Je, Hospitali ni chaguo sahihi na kansa ya tumbo?

by Lynne Eldridge, MD

Huduma ya Hospitali kwa Watu wenye Kansa ya Kuumwa: Unahitaji kujua nini?

Hata kusema neno la hospitali linaogopa mtu yeyote anayeishi na kansa. Kwa bahati mbaya, neno la hospitali wakati mwingine linafanana na kuacha, ingawa ni mbali na hilo.

Kwa saratani ya mapafu, watu wengi wanashindwa kupata faida za hospice hadi siku za mwisho za ugonjwa wao. Wakati huo huo, watu wengine huchagua hospice hawajui kuwa kunaweza kuwa na njia mpya na za ufanisi za kutibu kansa yao ya mapafu ya juu .

Unahitaji kujua nini kuwa na nguvu katika kufanya uamuzi kuhusu hospice; wote kuhakikisha kwamba huna "kuruka bunduki" ikiwa matibabu ya ufanisi yanabaki ambayo inaweza kupanua uhai na madhara machache, na kuchagua aina hii ya huduma haraka ili uweze kupata faida?

Kwa nini ni muhimu kuzungumza kuhusu hospitali unapohisi hisia?

Miongoni mwa watu wenye saratani ya mapafu , tunajua kwamba hospitali hutumiwa. Tunajua pia kuwa watu wengi huchagua hospice tu mwisho wa maisha yao-siku za mwisho na labda wiki-hazina faida nyingi za programu hii.

Wakati huo huo, matibabu ya saratani ya mapafu yamebadilika kwa kiasi kikubwa katika miaka ya hivi karibuni, na kumekuwa na mabadiliko ya mtazamo katika usimamizi wa hatua za juu za ugonjwa huo. Dawa ambazo hazijasikia miaka kumi iliyopita zimewawezesha watu wengine kuishi muda mrefu zaidi kuliko zamani; hata kwa saratani ya mapafu ya mapafu.

Kati ya mabadiliko haya, unawezaje kujua kama ni wakati wa kuchagua hospice? Hebu kuanza kwa kuzungumza juu ya nini hasa hospitali na nini inaweza maana kwa ajili yenu. Basi hebu tuzungumze kuhusu jinsi ya kufanya uamuzi huu maumivu.

Kwa bahati mbaya, masomo yanatuambia kwamba madaktari wengi wanashindwa kuleta huduma za hospitali. Nini maana hii ni kwamba wewe na familia yako unaweza kuhitaji kuanzisha majadiliano na daktari wako, na hasa kabla ya haja.

Mbali na kuwa na fursa ya kufaidika na huduma za hospitali, uchunguzi wa 2017 uligundua kuwa majadiliano mapema ya hospice na watu wenye saratani ya mapafu yalisababisha matibabu ya chini ya ukatili mwishoni mwa maisha. (Hakukuwa na tofauti katika kiwango cha maisha kati ya wale waliokuwa na ugonjwa mkali mwishoni mwa maisha na wale ambao hawakuwa.) Katika utafiti mwingine, familia za watu wenye kansa ya mapafu ambao walikuwa na uandikishaji wa hospice mapema walikuwa na mtazamo bora wa mwisho wa huduma ya maisha kwa mpendwa wao kuliko wale ambao hawakuwa.

Nini Hospitali ya Kansa ya Kuumwa?

Badala ya "mahali," ingawa kuna vituo vya kutoa huduma za hospitali, hospice ni zaidi ya falsafa. Inaelezewa kuwa ni mazoezi ambayo hutoa huduma ya kibinadamu na huruma kwa watu katika awamu ya mwisho ya ugonjwa usioweza kuambukizwa ili waweze kuishi kama kikamilifu na raha iwezekanavyo.

Lengo la hospice ni kumtendea mtu badala ya ugonjwa kwa namna ambayo haina haraka au kuahirisha kifo.

Watu wengi wanachanganyikiwa kati ya huduma za kinga na huduma za kupendeza kwa sababu wote wanazingatia ufumbuzi wa dalili na kutoa msaada wa kimwili, kihisia, na kiroho. Tofauti ya msingi ni kwamba huduma ya kupendeza inaweza kutumika wakati wowote, hata na saratani ya kuponya, lakini huduma ya hospice imeundwa kwa watu katika miezi 6 iliyopita.

Kuna hadithi nyingi kuhusu huduma za hospitali , ikiwa ni pamoja na hadithi ya kwamba katika kuchagua huduma za hospitali wewe "unatoa up." Hii ni mbali na ukweli, na katika kuchagua watu wa hospitali mara nyingi hufanya uamuzi wa uamuzi wa kuishi nje ya siku zao za mwisho kwa heshima na faraja.

Sio huduma zote za hospitali ni sawa, na kuna viwango vinne tofauti vya huduma za hospitali kulingana na ufafanuzi wa Medicare. Hizi ni pamoja na:

Kiwango cha 1: Huduma ya afya ya kawaida. Utunzaji huu hutoa huduma za msingi kutoka kwa huduma ya uuguzi kwa msaada wa kihisia.
Kiwango cha 2: Huduma ya nyumbani inayoendelea. Utunzaji wa nyumba unaoendelea ni kawaida chaguo la muda mfupi linalotumiwa wakati maumivu makali au upungufu wa pumzi iko. Huduma hupimwa kila siku na misaada au misaada ya afya ya nyumbani hutokea saa 8 hadi 24 kwa siku.

Kiwango cha 3: Utunzaji wa wagonjwa wa jumla wa wagonjwa. Huduma hii ni sawa na huduma ya nyumbani inayoendelea lakini badala yake ni kwa watu ambao wanapendelea huduma katika kituo cha wagonjwa.
Kiwango cha 4: Usikilizeji. Uangalifu wa kikao ni chaguo la muda mfupi la wagonjwa kwa wale waliopokea huduma ya hospitali ya ngazi ya kwanza, lakini mkazo wa wasiwasi husababisha matatizo na familia inahitaji mapumziko mafupi. Kwa kawaida kuna kikomo cha siku 5 juu ya huduma hii.

Je, Huduma Zilizopiwa na Hospice?

Ni rahisi kuelewa huduma zinazotolewa na hospice ikiwa unaelewa kwamba hospitali imeundwa kumtunza mtu kimwili, kihisia, na kiroho, na sio tu mtu anayekufa, bali familia nzima. Baadhi ya huduma zinazotolewa na hospice ni pamoja na:

Udhibiti wa dalili: Timu yako ya huduma ya hospitali inafanya kazi ya kutoa dawa na msaada kusaidia dalili kama vile maumivu , kupunguzwa kwa pumzi , kichefuchefu au kutapika, na dalili nyingine za kansa au madhara ya matibabu uliyokuwa nayo.
Utunzaji wa wagonjwa : Watu wengi wanaweza kuchagua huduma ya wagonjwa wa nyumbani au wagonjwa. Kwa wale wanaochagua huduma za nyumbani, huduma ya kupumuzwa kwa wagonjwa (kwa kipindi cha siku hadi 5) hutolewa wakati wajumbe wa familia wanapunguzwa au wanahitaji kuvunja kwa sababu yoyote.
Utunzaji wa kiroho: Timu yako ya huduma ya hospitali ni pamoja na wachungaji ambao wanaweza kukusaidia kwa maswali magumu yanayokabiliwa mwisho wa maisha. Utunzaji huu umetengenezwa kwa mahitaji yako maalum na haukuza au kutenganisha mazoezi ya kidini juu ya mwingine.
Ufikiaji wa 24/7: Utaweza kuwasiliana na timu yako ya huduma ya hospitali wakati wowote wa mchana au usiku na maswali yoyote au wasiwasi unao.
Msaada wa Familia: Timu ya hospitali ni familia kuu, na zaidi ya kusaidia familia yako kuelewa nini unakabiliwa na dawa, msaada hutolewa kwa maswali yao na shida za kihisia. Mikutano ya familia inaweza pia kufanyika ili wajumbe wa familia waweze kugawana kile wanachohisi, na kuzungumza juu ya hofu na wasiwasi wao.
Huduma ya uvunjaji : Kwa kipindi cha mwaka kamili baada ya kifo, hospice hutoa huduma kwa wanaoishi wa familia. Hii inaweza kujumuisha ushauri au waalimu kwa mtu au kwa simu.

Je! Unaweza Kupokea Matibabu Wakati Unapokuwa chini ya Huduma ya Hospitali?

Watu wengi wanaogopa juu ya kuchagua hospitali kwa sababu wanaamini kwamba tiba huacha kabisa. Hii si kweli. Katika kuchagua hospitali unafanya uamuzi dhidi ya kutafuta matibabu ya matibabu ya kansa yako ya mapafu, lakini hii haina maana kwamba matibabu yote yataacha. Tofauti ni kwamba matibabu yanazingatia ufumbuzi wa dalili na kuboresha ubora wa maisha badala ya kutibu kansa yenyewe.

Wahudumu wa hospitali tofauti wana miongozo tofauti juu ya kile kinachofanya matibabu. Kwa mfano, matumizi ya bomba la kulisha inaweza kuzingatiwa kwa huduma ya hospitali kulingana na hospitali maalum. Kwa saratani ya mapafu hasa, mipango ya huduma ya hospitali inaweza kutofautiana katika kile kinachokubalika kama vile usimamizi wa uharibifu wa maumivu ya maumivu (maji ya kujenga juu ya mapafu yaliyo na seli za kansa).

Programu zingine zinaweza kufikiria kuvua maji au kuanzisha hatua za kupendeza kwa shunt ambazo huboresha pumzi ya kupunguzwa. Mfano mwingine itakuwa maumivu au fractures kutokana na metastases ya mfupa. Wakati mwingine hutumiwa kupunguza maumivu, lakini huenda au hauwezi kuchukuliwa kama aina ya "matibabu mkali" kulingana na shirika la hospitali. Kuzingatia nyingine inaweza kuwa matumizi ya maji ya ndani ikiwa mtu ni dalili kutokana na upungufu wa maji mwilini.

Bila shaka, matibabu ambayo hasa yanasema maumivu, matatizo ya kupumua, na kichefuchefu hufunikwa, kama lengo ni kuongeza ubora wa maisha yako.

Je, unapaswa kuchagua hospitali na ugonjwa wa kansa?

Hospice hupendekezwa wakati hatari na madhara ya matibabu zaidi yatapunguza faida. Hakika hii ni usawa ambayo kila mtu anahitaji kupima mwenyewe, na jibu linaweza kutofautiana sana kati ya watu tofauti. Hakuna haki na mbaya kwenye wigo huu; uamuzi tu ambao ni bora kwako na familia yako.

Ni muhimu kutambua kwamba kwa maendeleo ya saratani ya mapafu katika miaka ya hivi karibuni, hata mabadiliko yaliyotokea kati ya 2015 na 2017, jibu inaweza kuwa tofauti sana kuliko ingekuwa miaka michache iliyopita.

Vidokezo vipya vya Matibabu Kuzingatia Kabla ya Kuchagua Hospitali

Katika siku za nyuma, na saratani ya mapafu ambayo haikuweza kulikuwa na chaguo chache tu. Tiba ya mionzi katika mazingira ya saratani ya mapafu ya juu ni hasa kupendeza-iliyoundwa ili kupunguza maumivu na mateso. Ambayo mara nyingi hutoka chemotherapy pekee kama fursa ambayo inaweza kupanua maisha; na uzito wa hatari na faida za regimens ya kidini ilikuwa swali la msingi.

Hii imebadilika sana na chaguzi mpya za matibabu kama vile matibabu ya kinga na immunotherapy. Ni muhimu kwamba kila mtu aliye na kansa ya mapafu ya kiini isiyo na ndogo ina maelezo ya molekuli (majaribio ya jeni) yamefanyika kwenye tumor yao, sio kila mtu anayestahiki matibabu haya anajua wanapatikana. Ikiwa mabadiliko yanayopangwa kama vile mabadiliko ya EGFR , rearrangement ya ALK , au upyaji wa gene wa ROS1 .

Immunotherapy ni chaguo jingine ambalo linafaa wakati mwingine (na kwa kiasi kikubwa kwa watu wengine) na kansa ya mapafu ya juu. Matibabu haya ni uwezekano mkubwa wa kuwa na ufanisi ikiwa una upimaji wa PD-L1 unaoonyesha viwango vya juu. Wakati madawa ya kuzuia mimba hayatumiki kwa kila mtu, anaweza, kwa watu wengine, kusababisha matokeo ya kudumu (kudhibiti muda mrefu wa kansa).

Matibabu inayolengwa pamoja na madawa ya kuzuia immunotherapy hayana madhara, lakini mara nyingi hupatiwa vizuri zaidi kuliko chemotherapy ya jadi.

Ni muhimu kutambua kwamba, hata kama matibabu na mawakala walengwa, immunotherapy, au chemotherapy inaweza kupanua maisha, watu wengine kuchagua si kufuata matibabu zaidi. Kutokana na matibabu ya saratani ya aina yoyote si rahisi kwa mtu yeyote, na watu wengine wanahisi tu wamechoka kufuata matibabu yoyote. Kwa kufanya uchaguzi wako unahitaji kuheshimu matakwa yako mwenyewe na kufanya uchaguzi unaofaa kwako mwenyewe, kwa muda mrefu kama unafahamu kikamilifu chaguo unazo. Kwa kuongeza, ingawa matibabu haya yanaweza kuwa na nguvu wakati mwingine, hatimaye matibabu mengi huacha kufanya kazi, na uamuzi kuhusu hospice utashughulikiwa.

Kwa kuwa kuchagua hospitali ni kimsingi kufanya uchaguzi wa kuacha matibabu, kuchukua muda kuzungumza na familia yako kuhusu maswala haya ya kufikiria kabla ya kuacha tiba ya matibabu .

Maswali ya Kuuliza Kabla ya Kuchagua Hospitali

Uamuzi wa kuchagua hospitali unaweza kuwa kubwa, lakini inaweza kusaidia kuuliza maswali kadhaa:

Je, kuna chaguzi za matibabu zilizobaki? Katika kuuliza swali hili unataka kuuliza hasa juu ya chaguzi za chemotherapy, chaguo la tiba linalotengwa, chaguo la immunotherapy, na uwezekano wa majaribio yoyote ya kliniki ambayo yanafaa kwako.
Je, ni ubora gani wa maisha kama leo? Unataka nini ubora wa maisha yako? Je, matibabu yoyote zaidi yatapunguza ubora wa maisha yako zaidi?
Je, umekuwa na ushauri wa huduma ya kupendeza? Huduma ya kupendeza ni huduma ambayo hutaja ustawi wako wa kimwili, kihisia, na kiroho hata kama nia yako ni tiba.
Je! Familia yako inahisije kuhusu uamuzi wako?
Je! Huduma ya hospitali imefunikwa na bima yako ya matibabu au faida ya Medicare ya hospitali ?

Kuchukua muda wa kuandika faida na hasara za huduma za hospitali . Wakati mwingine kuona haya kwenye karatasi katika nyeusi na nyeupe inaweza kufanya uchaguzi wako uwe wazi zaidi.

Jinsi ya Kupata Huduma Bora ya Hospitali

Upatikanaji wa huduma za hospitali inatofautiana kulingana na wapi unavyoishi, na mara nyingi ni rahisi ikiwa unakaa katika mkoa wa miji badala ya vijijini. Uamuzi wa kwanza ni kuamua kama unataka kuwa na hospitali ya nyumbani au unataka kuwa katika kituo cha hospitali. Hakuna chaguo sahihi, na uamuzi bora ni nini wewe na familia yako mnahisi ni sawa kwako.

Jamii nyingi zina mtoa huduma zaidi ya moja ya hospitali, kwa hiyo unahitaji kuchagua ni nani bora anayekutana na mahitaji yako. Mchungaji wako wa oncologist na oncology anaweza kusaidia. Ikiwa unashiriki katika kundi la msaada wa kansa ya mapafu au jamii, unaweza kuomba mapendekezo kutoka kwa watu hawa pia. Pia kuna mashirika ya kitaifa na ya kitaifa, kama vile shirika lako la hospitali, ambao unaweza kuwasiliana na maswali.

Je! Ikiwa Ukibadilisha Akili Yako?

Ni muhimu kwa yeyote anayechagua huduma ya hospitali kujua kwamba ni sawa kubadilisha mawazo yako. Ikiwa unaamua unataka kuendelea na matibabu ya saratani ya kazi, au kama dawa mpya ya kutibu saratani ya mapafu ni kupitishwa na chaguo kwako, unaweza daima kuondoka hospice.

Neno Kutoka

Kuzungumza kuhusu hospice ni majadiliano ambayo ni vigumu kwa watu walio na kansa na oncologists wao sawa. Kwa bahati mbaya, tunajua kuwa watu wachache pia huchagua kwa hospice mpaka wapo karibu na kifo, na kukosa huduma nyingi nzuri za hospitali zinaweza kutoa. Uamuzi juu ya hospitali na saratani ya mapafu hasa inahusu maswali zaidi na masuala zaidi kuliko zamani, kutokana na maendeleo katika matibabu ya saratani ya mapafu ya juu kama vile matibabu ya kulenga na immunotherapy.

Hakuna watu wawili au kansa mbili ni sawa, na hakuna mtu anayeweza kufanya uamuzi huu muhimu kwako. Ni muhimu kuelewa chaguzi zako zote, na kisha kufanya uchaguzi unaoheshimu mahitaji yako mwenyewe na wale wa familia yako. Amesema, tafiti kadhaa zimegundua kwamba familia za watu wenye saratani ya mapafu huamini ubora wa maisha ya mpendwa wao ulikuwa bora zaidi wakati huduma ya hospitali ilichaguliwa mapema badala ya baadaye katika hatua za mwisho za ugonjwa huu.

> Vyanzo:

> Ersek, M., Miller, S., Wagner, T. et al. Ushirikiano kati ya Utunzaji wa Ukatili na Tathmini ya Familia za Wafanyabiashara Tathmini ya Mwisho wa Maisha kwa Wafanyakazi wa Veteran Na Je, Sio Ndogo Ndogo ya Kuumwa na Vita. Saratani . 2017. 123 (1): 3186-3194.

> Schuler, M., Joyce, N., Huskamp, H., Lamont, E., na L. Hatfield. Msaada wa Madawa na Uzoefu Bora wa Vidonda vya Ukimwi Vipengele mbalimbali vya Utunzaji Kutokana na Utambuzi hadi Kifo. Mambo ya Afya . 2017. 36 (7): 1193-1200.

> Wright, A., Keating, N., Avanian, J. et al. Mtazamo wa Familia juu ya Utunzaji wa Saratani ya Ukatili Karibu na Mwisho wa Uzima. JAMA . 2016. 315 (3): 284-92.

> Yoo, S., Keam, B., Kim, M. et al. Athari ya Ushauri wa Hospitali juu ya Matibabu Mbaya ya Saratani ya Mkojo. Utafiti wa Saratani na Matibabu . 2017 Julai 14. (Epub kabla ya kuchapishwa).