Je, unapaswa kuwa na upasuaji kwa Radiculopathy ya kizazi?

1 -

Upasuaji wa kichwa kwa Dalili za Radiculopathy

Radiculopathy ya kizazi inaweza kuwa mdomo kusema, lakini ikiwa umejifunza, huenda unajua vizuri dalili zake. Hizi ni pamoja na maumivu, udhaifu, upungufu na / au hisia za umeme zinazopungua mkono mmoja.

Radiculopathy ya kizazi ni hali ambayo moja au zaidi mizizi ya neva ya mgongo kwenye shingo yako inakera au kufadhaika. Inaweza kuharibiwa na disc ya herniated, arthritis ya mgongo au stenosis au hali nyingine.

Mizizi ya neva ya mgongo ni mitandao ya nyuzi za ujasiri ambazo zinajitokeza kwenye kamba kuu ya mgongo. Kuna moja kwa upande kwa kila ngazi ya kamba ya mgongo. Kutoka kwenye mizizi, mishipa ya pembeni huweka mbali katika sehemu zote za mwili ili kutuma ujumbe wa hisia na harakati.

Je! Unahitaji upasuaji kwa radiculopathy ya kizazi?

Jibu fupi ni labda, ingawa kulingana na ukaguzi wa 2011 wa radiculopathy ya kizazi, iliyochapishwa na Hospitali ya Upasuaji Maalum (katika jarida lao) mara nyingi, wagonjwa wanapata bora bila.

Waandishi wanasema kwamba wote matibabu yasiyo ya upasuaji yasiyo ya upasuaji inaweza kusaidia wagonjwa kuepuka taratibu za uvamizi.

Lakini, wanasema, upasuaji inaweza kuwa muhimu wakati radiculopathy yako ni akiongozana na uharibifu wa harakati au maumivu ya kudhoofisha ambayo haitii huduma ya kihafidhina, wala kupita muda.

Sababu nyingine za upasuaji, waandishi hukubaliana, ni wakati dalili za radiculopathy zinavyozuia na shingo yako pia haifai.

Ikiwa hali yoyote ya matukio haya yanaelezea uzoefu wako, unaweza kutaka kujua ni aina gani za upasuaji ambazo hufanyika kwa kawaida kwa watu wenye radiculopathy ya kizazi. Mapitio yaliyotajwa hapo juu inaelezea aina mbili za taratibu za uvamizi. Hizi zinajadiliwa baadaye katika makala hii.

Aina ya tatu ya upasuaji, disc arthroplasty, ni mpya, lakini inaonyesha ahadi nyingi. Tutazungumzia juu ya hiyo ijayo.

2 -

Damu ya Arthroplasty - Je, Unapaswa Kuhifadhi Motion kwenye mgongo wako?

Damu ya arthroplasty, mojawapo ya majina mengi yaliyopewa operesheni ya upasuaji badala ya mgongo, ni aina mpya ya utaratibu wa kupunguza dalili za radiculopathy. Inatumiwa zaidi kwenye shingo kuliko nyuma ya chini, ingawa utengenezaji wa vifaa vya bandia ya rekodi kwa nyuma chini pia ni sekta imara. Labda sababu zaidi ya arthroplasties disc ni kufanyika katika shingo kuliko katika nyuma nyuma ni kwamba shingo hujitokeza kwa anterior, au mbele, njia ambayo wengi upasuaji wanapendelea. (Hii inajadiliwa kwa undani zaidi katika sehemu inayofuata.)

Kama jina linavyoelezea, katika utaratibu wa uingizaji wa disc, prosthesis iliyoundwa kutekeleza sura na kazi ya rekodi ya asili huingizwa kuchukua nafasi ya ile iliyokuwa imevaliwa. Bila shaka, duka la zamani limeondolewa, na eneo hilo limefanywa kabla ya kuingia ndani ya bandia.

Disc arthroplasty pia huitwa "uhifadhi wa mwendo wa mgongo." Aina za upasuaji zilizowekwa zaidi zinahusisha kuunganisha eneo hilo, ambalo linaondoa uwezekano wa kuhamia eneo hilo tena, mara moja utaratibu ukamilika.

Lakini kwa disc ya bandia, mwendo unapaswa kuhifadhiwa. Lakini kwa kweli kutambua faida za uhifadhi wa mwendo sio ushahidi, na inawezekana kwamba uweze kufanyiwa upasuaji huu na uondoke huwezi kusonga shingo yako.

Sawa na taratibu nyingine za mgongo, nafasi za rekodi hutumiwa kushughulikia radiculopathy ya kizazi na maumivu ya discogenic. Pia hutumiwa upasuaji wa upya.

Je! Dumu ya Arthroplasty Inalinganisha na Upasuaji Zaidi wa Neck Uliofanywa Kawaida?

Je, disc arthroplasty ni chaguo bora ya taratibu za mgongo na za kweli?

Jury bado ni nje ya hilo, lakini wataalam katika ripoti ya Medscape kwamba, hadi mwaka wa 2014, hakuna ushahidi wowote unaosema kwamba kuhifadhiwa mwendo - faida kuu iliyopatikana na watetezi - matokeo katika kuzuia, au kupunguza mabadiliko ya kubadili juu na chini ya tovuti ya upasuaji.

Aina hii ya kuzorota inaitwa uharibifu wa sehemu ya karibu au ASD , na hatari ya kuwa ni hatua ya kushikamana kwa aina nyingine za upasuaji. Kupunguza uwezekano wa ASD inayoonyesha kwenye viungo hapo juu au chini ya tovuti ya awali ya fusion ya mkojo ni, kwa mujibu wa watetezi wa uingizaji wa disc, sababu ya arthroplasty ya disc ilianzishwa mahali pa kwanza.

Tangu wakati huo, tafiti zaidi za tafiti na ukaguzi wa tafiti zimefunguliwa. Utafiti juu ya madhara ya muda mrefu ya disc arthroplasty iliyochapishwa katika suala la Juni 2016 ya Mgongo iligundua kuwa katika miaka 7 na 10 kutoka kwa utaratibu, vifaa vilikuwa bado vinatumika na matokeo ya arthroplasty yalikuwa sawa na yale ya kawaida ya ACDF kwa radiculopathy dalili, kwa wakati huo huo.

Uchunguzi mwingine uliofanywa na Shangguan, uliochapishwa katika sura ya Machi 2017 ya PLoS One , uligundua kuwa arthroplasty ya disc ilifupishwa wakati wagonjwa walipokuwa kwenye upasuaji, na pia ilisababisha mwendo bora wa tovuti kwenye upasuaji.

Nyingine zaidi ya hatua hizo mbili, matokeo ya upasuaji wa uingizaji wa disc yalikuwa sawa au yanafanana na wale kutoka ACDF, lakini si bora. Hatua hizo ni pamoja na kiasi gani cha damu kinapotea wakati wa utaratibu, shingo na alama za maumivu ya mkono baada ya kazi, na matatizo, inayoitwa "matukio mabaya" ambayo huzaa baadaye, pia baada ya kazi.

Na hatimaye, wakati mwingine si rahisi kama kuwa na rekodi moja tu iliyowekwa. Mara nyingi watu wenye radiculopathy ya kizazi au maumivu ya discogenic wanahitaji kutengenezwa kwa ngazi zaidi ya moja.

Uchunguzi wa meta 2017 uliochapishwa katika Journal ya Spine ya Ulaya ambayo ikilinganishwa na arthroplasty ya disc na ACDF katika viwango viwili vya karibu ilipatikana taratibu za kuwa sawa kulingana na matokeo ya upasuaji wengi. Hiyo ilisema, wagonjwa 'wa mwendo mwingi walikuwa bora zaidi kwa wale ambao walikuwa na diski zao kubadilishwa.

Lakini hata kwa matokeo haya, waandishi wanaonya kwamba matumizi ya uingizajiji wa dis katika ngazi zaidi ya mgongo huchukuliwa kuwa "utata."

3 -

Anterior Discectomy ya kizazi na bila Fusion

Anterior Discectomy ya kizazi

Ya kwanza, na inawezekana ya kawaida, upasuaji wa dalili za radilarpathy ya kizazi ni decompression ya asili ya kizazi, ya ACD. Katika upasuaji huu, disc ni kuondolewa ili kusaidia kupunguza shinikizo juu ya mizizi ya neva ya mgongo.

Na kama sisi kuzungumza juu ya chini, fusion pia kufanyika kwa ACD na katika kesi hiyo, kifupi ni ACDF.

Discectomy ya ndani ya kizazi ni utaratibu ambao upasuaji hupunguzwa kwenye shingo kutoka mbele (katika eneo la koo, kuwa sahihi) ili kufikia na kuondoa nyenzo za kuingilia kati za disvertabral. Katika discectomy ya asili ya kizazi, misuli ya shingo imehamishwa mbali ili kufungua miundo kadhaa, yaani, trachea, homa, disc, na mifupa ya mkojo.

Waandishi wa mapitio yaliyotajwa hapo awali wanasema kwamba kwa ujumla, wavuvi wa upasuaji wanapendelea mbinu ya anterior kwa sababu inawapa fursa nzuri ya kurejesha curve ya shingo ya asili, kuimarisha mgongo na kutabiri kwa urahisi mizizi ya neva ya mgongo.

Anterior Discectomy ya kizazi na Fusion

Uncompression ya asili ya kizazi imefanywa na bila fusion, lakini wengi wa upasuaji wanapendelea kufuta.

Hiyo ilisema, "kufuta fomu au sio fuse" uamuzi kwa upasuaji wa ACD wa 1 au 2 ni suala la utata kati ya wataalamu wa mgongo. Uchunguzi wa 2016 uliochapishwa katika Journal ya Neurosurgery: Mgongo ulipata viwango vingi vinavyopungukiwa na kufutwa, hatari kubwa zaidi ya shingo ya ushujaa na maumivu ya mkono pamoja na matatizo mengine.

Kuingizwa kwa vifaa, yaani, sahani, mabwawa, screws na kama msaada wangu nafasi yako ya fusion mafanikio, kulingana na waandishi. Waandishi pia wanasema kuwa vifaa vinaweza kusaidia kupunguza masuala ya mkao (kyphosis, hasa) pamoja na aina fulani za matatizo ya mfupa wa mfupa.

Kwa kawaida unapokuwa na kiwango cha zaidi ya moja, upasuaji wako atatumia sahani ya anterior. Hii ni kwa usalama wako na mafanikio ya utaratibu.

Lakini matatizo yanaweza na yanafanyika. Katika kesi hii daktari wako anaweza kupendekeza kuondolewa kwa vifaa vya zamani kutoka kwa upasuaji wa ACDF, ambao utahitaji utaratibu mwingine wa kuathirika.

Je, unapaswa kukubaliana na Fusion ?

Hii ni swali lenye ngumu linategemea mambo mbalimbali. Tena, ikiwa daktari wako anafanya kazi kwa zaidi ya moja ya kiwango cha mgongo wako, jibu linaweza kuwa ndiyo. Lakini marekebisho ya 2012 ya nyaraka zilizochapishwa katika jarida la Open Orthopedic Journal lilipatikana ndogo, ikiwa kuna tofauti kati ya matokeo kutoka kwa ACD na ACDF. Watafiti hao waliona ushahidi mdogo tu kwamba kuwa na fusion pamoja na ACD (yaani, ACDF) upasuaji ulipata matokeo bora ya upasuaji kuliko ACD kamili.

Ni bora kujadili chaguo zako na wasafiri wako vizuri, na kupata maoni ya pili ikiwa una maswali au wasiwasi juu ya uamuzi huu muhimu.

4 -

Laminoforaminotmy kwa dalili za Radiculopathy ya kizazi

Upasuaji wa kawaida zaidi kwa radiculopathy ya kizazi, inayoitwa posterior kizazi laminoforaminotomy, inachukua njia ya nyuma, au nyuma.

Kuhusu Laminoforaminotmy kwa dalili za Radiculopathy ya kizazi

Kabla ya kukimbia kutoka kwa muda huu unaotisha kutisha, hebu tupungue mbali ili tuelewe kile utaratibu unavyohusu. Kama tumejadiliana, posterior inahusu mbinu kutoka nyuma, na kizazi kinataja shingo yako. Njia ya suffix -otomy ni kukata ndani lakini si lazima kuondoa.

Neno "lamino" na "foramino" linamaanisha maeneo ya mfupa wa mgongo na / au safu.

Lamina ni sehemu ya pete ya bony nyuma ya vertebra ya mtu binafsi. Lamina inaendelea nyuma ya mchakato wa transverse upande mmoja wa vertebra, kwa msingi, upande mmoja, wa mchakato wa spinous nyuma.

Neno la foramina linamaanisha shimo, na wakati wa kuzungumza juu ya mgongo, inahusu mashimo upande wowote wa safu ya mgongo kila ngazi, iliyofanywa na jozi ya jirani, iliyopigwa (1 juu na 1 chini) ya vertebrae.

Nyumba ya foramina mizizi ya neva ya mgongo, na taa ni sehemu ya mfupa wa kibinafsi ambao huunda paa na sakafu ya foramina.

Kuweka Yote Kuungana Pamoja - Laminoforaminotomy ni nini?

Kuiweka pamoja tena, neno la posterior kizazi laminoforaminotomy ni utaratibu ambao upasuaji huingia kupitia nyuma ya shingo ili kuingia, lakini si lazima kuondoa moja, mbili au mbili ya maeneo haya ya mgongo; hii itakuwa taa, ambayo iko kwenye sehemu ya nyuma ya mfupa mmoja, na pia mashimo moja au zaidi upande.

Utaratibu huu unafanywa kufanya nafasi ya mishipa. Lengo la upasuaji ni kuruhusu kifungu cha mishipa kwa njia ya foramina kutokea bila kufanywa. Kwa kuondoa nyenzo za mfupa katika taa na / au foramina , mgongo husema kuwa "unasumbuliwa."

Njia ya Hifadhi ya Upasuaji wa Mkufu - Faida

Faida ya kutumia njia ya chini ni kwamba fusion sio lazima na kwamba upasuaji anaweza kudumisha uwiano mzuri wa mgongo na ugani.

Vikwazo ni kwamba kiwango cha decompression ambayo inaweza kufanywa katika upasuaji kama hii ni mdogo. Kwa hiyo, kwa mujibu wa mapitio yaliyotajwa hapo juu, matumizi bora kwa njia ya chini inaweza kuwa kuondoa vipande vya laini ambavyo husababishwa na stenosis ya mgongo wa neva , hali ambayo inaweza na inasababisha radiculopathy ya kizazi.

Wakati unapokuja chini, uchaguzi wa upasuaji unafanana zaidi na mbinu ya upasuaji uliyopendekezwa na uwezo wa kudumisha usawa wa mgongo na usawa wakati na baada ya utaratibu, ukaguzi unahitimisha.

_Vyanzo

_{Botelho, Richardo, V., et. al. Uchaguzi wa Upasuaji Bora Baada ya Ngazi Nyeusi Anterior Cervical Spine Discectomy: Uchunguzi wa Mfumo. Fungua Orthop J. Machi 2012. Ilifikia Januari 2016.}

_{Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Radiculopathy ya kizazi: Mapitio. Hospitali ya Upasuaji Maalum. Septemba 2011. Ilifikia Januari 2016.}

> Matokeo ya kliniki ya muda mrefu ya Sasso W. ya Arthroplasty ya Dau la kizazi: Mtazamo unaotarajiwa, wa Randomized, Uliofanywa. Mpaka. Juni 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341

> Shangguan, L. Kugundua arthroplasty ya tumbo la uzazi dhidi ya tumbo la uzazi wa kizazi na fusion katika magonjwa ya dalili ya kizazi ya dalili: Meta-uchambuzi. PLoS Moja. Machi. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860

> Zou, S. Anterior discectomy ya kizazi na fusion (ACDF) dhidi ya dalili ya kizazi ya arthroplasty (CDA) kwa viwango viwili vinavyotokana na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kizazi: uchambuzi wa meta ya majaribio ya kudhibitiwa. Eur Spine J. Aprili 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663