Uingizaji wa damu mara nyingi ni ukweli wa maisha kwa wagonjwa wengine wenye leukemia, lymphoma na myeloma. Transfusions hutumiwa kuboresha makosa ya seli ya damu na kutibu dalili na dalili za upungufu wa damu - kama vile uchovu, kufikiri foggy, kupunguzwa kwa pumzi na udhaifu . Hata hivyo, uingizaji wa damu nyingi kwa muda unaweza kusababisha uwezekano mkubwa wa chuma - hali ambayo, ikiwa haitibiwa, inaweza kuharibu moyo na ini.
Jinsi Inafanyika
Iron ina jukumu muhimu sana katika miili yetu. Inashiriki katika michakato mingi ya kibiolojia, ikiwa ni pamoja na awali ya DNA wakati seli zinagawanyika, na usafiri wa oksijeni kutoka kwenye mapafu kwenye seli na tishu zetu. Chuma ambacho tunachochukua kwa njia ya chakula cha kawaida kinamfunga kwa protini iitwayo transferrin na huzunguka katika plasma yetu ya damu.
Kwa sehemu kubwa, chuma hiki hutumiwa kuunda hemoglobin, dutu katika seli nyekundu za damu ambazo zinafirisha oksijeni ambayo tunapumua ndani ya tishu zetu . Utoaji wa chuma huhifadhiwa katika ini, kwa matumizi ya baadaye.
Mwili wa mwanadamu hauna uwezo wa kuondoa au kuharibu chuma cha ziada, ingawa baadhi ya chuma hupotea katika michakato ya kawaida kama vile kumwaga seli za ngozi. Mara tu uwezo wa uhifadhi wa chuma unapatikana, chuma huanza kujenga katika sehemu nyingine za mwili, na kusababisha uingizaji wa chuma.
Mipuko ya damu ya damu nyekundu hutoa kiasi kikubwa sana cha chuma.
Katika watu wenye afya, tu kuhusu 1-2 mg ya chuma hugeuka juu ya siku fulani - yaani, chuma ambacho huchukuliwa kutoka kwenye lishe na kupotea kwa kupoteza seli za ngozi na seli za utumbo, kwa mfano. Kitengo kimoja cha seli nyekundu za damu nyekundu (PRBCs), hata hivyo, kina kuhusu 200-250mg . Mara nyingi, wagonjwa hupokea vitengo viwili kila wakati wanapohamishwa, hivyo ni ziada ya 500 mg kwa siku moja tu.
Athari
Wakati chuma imesumbua uwezo wa mwili wa kuhifadhi salama, inaweza kusababisha madhara kwa njia kadhaa. Awali ya yote, wakati kuna chuma zaidi katika mwili kuliko uhamisho kwa ajili ya kumfunga, huzunguka karibu na yenyewe kama chuma kisichokuwa cha uhamisho (NTBI). Aina hii ya chuma ni sumu kwa miili yetu, na husababisha uharibifu wa tishu zetu na viungo kwenye kiwango cha seli.
Aidha, chuma kikubwa hujilimbikiza ndani ya moyo, mapafu, ubongo, tezi za endocrini, ini na hata mfupa wa mfupa.
Haijahesabiwa, mkusanyiko huu unaweza kusababisha:
• Moyo kushindwa kufanya kazi
• Infertility
• Kisukari
• Cirrhosis ya ini
• Arthritis
• Hypothyroidism (chini ya kazi ya tezi)
• Ukuaji wa shida
• Dysfunction Erectile
• Saratani
• Huzuni
Baadhi ya ushahidi pia unaonyesha kuwa maambukizi ya bakteria yanaweza kuwa moja ya matokeo ya overload ya chuma.
Nani ana Hatari?
Watu ambao wako katika hatari ya kupita kiasi cha chuma cha damu ni wale ambao wamepata transfusion nyingi za seli nyekundu za damu. Watu wazima ambao mara kwa mara hupokea uhamisho wako katika hatari baada ya vitengo 20 vya maisha ya PRBCs, au transfusion 10 ikiwa unapata vitengo viwili kwa wakati mmoja.
Wagonjwa wenye maradhi ya damu na marongo, kama vile leukemia na lymphoma, huhitajika idadi kubwa ya transfusions baada ya chemotherapy, baada ya radiotherapy kwenye mkoa wao wa pelvic, au kufuatia transplantation ya shinikizo la seli .
Wagonjwa wenye syndromes ya myelodysplastic (MDS) huwa na hemoglobin ya chini ya kudumu na wengi hutegemewa na damu, na huwaweka hatari kubwa ya kuongezeka kwa chuma. MDS yenye upungufu wa damu inahitajika pia kusababisha wagonjwa kunyonya kiasi cha chuma kutoka kwa chakula chao, na kusababisha tatizo hilo kuwa mbaya zaidi.
Utambuzi
Upungufu wa chuma unatokea kwa muda, na mara nyingi wagonjwa hawaonyeshi ishara yoyote. Inawezekana zaidi kuwa overload ya chuma itapatikana kwa matokeo ya maabara kabla ya mtu kuwa na dalili.
Jaribio la kawaida la kutathmini ufugaji wa chuma huitwa viwango vya serum ferritin. Huu ni mtihani wa damu ambao unaweza kufanyika mara kwa mara kwa watu wenye hatari kubwa.
Viwango vya Serum ferritin huongezeka kama kiasi cha NTBI kinaongezeka katika damu. Viwango vya ferritin vya damu ambavyo ni zaidi ya 1,000 mcg / L huonyesha overload chuma. Wanaume wenye afya huwa na ferritin ya seramu ya 24-336 mcg / L na wanawake wenye afya 12-307 mcg / L. Magonjwa mengine na hali pia inaweza kusababisha kiasi kikubwa cha ferritin kutolewa katika mzunguko, hata hivyo, ambayo inaweza kufanya kusoma moja ya juu kuaminika, hivyo kupima mara kwa mara ni kawaida.
Waganga wanaweza pia kuchagua kufanya biopsy ya ini ili kuangalia ukolezi wa chuma. Wakati mtihani huu unaweza kutoa matokeo sahihi zaidi kuliko viwango vya serum ferritin, inahitaji utaratibu wa uharibifu ambao unaweza kusababisha matatizo, kama vile maambukizi na kutokwa damu. Matokeo ya biopsy zaidi ya 7 mg chuma kwa gramu ya ini inaonyesha overload chuma.
Uchunguzi wa uchunguzi unaweza pia kuonyesha matokeo yaliyopendeza ya overload ya chuma. Imaging resonance magnetic (MRI) inaweza kutumika kuchunguza chuma kusanyiko katika ini na moyo. MRI inaweza kutumika pamoja na biopsy ya ini ili kutambua overload ya chuma au kujitegemea. Hata hivyo, amana ya chuma haitabiriki kwa uhakika na MRI katika matukio mengine, kama wakati upoaji wa chuma hutokea katika kongosho.
Matibabu
Kuna njia mbili kuu ambazo upungufu wa chuma hutendewa: phlebotomy ya matibabu na matibabu ya chelation ya chuma.
Phlebotomy ya matibabu ni njia ya haraka na yenye ufanisi zaidi ya kupata viwango vya chuma chini ya mgonjwa. Kwa bahati mbaya, haiwezi kutumiwa kwa wagonjwa wanaobakia anemic. Kwa hiyo, ni kawaida iliyohifadhiwa kwa wagonjwa ambao leukemia au lymphoma ni katika msamaha.
Wakati wa phlebotomy ya matibabu, muuguzi au daktari ataingiza sindano kubwa ndani ya mishipa yako , kwa kawaida katika mkono wako. Kwa hiyo wataondoa kuhusu 500 ml ya damu kutoka kwenye mwili wako juu ya dakika 15-30. Ikiwa umewahi kuchangia damu, unapata wazo. Kiasi hiki cha damu kina kuhusu 250 mg ya chuma. Kama chuma hiki kinachoondolewa kupitia damu yako, ini yako hutoa baadhi ya maduka yake na hatimaye kiasi cha chuma kinachozunguka kinaweza kurejeshwa kwenye viwango vya kawaida. Phlebotomy inaweza kufanyika mara moja au mbili kwa wiki kama inahitajika ili kufikia lengo la viwango vya serum ferritin ya 50-100mcg / L.
Tiba ya chelation ya chuma hutumia dawa zinazofunga, au chelate, chuma na kuwezesha kuondolewa kwake kutoka kwa mwili. Lengo la aina hii ya tiba ni kuondoa chuma kikubwa kutoka kwa damu na tishu za chombo. Ingawa tiba hii inafanya vizuri juu ya chuma cha plasma na amana ya ini, sio ufanisi katika kuondoa amana za chuma kutoka moyoni.
Deferoxamine (Desferal), deferasirox (Exjade), na deferiprone (Ferriprox) ni dawa tatu hizo.
Dawa ya chelator ya chuma ni bora katika kupunguza kiwango cha NTBI, lakini viwango hivi vinapungua haraka kama tiba imekoma. Kwa hiyo, dawa hizi zinapaswa kuchukuliwa hasa kama zilivyoagizwa kufanya kazi vizuri. Hii inaweza kuwa kujitolea kubwa kwa wagonjwa wengine. Chelators za chuma pia hazina madhara, na hatari na faida za chelation ya chuma zinahitajika kuzingatiwa kwa makini.
Mbali na matibabu haya, mtoa huduma wako wa afya anaweza kufanya mapendekezo ya kupunguza kiasi cha chuma unachopata kupitia chakula chako pia. Ingawa hii ni kipimo kinachofaa kwa intuitively, pamoja na chache chache, faida za kuzuia chuma katika chakula huwa na wasiwasi tangu njia hii inakabiliwa na jambo la "kushuka kwa ndoo", na kwa vile matibabu ya upungufu wa chuma kama vile phlebotomy ni mbali ufanisi zaidi katika kupunguza viwango vya chuma.
Vidokezo juu ya kujitegemea
Uhamisho wa damu mara nyingi ni sehemu muhimu na yenye ufanisi wa matibabu ya leukemia na lymphoma. Anemia inaweza kuwa na madhara sana, hata mauti, athari kwenye mwili wako na uingizaji wa damu inaweza kuwa haiwezekani.
Hata hivyo, kuna vitu ambavyo unaweza kufanya ili kuhakikisha kwamba viwango vya chuma vyako vimefuatiliwa vizuri. Hakikisha kwamba timu yako ya afya ya sasa inajua yote kuhusu historia yako ya uhamisho wa damu uliopita. Huenda umepokea miaka ya PRBCs iliyopita kwa hali isiyohusiana kabisa, lakini daktari wako anahitaji kujua kuhusu hilo sasa. Kumbuka kwamba chuma hawana njia ya kutengwa kutoka kwenye mwili wako, hivyo kila uhamisho unaopokea katika maisha yako ina uwezekano wa kuchangia kwenye uingizaji wa chuma leo.
Unapaswa pia kujaribu kuweka wimbo wa kila uhamisho unaopokea. Hii inaweza kuwa rahisi, na inaweza kuwa na wakati katika tiba yako wakati inaonekana kama unachofanya ni kupata transfused, lakini itakuwa muhimu baadaye.
Timu yako ya huduma ya afya inapaswa kuanza kufuatilia kiwango chako cha serum ferritin mara moja umepokea kuhusu vitengo 20 vya maisha ya damu. Ikiwa kawaida hupata vipande viwili kwa wakati mmoja, hii inaweza kuwa na transfusion tu. Ikiwa haziamuru moja kwa moja, unapaswa kuomba.
Chini ya Chini
Wagonjwa wanaopata damu nyingi katika maisha yao wana hatari ya kuongezeka kwa chuma. Kutokana na hali ya magonjwa yao, na matibabu ambayo hutumiwa, wagonjwa wa kansa ya damu na marrow mara nyingi hutegemea uhamisho wa damu. Ikiwa haijatibiwa, uingizaji wa chuma unaweza kusababisha uharibifu wa kiungo na hata kifo, lakini matibabu ya ufanisi yanapatikana.
Ingawa inaweza kuwa haiwezekani kuepuka damu, wagonjwa wanaweza kusaidia kujilinda kwa kukumbuka idadi ya vitengo wanaopokea na kuomba kupima upimaji wa chuma ikiwa ni lazima.
Ilibadilishwa Machi 2016, TI.
Vyanzo:
Brittenham GM. Tiba ya Kuchochea Iron-Ironing Overload. N Engl J Med . 2011; 364 (2): 146-156.
Zhang C. Kazi muhimu ya protini zinazohitaji chuma-kuhusiana na udhibiti wa DNA, urekebishaji na udhibiti wa kiini. Protini & Kiini . 2014; 5 (10): 750-760.
Geissler C, Singh M. Iron, Nyama na Afya. Nutrients . 2011; 3 (3): 283-316.
Karimi M, Jamalian N, Rasekhi A, Kashef S. Magnetic imaging resonance imaging (MRI) ya viungo katika vijana wadogo wa beta-thalassemia: maji yanayomzunguka mfupa wa scaphoid: matokeo ya riwaya, kama athari inayowezekana ya hemochromatosis ya sekondari. J Pediatr Hematol Oncol . 2007; 29 (6): 393-8.
Antle, E. Ni nani anayehitaji Phlebotomy ya matibabu? Kitabu cha Kliniki ya Uuguzi wa Oncology. Desemba 2010. 14: 694-696.
Ault, P., Jones, K. Kuelewa Uvuvi wa Iron: Uchunguzi, Ufuatiliaji, na Kuhudumia Wagonjwa Wanaotumiwa na Transfusion Anemias. Kitabu cha Kliniki ya Uuguzi wa Oncology. Oktoba, 2009, 13: 511-517.