Vitalu vya tawi vya kati vina nafasi muhimu katika dawa za maumivu nyuma. Kwa mujibu wa E-Medicine , wataalam kadhaa wanaamini kuwa matatizo katika ushirikiano wa pamoja husababishwa na matukio mengi ya maumivu ya nyuma ya mitambo (labda 80%).
Kuelewa anatomy yako inaweza kusaidia katika kuelewa maumivu haya nyuma na matibabu yake. Kwanza, jua kwamba kipengele cha pamoja ni nini kinachopa safu ya mgongo kwa utulivu wakati huo huo kuwezesha aina fulani za harakati.
Pia inajulikana kama zygapopseseal, pamoja na kuunganishwa kwa Z. Nerve ya kati huishi nje ya nje na inakabiliwa na ushirika wa kikundi. Pia ni moja ya matawi matatu ya ujasiri mkubwa unaoitwa ramus ya dorsal, ambayo ni mishipa ya kwanza iliyogawanyika inayotokana na mizizi ya neva ya mgongo. Kumbuka, dorsal ina maana nyuma na ramus maana tawi.
Mishipa matatu ya matawi kutoka kwenye ramus ya dorsal hutumikia maeneo mengi, ikiwa ni pamoja na misuli ya nyuma ya nyuma. Tawi la karibu hasa huathiri shauku lililojumuisha yenyewe pamoja na misuli ya nyuma nyuma kama vile interspinales , multifidus , na wengine wachache. Tawi la kati linafikia angalau moja ya ligongo la spinal (interspinous) na labda mbili (ligamentum flavum pia).
Je, ni Vikwazo vya Tawi Zenye Nini?
Unapokuwa na kizuizi cha tawi la kawaida, anesthetic ya ndani kama vile lidocaine inakiliwa kwenye ujasiri wa kati wa ushirika. Injecting anesthetic ya ndani ndani ya ujasiri wa kati husaidia madaktari kugundua maumivu nyuma.
Ikiwa sindano huondoa angalau 50% ya maumivu yako ya kawaida ya nyuma, daktari wako anaweza kuthibitisha kwamba maumivu yanakuja kutoka kwa ushirikiano na kupendekeza utoaji wa radiofrequency kama matibabu. Vitalu vya tawi vya kawaida hutumiwa pia kutambua maumivu ya pamoja ya sacroiliac.
Unaweza kuwa na kizuizi cha tawi cha kati upande mmoja tu wa pamoja au kwa wote wawili.
Wakati pande zote mbili zinatambuliwa, huitwa sindano ya bi-lateral.
Majina ya Tawi la Kati au Majeraha ya Intra-Articular
Aina nyingine ya sindano inayotumiwa kutambua maumivu ya nyuma ni sindano ya intra-articular. Sindano hii inakwenda ndani ya nafasi ya pamoja ya kiumbe ambayo imezungukwa na capsule iliyofanywa na tishu kali za nyuzi. Uchunguzi wa 2016 uliochapishwa katika jarida la Mgonjwa wa Maumivu hupatikana, kati ya mambo mengine, kwamba chama kati ya tawi la kati na kuzuia ushirikiano wa ushirika inaweza kuwa kubwa zaidi kuliko kati ya sindano za intra-articular na matibabu ya mafanikio. Hiyo ilisema, waandishi huita kwa masomo ya ziada ya ubora wa juu kufanyika kwenye somo kabla hawawezi kuthibitisha matokeo haya.
Tawi la Kati limezuia kama Matibabu
Je, vitalu vya tawi vya medial vinaweza kutumika kama matibabu? Baada ya yote, huleta maumivu, sawa?
Ingawa wakati mwingi wa kizuizi cha tawi kinapatikana kwa madhumuni ya uchunguzi, wakati mwingine hutumiwa kama tiba, lakini ni kazi gani?
Utafiti uliofanywa mwaka wa 2013 katika Annals of Medicine Rehabilitative uligundua kwamba kwa watu ambao walikuwa na tawi la kawaida huzuia maumivu ya kawaida ya sugu yanayohusiana na fracture ya osteoporotic ifuatayo tiba ya vertebroplasty au matibabu ya kihafidhina, matokeo yalikuwa nzuri ya kupachika baada ya mwaka.
Waandishi wanasema kuwa kizuizi cha tawi cha kati kilipata misaada ya maumivu na kupona kazi kwa wagonjwa hawa.
Lakini uchunguzi wa 2012 ambao ulibainisha matibabu mbalimbali ya maumbile ya maumbile hupata tu ushahidi wa haki kwa vitalu vya tawi la kawaida kama njia ya kupunguza maumivu ya muda mrefu katika eneo hilo. Hiyo alisema, watafiti hawakuweza hata kulinganisha vitalu vya tawi vya kati na sindano za intra-articular, kwa sababu hapakuwa na ushahidi wowote kwa matibabu ya intra-articular. Na utafiti wa PM & R uliotajwa hapo juu, ushahidi mdogo tu ulipatikana kwa radiofrequency neurotomy. Matumizi ya upungufu wa radiofrequency na / au neurotomy ni ya kawaida kwa tiba ya maumivu ya pamoja ya usumbufu kuliko vitalu vya tawi.
Utoaji wa Radiofrequency ni utaratibu wa kutolea nje ambao joto hutumiwa kwa mishipa inayozunguka ushirika, na kuua seli. Baada ya muda, mwili huchukua seli za ujasiri zilizo na vidonda vya ngozi. Ingawa upungufu wa radiofrequency unachukuliwa kuwa utata wa utata, uingizaji wa viungo vya kondari huweza kutoa misaada ya kudumu kwa muda mrefu kuliko katika maeneo mengine ya mgongo. Utafiti wa mwaka 2015 uliochapishwa katika Jarida la Kimataifa la Anesthetics na Anesthesiolojia iligundua kuwa miaka miwili baada ya kupungua kwa radioprequency ya mgongo, wagonjwa walikuwa wakifanya vizuri katika suala la usimamizi wa maumivu, uwezo wa kufanya kazi na dawa za maumivu ambazo zinahitajika.
Katika neurotomy, aina hiyo ya joto-kutoka mawimbi ya redio-hutumiwa ili kupunguza muda wa maumivu. Utafiti wa 2012 uliochapishwa katika jarida la PM & R ( Madawa ya Kimwili na Ukarabati ) iligundua kwamba ufumbuzi wa maumivu kutokana na taratibu za neva ya radiofrequency uliendelea kati ya miezi 7 hadi 9 kwa wagonjwa wengi, na hii ilikuwa kweli ikiwa eneo la kutibiwa limekuwa shingo au nyuma.
Je, kinachotokea katika kuzuia tawi la kati?
Ikiwa umepangwa kuwa na block ya kati ya tawi, unatarajia nini?
Utaratibu uwezekano mkubwa kutokea katika kituo cha nje ya nje na hutalala, lakini hiyo ni sawa! Daktari atakuanza kwa kukupa risasi ya anesthetic ya ndani ya kupoteza ngozi yako na tishu karibu na facet pamoja. Ulala juu ya tumbo lako ili kuwawezesha daktari kufikia viungo vyako, ambazo ziko nyuma ya safu ya mgongo.
Kisha yeye ataingiza sindano ambayo inakabiliwa na kamera inayoitwa fluoroscope kwenye eneo la pamoja la eneo. Kwa njia ya sindano, rangi ya rangi itaingizwa ndani ya eneo hilo. Hii inawezesha daktari kuona kama wakala aliyepoteza kutumiwa au hutumiwa eneo lolote karibu na ushirika. Halafu, anesthetic inakiliwa ndani.
Mara baada ya anesthetic imekuwa injected, daktari wako anaweza kukuelekeza kufanya hatua sawa ambayo kawaida kuleta juu ya maumivu yako au dalili. Kulingana na Anthony Vaccaro, MD, profesa wa upasuaji wa neva na upasuaji wa meno katika Chuo Kikuu cha Thomas Jefferson huko Philadelphia na mkurugenzi mwenza wa Spinal Cord Kuumiza, kati ya 50% na 75% ya misaada ya maumivu itampa daktari sababu ya kuthibitisha kuwa wewe ni nyuma yako maumivu yanakuja kutoka kwenye kiungo chako cha pamoja na / au ujasiri wako wa tawi wa kati.
Kwa sababu kila kipengele cha pamoja kinatolewa na mishipa mawili ya tawi ya kati (moja kutoka kwenye vertebra hapo juu na moja kutoka kwenye vertebra hapa chini) utaweza kupata shots mbili za anesthetic kwa kila kiungo kilichowekwa alama ya matibabu.
Hii inaweza kufanya kwa kuchanganyikiwa linapokuja coding matibabu na bili. Kwa kweli, katika miaka ya hivi karibuni, matatizo ya nyaraka ya sindano ya pamoja yamesababisha kiwango kikubwa cha udanganyifu wa Medicare.
Udanganyifu wa dawa na unyanyasaji unaohusiana na sindano za usoni
Ripoti ya mwaka 2008 iliyotolewa na Ofisi ya Afya na Huduma za Binadamu ya Mkaguzi Mkuu wa Serikali ilipata ongezeko la 76% katika malipo ya Medicare kwa vitengo vya ushirikiano kati ya miaka ya 2003 na 2006. Waandishi waligundua kwamba kati ya hizi, asilimia 63 ya huduma za sindano zilihifadhiwa vizuri, iliyosajiliwa vibaya (82% ya haya yalisababishwa na malipo makubwa ya Medicare) na / au sio lazima.
Mnamo 2006, Medicare ililipa $ 81,000,000 kwa ajili ya huduma za daktari ambazo hazikuonyeshwa vizuri au hazipatikani kabisa. Ripoti inasema kuwa wakati baadhi ya malipo haya yasiyofaa yaliyotegemea makosa ya nyaraka, wengine wangekuwa wamekuwa kwa sindano ambazo hazijawahi kutokea. Kwa mujibu wa ripoti hiyo, mara nyingi, madaktari wachache walituma rekodi ya mgonjwa kwa Medicare, lakini katika matukio mengine, hawakufanya hivyo na bado walipwa.
Baadhi ya makosa katika rekodi zilizowasilishwa kwa Medicare zilijumuisha maelezo ya kukosa utaratibu uliofanywa, au kukosa maelezo, kwa mfano, kitambulisho cha ngazi ya mgongo na / au upande wa nyuma (yaani, kulia, kushoto au wote wawili) waliopata sindano .
Vidokezo vya ziada vya kulipa deni ambazo zilipaswa kuashiria sindano za nchi mbili (yaani risasi kwenye pande zote mbili za ushirika wako) zimesababisha malipo zaidi ya 50% kuliko Medicare inapaswa kuruhusiwa, ripoti inasema. Waandishi wa ripoti wanasema kwamba wakati baadhi ya makosa haya yangekuwa ya ajali, wengine walikuwa matukio ya udanganyifu wa makusudi.
Ripoti pia alisema kuwa madaktari katika vituo vya nje ya nje walikuwa na uwezekano mkubwa wa kufanya makosa hayo na / au kufanya udanganyifu kuliko wale waliofanya hospitali. Ulinganisho huo ulikuwa 71% ya huduma za sindano za kifaa zinazotolewa katika ofisi kwa asilimia 51 kwa wale waliopewa kituo kama vile hospitali.
Labda makosa mabaya zaidi, ingawa, yalikuwa yanayosababishwa na sindano ambayo haikuwa ya lazima. Kwa mujibu wa ripoti hiyo, tally kwa toleo hili la ulaghai wa matibabu ilikuwa $ 17,000,000.
> Vyanzo:
> Bentin, C. kwa AMA. Taarifa ya kuzuia tawi la kati: Uhalifu wa juu wa utaratibu uliopatikana wakati wa Ukaguzi wa Ushauri wa Upasuaji Beckers ASCReview Website. Septemba 2010.
> Holz, S., Sehgal, N. Je, ni uhusiano gani kati ya matokeo ya pamoja ya Radiofrequency na Majibu ya Vifungo vya Tawi za Kati? Daktari wa Maumivu. Machi 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27008290.
> Malanga, GMD, Young, CMD na. Ugonjwa wa Ugonjwa wa Msumari wa Lumbosacral. Tovuti ya dawa ya E-Medicine. Septemba 2015. https://emedicine.medscape.com/article/94871-overview#a6.
> Manchikanti K., Atluri S., Singh V., Geffert S., Sehgal N., Falco F. Mwisho wa Tathmini ya Matibabu ya Matibabu ya Thorafi. Daktari wa Maumivu. Julai-Agosti 2012. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22828694.
> McCormick, Z., Benjamin Marshall, B., Jeremy Walker, J., Robert McCarthy, R., Walega, D. Kazi ya muda mrefu, Maumivu na Matibabu Kutumia Matokeo ya Utoaji wa Radiofrequency kwa Lumbar Facet Syndrome. Int J Anesth Anesth. Aprili 2015.
> Park, K. MD, Jee, H. PhD, Nam, H., MD, Cho, S., MD. Kim, H., MD, Park, Y., MD, Lim, O., MD. Athari ya Tawi la Kati limezuia Maumivu Yote ya Ukimwi Maumivu Yote ya Maumivu ya Ukandamizaji wa Osteoporotiki: Utafiti wa Mwaka mmoja wa Kurudi. Ann Rehabil Med. Aprili 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660479/.
> Smuck M., Crisostomo R., Trivedi K., Agrawal D. Mafanikio ya Tawi la Kati la Uliopita na Upeo wa Neurotomy kwa Maumivu ya Zygapophysial Pamoja: Uchunguzi wa Utaratibu. PM R. Septemba 2012.
> Vaccaro, A. Spin: Maarifa ya msingi katika Orthopedics. Mosby. 2005. Philadelphia. Pp 63-64.