Malipo ya utendaji na uzingatiaji wa thamani ni suala linaloelezea mifumo ya malipo ya afya ambayo huwapa madaktari, hospitali, na watoa huduma wengine wa afya kwa ufanisi wao. Ufanisi kawaida hufafanuliwa kama kutoa ubora wa juu kwa gharama ya chini.
Kazi ya kulipa (P4P) mara nyingi hujadiliwa katika mazingira ya mageuzi ya huduma za afya. Serikali ya shirikisho imeanza jitihada za kutekeleza P4P katika mpango wake wa Medicare, lakini jitihada hizi ziko katika hatua za mwanzo sana na bado hazijatoa data ya kutosha ili kujua kama P4P inafanya kazi kwa kupunguza au zenye gharama za huduma za afya.
Kwa nini kupokea mfumo wa kulipia-kwa-utendaji?
Chini ya mfumo wetu wa sasa wa huduma za afya, watoa huduma hulipwa kwa kila huduma iliyofanywa. Hii inatoa watoa huduma ya afya nguvu ya motisha ya kufanya huduma nyingi iwezekanavyo. Hii, pamoja na wasiwasi wasikilizaji wa wasiwasi wa kujitolea kwa madai ya mashtaka, inaweza kusababisha kuongezeka zaidi na uimarishaji wa huduma za afya.
Aidha, baadhi ya wataalamu wa sera za afya wanaamini kwamba mfumo wetu wa malipo sasa haupo kwa sababu inakataa jukumu ambalo huduma za kuzuia zinaweza kucheza katika kuboresha afya na kupunguza gharama za huduma za afya. Leo, watoaji wanapokea pesa zaidi kwa ajili ya kutibu mgonjwa wa kisukari ambaye hushindwa na figo kuliko wangeweza kufanya kazi na mgonjwa kujaribu kuzuia kushindwa kwa figo, kwa njia bora ya kudhibiti damu ya glucose, mahali pa kwanza. Hii inaonekana nyuma kwa wafuasi wengi wa huduma za afya.
Mfumo mpya wa malipo ambao watoa thawabu kwa kuongeza kiwango cha utunzaji wa kuzuia inaweza kusaidia kuongezeka kwa gharama za huduma za afya.
Malipo ya utendaji yamependekezwa kama mfumo huo. Itakuwa na malipo kwa madaktari kwa kutoa huduma ambayo imethibitika kuboresha matokeo ya afya na itawahimiza kupunguza taka wakati wowote iwezekanavyo.
Changamoto
Changamoto kubwa katika kutekeleza P4P ni kupata kila mtu kukubaliana juu ya viwango vya ubora.
Viwango vya ubora ni hatua za kutumiwa kutambua kama watoa huduma hutoa huduma bora. Kwa mfano, kiwango cha kawaida cha ubora kinaweza kuwa kwa madaktari kuchunguza viwango vya A1C kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mara nne kwa mwaka. Katika mfumo wa P4P, madaktari ambao hukutana na kiwango hiki watapewa ipasavyo.
Tatizo ni kwamba watoa huduma nyingi za afya wanaamini kwamba mazoezi ya dawa ni sanaa sana kama ni sayansi na kwamba kila kitu cha kuchemsha chini ya orodha za kuzingatia na daktari za matibabu zinaweza kufungua wagonjwa. Pia, watoa huduma wakati mwingine hawakubaliani juu ya njia sahihi ya matibabu kwa wagonjwa wenye uchunguzi huo na historia ya matibabu sawa. Maelewano haya yatatakiwa kutatuliwa kabla ya P4P iweze kutekelezwa kikamilifu.
Jinsi ya kulipa-kwa-Utendaji itaniathiri?
Ni vigumu kusema nini matokeo ya kulipa-kwa-utendaji yatakuwa tangu ni mapema katika mchezo. Hata hivyo, kwa sababu P4P inahusisha hasa jinsi madaktari, hospitali, na watoa huduma wengine wa afya wanapopiwa kulipia kazi zao, haiwezekani kuwa na athari kubwa kwa wagonjwa binafsi. Zaidi ya muda mrefu, matumaini ni kwamba ikiwa P4P inatekelezwa kikamilifu, wagonjwa wanaweza kufurahia huduma bora ya afya bila ya kulipa zaidi.