Jinsi Mageuzi ya Afya yamebadilisha mchezo kwa Masharti ya Kabla ya Kupo
Moja ya sehemu za sheria ya mageuzi ya huduma za afya (Ulinzi wa Mgonjwa na Sheria ya Huduma ya gharama nafuu ya mwaka 2010, wakati mwingine huitwa Obamacare) ni mabadiliko kwa njia ambazo makampuni ya bima huruhusiwa kushughulikia watu waliojiandikisha na waliojiandikisha ambao wana hali zilizopo. Katika hali nyingi, makampuni ya bima ya afya hawezi kukataa au kufuta chanjo kwa wanaojiandikisha kwa misingi ya hali iliyopo.
Hii inaweza kuwa msamaha kwako kama mtu aliye na ugonjwa wa ugonjwa wa bowel (IBD) , kama vile unaweza kuwa umekutana na vikwazo vya chanjo ya bima siku za nyuma, hasa wakati wa kubadilisha kazi au unapoingia katika kazi baada ya kumaliza shule ya sekondari au chuo kikuu.
Je, hali ya awali iliyopo ni nini?
Hali iliyopo kabla ya ugonjwa ni ugonjwa wowote au hali ya afya ambayo iligunduliwa kabla ya mgonjwa anayeomba sera mpya ya bima ya afya. Katika siku za nyuma, mgonjwa ambaye alikuwa ameambukizwa na hali ya kudumu na ambaye baadaye alipata usumbufu katika utoaji wa bima ya afya, au alikuwa akibadilisha flygbolag za bima, anaweza kukataliwa sera kwa sababu ya hali inayoitwa kabla ya kuwepo.
Katika kesi ya kuomba bima ya afya kwa njia ya mwajiri, kifungu cha hali ya awali kilikuwa kimewekwa kwa hali yoyote ambayo ilitibiwa wakati wa miezi 6 kabla. Hii inamaanisha kuwa chochote mgonjwa alipata huduma kwa miezi 6 kabla ya kupata kazi mpya haifai kufunikwa.
Mtu yeyote aliye na ugonjwa sugu atahitaji matibabu wakati huo, hivyo mtu yeyote aliye na IBD au matatizo ya IBD anaweza kukataliwa chanjo wakati wa kubadili kazi.
Kuondolewa kwa hali ya kabla haikuweza kutumiwa kwa muda mrefu kama mgonjwa alikuwa na chanjo kwa mwaka mzima kabla ya kubadili kazi na hakuwa na upotevu wa chanjo ambacho kilichukua zaidi ya siku 63.
Hilo lilimaanisha kuwa ikiwa ungeajiriwa na ukiacha bila kuwa na kazi kwa mwaka, au ungekuwa nje ya kazi kwa siku zaidi ya 63, unaweza kukataliwa chanjo ya bima kwa hali yako wakati ukiwa na bima ya afya mpya kutoka kwa kazi yako .
Ikiwa mtu aliyejiandikisha alipewa sera pamoja na hali iliyopo, kipindi ambacho kampuni ya bima inaweza kukataa kufidia gharama yoyote zinazohusiana na hali iliyopo tayari, lakini inaweza kuwa miezi 18. Ina maana kwamba kwa mwaka na nusu baada ya kupata bima mpya, unaweza kukataliwa chanjo kwa matibabu yako ya IBD au hali nyingine.
Nini hii yote inaelezea kuwa ilikuwa hali ngumu kwa mtu yeyote mwenye shida za afya, ambaye alipaswa kukimbia hatari ya kwenda bila chanjo ikiwa hawakujua mojawapo ya "sheria" zilizo ngumu.
Nini Sheria ya Huduma Ya bei nafuu inasema
Kwa watu wenye hali mbaya kama vile IBD, uwezo wa makampuni ya bima kuwatenga chanjo kulingana na hali iliyopo tayari ni tatizo kubwa. IBD haiwezi kuponywa , na kwa sababu ugonjwa hukaa na mgonjwa wakati wote wa maisha yake, inahitaji ufuatiliaji mara kwa mara na matibabu ya kuendelea. Uwezekano wa kukataliwa chanjo ilikuwa, na bado, wasiwasi wa mara kwa mara kwa wengi.
Idara ya Afya ya Afya na Huduma za Binadamu (HHS) inasema hii kuhusu jinsi ACA inavyohusika na hali zilizopo:
"Chini ya Sheria ya Huduma ya gharama nafuu, makampuni ya bima ya afya hawezi kukataa kukufunika au kukupa malipo kwa sababu tu una" hali iliyopo "- yaani shida ya afya uliyokuwa nayo kabla ya tarehe ya kuanza kwa chanjo mpya ya afya. Pia hawawezi malipo ya wanawake kuliko wanaume. "
Kuna, hata hivyo, ubaguzi mmoja kwa hili. HHS pia inaelezea hii pango:
Utawala wa awali wa utoaji wa habari hauhusiani na sera za bima ya afya ya "grandfathered".
Mpango mkubwa unaoinuliwa na mahali hapo kabla ya Machi 23, 2010.
Hali ya kuzaliwa lazima ionyeshe katika vifaa vya mpango. Ikiwa unafikiri mpango wako unaweza kuwa na kuzaliwa, wasiliana na kampuni inayoongoza mpango, na wanapaswa kukuambia.
Nini maana hii kwa wale walio na IBD
Kuanzia miezi sita baada ya Machi 23, 2010 - tarehe sheria ya urekebishaji wa huduma za afya ilianza kutumika - makampuni ya bima ya afya ni marufuku kukataa chanjo kwa watoto ambao wana hali iliyopo. Mwaka 2014, hii pia ilitumika kwa watu wazima ambao wana hali zilizopo.
Pia kuanzia miezi sita baada ya kutekelezwa kwa sheria, kampuni za bima ya afya hazitaweza kufuta chanjo zilizopo kutokana na hali iliyopo kabla. Ufikiaji unaweza kufutwa tu katika kesi ya udanganyifu, kama vile unajua uongo juu ya hali ya afya yako. Ikiwa chanjo itafutwa, kampuni ya bima inapaswa kuwajulisha waliojiandikisha.
Vyanzo:
Kamati ya Kidemokrasia. " Muhtasari wa Mipango ya Huduma za Afya na Mapato. " Machi 2010.
Kamati ya Kidemokrasia. " Nakala kamili ya Ulinzi wa Mgonjwa na Sheria ya Huduma ya gharama nafuu (PL 111-148). " Desemba 24, 2009.