Kuna faida nyingi na hasara za dissection ya lymph node kwa kutibu melanoma.
Wakati melanoma iko kwenye ngozi, inaweza kufutwa kwa ufanisi na kudumu katika hali nyingi. Wakati mwingine, hata hivyo, huenea ( metastasizes ) kwa maeneo mengine ya mwili, kwa kawaida husafiri kwanza kwenye lymph nodes zilizo karibu katika shingo yako, shingo, au mimba. Ikiwa daktari wako anasema kwamba hii imetokea, mtihani unaoitwa node ya sentinel ya biode utafanyika ili kutambua na kuondoa node ya lymph ambayo kansa inaweza kuenea kutoka tumor ya msingi.
Ikiwa node yako ya sentinel ya biopsy ni chanya (ina seli za saratani), basi ni wakati wa uamuzi. Je, unapaswa kuwa na lymph nyingine zote katika eneo hili kuondolewa, katika utaratibu wa upasuaji unaoitwa kukamilika kwa dalili ya lymph node (CLND, au lymphadenectomy)? Wazo ni kwamba CLND inahakikisha kwamba seli za melanoma katika nodes nyingine zote zinaondolewa, ambazo zinaweza kuzuia ugonjwa huo kuenea mbali zaidi.
Kwa bahati mbaya, ushahidi hauwezi kuzingatia, hivyo uamuzi huu sio moja kwa moja, hata kwa madaktari. Hapa kuna baadhi ya faida na hasara kuzingatia.
Pros ya Dissection ya Lymph Node
1. CLND husaidia kutambua kwa usahihi hatua ya melanoma, ambayo inasaidia daktari kufanya mapendekezo kwa matibabu ya baada ya upasuaji (adjuvant).
2. Idadi ya nodes iliyo na seli za melanoma ni utabiri wa maisha kwa wagonjwa ambao wana ugonjwa wa hatua ya tatu, na CLND tu inaweza kutoa maelezo haya.
3. Baadhi ya tafiti zinaonyesha kuwa asilimia 20 ya wagonjwa ambao wanapata CLND mara moja baada ya kujua kuwa wana uzoefu wa lymph node nzuri wa kuboresha maisha. Hii ni kweli hasa kwa wagonjwa ambao walikuwa na tumors katikati ya ngozi zao (1.2 hadi 3.5 mm).
4. Kwa kuacha kuenea kwa melanoma kwenye kliniki za lymph, CLND inaboresha fursa ya tiba.
Hata viwango vya microscopic ya melanoma katika nodes za lymph inaweza hatimaye maendeleo kwa wakati kuwa muhimu na hatari.
Matumizi ya Lymph Node Dissection
1. Matatizo ya CLND ni muhimu na hutokea hadi asilimia 67 ya wagonjwa, hasa katika wale zaidi ya 60. Hizi ni pamoja na:
- Buildup ya maji kwenye tovuti ya upasuaji ( seroma )
- Kuambukizwa
- Kuimba kwa mguu unaoathiriwa na kuondolewa kwa node za lymphdema ( lymphedema )
- Ubunifu, kutunga, au maumivu katika eneo la upasuaji
- Uharibifu wa kupungua kwa ngozi kwenye eneo hilo
Ingawa uvimbe baada ya upasuaji unaweza kuzuiwa au kudhibitiwa na matumizi ya antibiotics, soksi za kuponda, massage, na diuretics, inaweza kuwa matatizo ya kudhoofisha.
2. Ufanisi wa CLND hutegemea ukubwa wa tumor ya melanoma. Tumors ndogo (0.1 mm au chini ya kipenyo) katika lymph node ya sentinel inaweza kamwe kusababisha metastasis wakati wote, hivyo kufanya CLND inaweza kuwa si lazima. Uchunguzi wa 2009 ulionyesha kwamba viwango vya maisha na viwango vya wagonjwa vilivyo na tumors ndogo vilikuwa sawa na wale ambao hawakuwa na melanoma katika lymph node yao ya sentinel. Hivyo, wagonjwa hawa "wa hatari" wanaweza kuepuka CLND na kuwa na matokeo sawa.
Chini Chini
Uchaguzi wa kufanya utaratibu mkubwa wa upasuaji kama vile CLND sio uamuzi unapaswa kuchukua kwa upole, hasa ikiwa biopsy yako inaonyesha tu kiasi kidogo cha melanoma katika lymph nodes yako.
Mambo mengi yanashirikiwa, ikiwa ni pamoja na ukubwa na eneo la melanoma yako ya msingi, matokeo ya vipimo vya lymph node biopsy na vipimo vingine, na umri wako. Unaweza kupata ni manufaa kutafuta maoni ya pili.
Marejeleo:
Boughton B (2009). Je! Lymphadenectomy inapaswa kuwa kiwango cha utunzaji katika metastasis ya melanoma kwa node za sentinel? Oncology News Intl. 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Njia ya Sentinel ya node au uchunguzi wa nodal katika melanoma. N Engl J Med. 2006 Septemba 28; 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). Muda wa Kupitia Upimaji Utambuzi wa Node ya Sentinel katika Jaribio la Melanoma Post-Multicenter Uchaguzi Lymphadenectomy Uchaguzi. J Clin Oncol. 2005 Desemba 20; 23 (36): 9443-4.
van Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, et al (2009). Ufuatiliaji wa muda mrefu wa wagonjwa walio na mzigo wa tumor ndogo ya <0.1mm) kulingana na vigezo vya Rotterdam: Utafiti wa Kikundi cha Melanoma EORTC. J Clin Oncol 27:15, 2009 (suppl, chini ya 9005).