Ingawa wastani wa hofu ya huduma ya afya nchini Marekani, Wamarekani wengi hawajui kuwa kupitishwa kwa huduma za afya imekuwa ikifanyika kimya nchini Marekani kwa miaka. Hili si jambo jipya, linaloletwa na Sheria ya Huduma ya gharama nafuu . Sio matokeo ya Obamacare . Si njama ya uhuru ya kutupinga katika kuchagua kwa dawa za jamii au chanjo ya ulimwengu wote .
Kwa kinyume chake, ukomunisti umepungua na kimya kimya Marekani kwa njia ya rationing huduma za afya.
Je, umaskini wa kikabila umesisitiza jinsi gani huduma za afya zinapatikana kwa Marekani?
Kama gharama za huduma za afya nchini Marekani ziliongezeka, gharama ya kutoa bima ya afya kwa wafanyakazi na familia zao ilizidi kuwazidi biashara kwa Marekani. Hata serikali ya shirikisho iliona gharama za kuongeza huduma za afya kama ilivyoona ongezeko la matumizi ya Medicare.
Biashara waliangalia chaguzi za bima ya afya ya gharama nafuu. Makampuni ya bima ya afya yaliyotengenezwa ili kujaza haja ya bima ya afya ambayo ilikuwa na gharama za huduma za afya wakati wa kutoa huduma bora. Bima ya afya walitumia mbinu kadhaa za kudhibiti gharama, kujenga aina mpya mpya ya bidhaa za bima ya afya na mbinu za utoaji wa huduma za afya inayojulikana kwa pamoja kama huduma ya kusimamiwa .
Wazo ni kwamba, kwa kusimamia huduma iliyotolewa, bima pia angeweza kusimamia gharama za huduma.
Ikiwa bima inaweza kuweka gharama ya kutoa huduma za afya chini, inaweza kuuza bidhaa za bima ya afya kwa bei ya chini kuliko ushindani. Bima ambazo zimeweza kutoa chanjo ya bima ya afya bora kwa viwango vyema vya premium vimefanikiwa.
Wateja (katika kesi hii, biashara, serikali, na wananchi binafsi) walidai bidhaa kwa viwango vya kuridhisha.
Makampuni ya bima ya afya ya Amerika yalijibu kwa uvumbuzi na ushindani. Hiyo ni ubepari katika vitendo. Lakini, mbinu za ubunifu za afya za bima zinazotumiwa kuweka gharama kwa hundi zilikuwa zimeweka mbinu za kupima huduma za afya kwa kimya kimya ndani ya huduma za afya za Umoja wa Mataifa.
Jinsi Upangishaji wa Huduma za Afya Unavyoathiri Wewe
Watu wengi wa bima nchini Marekani wana mpango wa afya wa kusimamia kama HMO , EPO , au PPO , kwa hiyo watu wengi wamepata aina ya rationing. Upangishaji wa huduma za afya nchini Marekani sio wazi kama kusema "Hapana, huruhusiwi kuwa na huduma hii ya huduma ya afya." Badala yake, usawa wa huduma za afya wa Marekani ni wa busara na kwa kawaida hutoa katika moja ya aina mbili:
- Kupunguza upatikanaji wa aina fulani za huduma za afya au watoa huduma za afya.
- Vikwazo vinavyoongezeka kwa huduma za afya ili kukata tamaa matumizi ya frivolous, huduma ya gharama kubwa, au huduma ambazo hazihitaji dawa .
Mifano ya jinsi huduma za afya inavyohesabiwa nchini Marekani kwa kupunguza upatikanaji wa aina fulani za huduma au watoa huduma ni pamoja na:
- Mahitaji ya kabla ya idhini . Katika kesi hiyo, bima wako wa afya atakataa kulipa huduma za afya ikiwa haukupata ruhusa ya bima ya afya kabla ya kupata huduma. Mbinu hii ni ya kawaida katika PPOs.
- Inahitaji rufaa kutoka kwa daktari wako wa huduma ya msingi kabla ya kuona mtaalamu. Katika kesi hiyo, bima yako ya afya itakataa kulipa muswada huo kwa mtaalamu kama PCP yako haikukutaja kwa mtaalamu. Hii ni ya kawaida katika HMO.
- Madawa ya madawa ya kulevya . Huduma nyingi za kusimamiwa za afya zinazuia chanjo kwenye orodha ya madawa fulani. Ikiwa daktari wako anaeleza madawa ya kulevya ambayo sio kwenye formula yako ya dawa ya afya, mpango wako wa afya hautalipa.
- Mitandao ya mtoa huduma ya kizuizi inahitajika kutumia watoa huduma ya mtandao tu kwa huduma yako ya afya ikiwa unataka kampuni yako ya bima ya afya kulipia huduma yako. Hii ni ya kawaida katika HMO na EPO.
- Orodha ya kusubiri kwa kupandikiza chombo. Makampuni ya bima ya afya sio chanzo cha huduma zote za afya nchini Marekani. Kwa mfano, vyombo vilivyotolewa ni bidhaa ya thamani na ndogo; si kila mtu anayehitaji mmoja anaweza kupata orodha ya kusubiri kwa nafasi ya kupokea chombo. Viungo vinapimwa.
Mifano ya jinsi huduma za afya inavyohesabiwa Marekani kwa kuongeza vikwazo vya huduma ni pamoja na:
- Kushiriki gharama . Kuongezeka kwa punguzo , viwango vya kifedha , na mahitaji ya kulipia kila kitu hufanya iwe vigumu kwa watumiaji wa huduma za afya kupata huduma kwa sababu watumiaji lazima kwanza wawe na fedha. Mahitaji ya kugawana gharama ni pamoja na watumiaji wa malipo ya kila mwezi kulipa kununua bima ya afya. Kila mtu anayepaswa kulipa ili kupata huduma huongeza nafasi ya kuwa hawezi kumudu huduma. Vivyo hivyo, kila dola ya kugawana gharama hupungua idadi ya watu ambao watafikia huduma hiyo ya huduma ya afya.
- Kushuru kwa bima ya afya na huduma za afya ni labda mfano wa msingi wa huduma za afya. Kwa kweli, malipo ya huduma za afya na bima ya afya ni muhimu kwa kupima huduma za afya kwa kuzingatia ikiwa mtu anaweza kulipa. Wale ambao wanaweza kulipa kwa kupata huduma; wale ambao hawawezi kulipa hawana huduma. Ni rationing ya kiuchumi.
Kumbuka kwamba ruzuku ya bima ya afya ya Sheria ya Huduma ya gharama nafuu ina lengo la kupunguza fomu hii ya mwisho ya kupitisha kwa kutoa msaada wa kifedha kwa wale ambao hawawezi kununua bima ya afya peke yao.
Je, Huduma ya Afya Inapunguza Mbaya, Nzuri, au Uovu Unaohitajika?
Ingawa tumezingatia huduma za afya nchini Marekani kwa miaka, wazo la usawa wa huduma za afya bado halali katika Marekani. Sarah Palin alijitokeza katika hisia hiyo wakati alidai kwamba Sheria ya Huduma ya bei nafuu ingeweza kujenga "paneli za kifo" ambazo zingeamua nani atakayejali na nani atakayeachwa kufa bila kujali.
Ingekuwa nzuri ikiwa ulimwengu ulikuwa na rasilimali zisizo na ukomo na kila mtu anaweza kuwa na kila kitu wanachotaka. Hata hivyo, sio ulimwengu tunayoishi. Ukweli ni kwamba huduma za afya ni bidhaa; pesa ni bidhaa.
Madaktari na wauguzi hutoa huduma za afya kama njia ya kupata fedha, kusaidia familia zao, kulipa bili zao. Makampuni ya dawa hufanya madawa ya kulevya ambayo wanaweza kuuza kwa faida. Ikiwa kampuni haifanyi faida, itatoka nje ya biashara na haitakuwa huko kufanya dawa yoyote mwaka jana.
Watu wengi huhisi kuwa huduma ya afya lazima iwe isipokuwa kwa ukadari, inapaswa kuwa haki ya msingi ya binadamu iliyotolewa kwa kila mtu kwa sababu watu hawawezi kuishi bila huduma za afya. Hata hivyo, huko Marekani vitu vingi ambavyo watu hawawezi kuishi bila vinatathminiwa kiuchumi.
Watu hawawezi kuishi bila chakula, lakini bado tunapaswa kulipa chakula katika duka. Wale kwenye mihuri ya chakula wanapaswa kuzingatia kwa uangalifu fedha ambazo serikali hutoa hivyo haziwezi chakula. Watu hawawezi kuishi bila makao kutoka kwa mambo, bado tunapaswa kulipa nyumba na mavazi. Wale ambao hawawezi kulipa huzuni.
Je, huduma ya afya ya kupitisha ni mbaya? Kwa njia fulani, ndiyo. Watu wanakabiliwa wakati wanapomwagiza huduma hawawezi kumudu au wanapokuwa bila huduma za afya.
Je, huduma za afya zinapatikana vizuri? Kwa njia fulani, ndiyo. Kupima huduma kunatusaidia kutumia rasilimali zetu mdogo zaidi kwa uangalifu, kuchagua na kuchagua kati ya chaguo na kujaribu kupata huduma tu inayohitajika.
Hatimaye, utoaji wa huduma za afya ni uovu muhimu. Tumeishi nayo tangu babu zetu walilipia daktari wa mji na kuku. Tunayoishi sasa wakati tunapaswa kupata Scan yetu ya MRI kabla ya kuidhinishwa na mpango wetu wa afya. Tutaishi nayo wakati ujao kwa muda mrefu kama muda na fedha ni rasilimali za mwisho.