli kadhaa nchini kote ambao pia walikuwa na ugonjwa wa upasuaji wa nje wa iliac. Wote walielezea dalili zinazofanana na zangu. Wao waliripoti hisia za maumivu, kupoteza, udhaifu na ukosefu wa nguvu - kwa kawaida katika mguu au ndama - ambayo ilikwenda wakati waligumu na kurudi wakati walienda ngumu.
Sita kati ya wanariadha saba niliyozungumza na dalili za uzoefu tu katika mguu mmoja. Nilikuwa na bahati ya kupatikana haraka; wengi ambao nilizungumza nao walikuwa na dalili kwa miaka kabla ya kupata daktari anayejua na shida.
Utambuzi
Utambuzi mara nyingi ni vigumu kwa sababu madaktari wengi hawana ujuzi na hali hii na hawatashutumu shida za mishipa katika mwanariadha mzuri. Wachezaji wengi hawajatambui kuwa na ugonjwa wa compartment au matumizi mabaya, laini ya tishu na kwa awali hujulikana kwa tiba ya kimwili, ambayo inashindwa kutatua tatizo.
Kuna tafiti kadhaa za kujifurahisha ambazo zinaweza kusaidia kutambua kupungua kwa mishipa kwa miguu.
Uchunguzi wa ankle-brachial (ABI) kabla na baada ya zoezi ni mtihani mdogo wa kuambukizwa ili kupata uchunguzi wa awali. Jaribio hili linachukua shinikizo la damu kwenye vidole na mkono wa kupumzika na baada ya zoezi. Nambari ya kawaida ya kupumzika ya ankle-brachial ni 1 au 1.1 na chochote chini ya hiyo ni isiyo ya kawaida. Wachezaji wenye arteriopathy kwa ujumla wana masomo ya kawaida kwa kupumzika, lakini baada ya zoezi (treadmill mbio au baiskeli) shinikizo la kifundo cha mguu katika matone ya mguu walioathiriwa, kwa kuonyesha kupungua kwa damu.
Vipimo vingine vinavyotambua mahali na kiwango cha kupungua inaweza kuhusisha:
- zoezi la duplex ultrasound
- computed tomography angiography (CTA)
- angiography ya magnetic resonance (MRA)
- mwisho wa arteriography
Kutibu Arteriopathy Nje ya Iliac
Isipokuwa mchezaji amekwisha kukaa katika hali ya maisha ya kimya, mapendekezo ya matibabu ya sasa kwa hali hii ni kukarabati upasuaji wa ateri iliyoharibika. Arteriopathy ya nje ya kawaida imetambuliwa mara nyingi na upasuaji wa vascular na utaratibu unaohusisha ufunguzi au kuondoa sehemu nyembamba ya meriko na kuweka kamba ya synthetic au greft ya tishu ya asili juu ya meri.
Vipengele vingine vya upasuaji vinajumuisha kupitisha ateri iliyoharibiwa au kutolewa nje ya ligament inguinal au psoas attachments misuli kwa meridi, ambayo pia imekuwa inahusishwa katika compressing au kinking nje iliac ateri. Chaguo bora cha tiba inaonekana inategemea mahali halisi na sababu ya uharibifu pamoja na malengo ya muda mrefu wa mchezaji.
Matokeo ya upasuaji
Wapanda baiskeli wote niliowazungumza na waliochaguliwa kwa uingiliaji wa upasuaji ambao ulijumuisha uhamisho wa tishu au kiraka. Wote waliniambia kuwa urejesho huo ulikuwa mfupi sana, ingawa wiki mbili za kwanza ni mahali popote hutoka na wasiwasi sana. Mtu mmoja wa zamani wa Olimpiki aliniambia, "Hakuna mtu anayekuambia ni kiasi gani kinachoumiza wakati wanapunguza misuli yako ya tumbo."
Kulingana na aina ya utaratibu wa upasuaji uliofanywa, mwanariadha anaweza kutembea ndani ya wiki mbili, baiskeli kwa urahisi kwa mkufunzi kwa wiki tatu na labda kwenye barabara katika wiki nne hadi sita - ingawa baadhi ya wanariadha waliniambia kuwa rehab yao ilichukua sana miezi miwili hadi mitatu.
Kuna daima hatari ya upasuaji na utaratibu huu unakuja na kuweka kiwango, ikiwa ni pamoja na hatari ya maambukizi, kukataliwa kwa tishu, kurudi kwa dalili, au mbaya zaidi. Mnamo mwaka 2007, baiskeli Ryan Cox walikufa wiki moja tu baada ya upasuaji ili kutengeneza ateri yake. Kwa sababu utaratibu huu bado ni mpya, hakuna tafiti za matokeo ya muda mrefu katika baiskeli ambao walipata upasuaji huu.
Mchezaji mmoja niliyesema naye alisema bado anahisi maumivu na maumivu isiyo ya kawaida mwaka baada ya upasuaji wake na mwingine aliniambia kuwa baadhi ya dalili zake zimerejea miaka 5 baada ya upasuaji.
Wakati karibu wanariadha wote niliyozungumza nao waliniambia kuwa wanafurahi kuwa na upasuaji na wanafanya tena, ni uamuzi mkubwa na moja mimi si kuchukua lightly. Mimi bado ninafanya utafiti wangu, kukusanya taarifa, na kuzungumza na wanariadha na wasafiri mara kwa mara. Ninaona kwamba utaratibu bora wa uchunguzi na aina ya upasuaji ulipendekezwa ni tegemezi kubwa juu ya daktari wa uulizaji; wote wanaonekana kuwa na utaratibu unaopenda au aina ya uhamisho au kiraka. Nimekuwa "inayotolewa" ya graft kutoka kwa mshipa wangu usiokuwa na mshipa (mshipa mkubwa karibu na mguu), kiraka cha Dacron, kivuko cha nywele (yaani, kutoka kwa ng'ombe), kinachozunguka kando ya ateri nyembamba, na hata stent.
Kwa wazi, hii sio utaratibu wa kawaida na hakuna mtu anayejua njia bora zaidi. Nje ya Ulaya, wachache wa wasafu wa magonjwa ambao nimezungumza nao wamefanya utaratibu huu kwa baiskeli wa Marekani. Dk. Ken Cherry, daktari wa upasuaji wa vidonda katika Chuo Kikuu cha Virgina aliwasilisha karatasi juu ya hali hii katika mkutano wa Society for Vascular Surgery mwaka 2008.
Mimi mwenyewe nilifanya kazi na Dk. Jason Lee na Dr Cornelius Olcott katika Hospitali ya Stanford huko California.
Utafiti wa ziada
- Endofibrosis ya Mipaka ya Iliac: Tatizo la Underi (PDF)
- Arteriopathy katika Mchezaji Mkuu wa Utendaji
- Matokeo ya Tukio la PubMed
Wakati kufanya utafiti wako mwenyewe ni muhimu na kuna manufaa sana, ni muhimu kuuliza maswali mengi na kuwa na imani kwa washauri wako, kabla ya kuamua upasuaji.
Chanzo
Chevalier et al wa Huduma ya Chirurgie Vasculaire et Thoracique, Angers, Ufaransa, mwisho wa nyuzi ya ateri kati ya racer wa kikapu, Annals of Surgery Vascular, 1986.
CS Lim *, MS Gohel, Mchungaji wa AC, AH Davies.Iliari Artery Ushindani kwa Wapanda baiskeli: Njia, Utambuzi na Matibabu. Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186.
Bender MH, et al. Mapungufu ya mtiririko wa michezo katika mishipa ya hali ya washambuliaji wa uvumilivu: aetiolojia, utambuzi, matibabu na maendeleo ya baadaye. Madawa ya Michezo. 2004; 34 (7): 427-42.
C. Kral, D. Han, W. Edwards, P. Spittell, H. Tazelaar, K. Cherry. Kuzuia upungufu wa magonjwa ya nje ya ndani katika bicyclists za haraka: Mipangilio mapya na ya kutofautiana kwa wanawake wake wanne. Journal of Surgery Vascular 2002; 36: 565-70.