Swali fulani hutokea mara kwa mara katika mazoezi yangu ya kila siku. Wagonjwa wanauliza, "Nina historia ya kansa ya prostate lakini ngazi zangu za testosterone ni za chini. Je, ninaweza kuchukua testosterone? "Jibu la pat linalotolewa na madaktari wengi ni" dhahiri si "- testosterone itafanya kama mafuta juu ya moto na kuharakisha ukuaji wa kansa.
Lakini hii ni kweli? Jibu ni mwenye ujuzi "ndiyo," lakini kuna angalau hali nne na tofauti ambazo zitashughulikiwa hapa chini.
Hata hivyo, kabla ya kuelezea hali ambazo watu wenye saratani ya kibofu wanaweza kuzingatia kuchukua testosterone, tunahitaji kujadili jinsi vipimo vya damu ambavyo vinapima testosterone vinatafsiriwa. Je! Ni kizingiti gani kinachofafanua wakati kiwango cha testosterone katika damu ni cha chini sana?
Upimaji wa damu ya Testosterone
Kuna mambo kadhaa yanayohusiana na kupima testosterone katika damu. Kwanza, ngazi za damu za testosterone ni za juu asubuhi na za jioni. Mtihani uliopangwa saa 4 jioni uliokuwa "chini" unaweza kuwa nje ya aina ya kawaida kwa sababu ya wakati wa siku damu ilichukuliwa.
Pili, kuna aina mbili za vipimo vya testosterone: testosterone jumla na testosterone ya bure. Vipimo vya kawaida vya kawaida hupima kipimo cha testosterone. Hata hivyo, testosterone ya bure ni kipimo kikubwa zaidi cha shughuli za physiologic ya testosterone. Hiyo inasema, wataalam wanafahamu wazi kwamba uhusiano kati ya viwango vya usahihi wa testosterone na hisia za kibinafsi ambazo wanaume wanasema juu ya nguvu zao na libido mara nyingi hupinga.
Wanaume wengine wenye testosterone isiyo ya chini wanahisi vizuri.
Kuamua hali ya testosterone ya kibinafsi na kufanya uamuzi kuhusu haja ya tiba ya testosterone haipaswi kamwe kutegemea tu kiwango cha testosterone katika damu. Ni muhimu pia kuanzisha uamuzi wa kutumia testosterone juu ya dalili za mtu binafsi.
Ni nini cha kutoa testosterone kwa mtu tu kurekebisha matokeo ya chini yaliyoonekana juu ya mtihani wa damu ikiwa mgonjwa tayari anahisi vizuri?
Tiba ya Testosterone na Saratani ya Prostate
Sasa hebu tutajadili hali ambapo kutoa tiba ya testosterone inaweza kukubalika katika mtu anayejulikana kansa ya prostate.
Hali ya kwanza ni kutoa testosterone kwa wanaume wenye kiwango cha chini au vidonda vya benign. Aina fulani za saratani ya kinga ya prostate ni daraja la chini sana wao ni kimsingi wasio na hatia. Aina hizi za saratani ya kibada hazijaenea na lazima ziitwa "tumor". Kwa bahati mbaya, neno la saratani "kansa" limepewa vibaya aina hizi za ubongo wa kansa ya prostate miongo iliyopita na sera hii ya kuwaita kansa inavyoendelea hadi leo.
Hali ya pili ambapo kutoa testosterone inaweza kuwa salama kwa wakati ambapo wanaume wamepata tiba kwa upasuaji au mionzi na kuonekana kutibiwa. Baada ya kipindi cha kusubiri sahihi cha mahali kati ya miaka miwili na mitano, hatari ya kurudia kansa kwa ujumla ni duni kabisa. Hofu ya kutumia testosterone katika hali hii inaonekana isiyo na msingi.
Hali ya tatu hutokea kwa wanaume walio na saratani ya prostate ambao wamerejeshwa baada ya upasuaji au mionzi. Jambo hili linaonyeshwa na maendeleo ya kiwango cha kupanda kwa PSA katika damu.
Kijadi, wanaume hawa wanasimamiwa na madawa ya chini ya testosterone-kupungua kama vile Lupron au Firmagon. Uchunguzi unaonyesha kuwa udhibiti wa saratani ya muda mrefu ni sawa kwa kutumia Lupron katikati au Lupron inayoendelea.
Ndiyo, hii inaonekana kuwa ya kawaida, lakini ni salama kuacha matibabu ya anticancer na kuchukua likizo. Mara baada ya tiba kusimamishwa, uzalishaji wa asili wa testosterone kutoka kwenye makundi hupunguza viwango vya kawaida vya testosterone katika damu. Hata hivyo, wakati mwingine testosterone inabaki chini, hasa kwa wazee. Lupron awali ameweka vidonge vya wanaume kulala.
Wakati uzalishaji wa kawaida wa testosterone hauwezi kuendelea, ni busara kufikiria kuendesha testosterone. Baada ya yote, kwani imekuwa kuthibitishwa kwamba kuruhusu kurudi katikati ya testosterone kutoka kwenye makundi ya salama ni salama, vipi si salama kusimamia testosterone ya bioidentical katika vipimo vinavyopangwa kufikia kiwango sawa cha damu cha testosterone ambazo kawaida hupatikana na vidonda?
Hali ya nne kuzingatiwa ni wakati kuna viwango vya chini vya testosterone katika mtu anayejulikana kansa ya prostate ambaye ana ugonjwa wa kimwili mkali au hasara ya misuli ya juu ambayo inahusishwa na udhaifu unaojulikana. Hali hii inaweza kutokea kwa wanaume wenye umri wa juu sana au kutokana na ugonjwa mwingine mkubwa. Wanaume wanapokuwa dhaifu sana (kwa sababu ya mchakato unaohusishwa na kansa isiyo na kinga) inaweza kuwa hatari zaidi kumzuia testosterone kuliko kuipa, ingawa kansa ya prostate inaweza kukua kwa haraka kwa sababu ya kutosha kwa testosterone. Ni muhimu kukumbuka kwamba hata "aina mbaya" za saratani ya kibofu ya prostate ni hasa tajiri katika kiwango cha ukuaji wao. Ikiwa uamuzi unafanywa ili kuanzisha testosterone, kiwango cha ugonjwa wa maendeleo kinaweza kufuatiliwa kwa karibu na vipimo vya damu vya PSA na vipimo vya mwili. Ikiwa uchunguzi huu unaonyesha kwamba saratani inakua kwa haraka sana, tiba ya testosterone inaweza kusimamishwa na matumaini kwamba saratani itaacha kuendelea au hata kurekebisha baada ya testosterone imesimamishwa.
Kwa nini Uchanganyiko?
Uchanganyiko juu ya kutumia tiba ya testosterone kwa wanaume walio na saratani ya prostate inayojulikana hutokea kwa sababu kansa ya prostate siyo ugonjwa mmoja. Kuna aina ndogo, za kati, na za juu-grade; ugonjwa wa ndani na saratani ya metastatic ; aina ya homoni nyeti na aina ambazo hazipatikani na matibabu ya homoni. Protoksi moja haiwezi kuwa ya kawaida kwa kila aina ya kansa ya prostate.
Uamuzi wa kuanza testosterone, kwa hiyo, huja chini ya masuala mawili. Nimeelezea kwa ufupi kuzingatia kwanza kwa maelezo ya juu ya matukio mawili ya uwezekano wa wanaume walio na kansa ya prostate inayojulikana ambao wana testosterone ya chini na wanaweza kufaidika kwa kutumia testosterone ya ziada. Suala la pili linahusiana na hatari za kutumia testosterone katika kiume asiye na afya ya kawaida ambaye hana kansa ya prostate. Uchunguzi umeonyesha kuwa kutoa testosterone sio salama kabisa-hata kwa wanaume ambao hawana kansa ya kibahaba yoyote.
Ngazi za Testosterone katika damu huwa na kupungua kwa umri. Wanaume wengi hutegemea kupunguza hizi kwa kawaida katika testosterone bila kupata ugumu usiofaa. Hata hivyo, kuna baadhi ya matokeo, ambayo inaweza kuwa mbaya kwa kuwa na testosterone ya chini, hasa wakati testosterone inavyozimwa. Madhara haya ya chini ya testosterone ni pamoja na viwango vya chini vya nishati, gari la chini la ngono, hali mbaya, masuala ya kukumbukwa, uzito, uzito wa matiti, na wakati mwingine, kasi ya kupoteza kalsiamu kutoka kwa mifupa-yaani, osteoporosis. Madhara haya yote mabaya ya testosterone ya chini yanaweza kupingwa na kurejesha kiwango cha kawaida cha testosterone katika damu.
Utawala wa Tiba ya Testosterone na Hatari?
Kutoa tiba ya testosterone inaweza kupatikana kwa urahisi katika aina tofauti za fashions, ikiwa ni pamoja na matumizi ya sindano za muda mfupi au za muda mrefu, viungo, glasi, na patches za transdermal. Matumizi ya matibabu ni rahisi. Hata hivyo, kama ilivyoelezwa hapo juu, tiba ya testosterone sio hatari (mbali na hatari za kuitumia kwa wanaume na saratani ya kibofu). Wasiwasi mkubwa kutoka kwa tiba ya usambazaji wa testosterone ni maendeleo ya makosa nyekundu ya kiini ya damu ambayo ni ya juu kuliko ya kawaida-neno la kiufundi ni hematocrit ya juu. Hematocrit, mara nyingi iliyofupishwa kama Hct, ni sehemu ya jopo la damu, CBC au uhesabuji wa damu kamili. Neno lingine la kiufundi ambalo linaweza kuwa na maana sawa na hematocrit ya juu ni " polycythemia ."
Hesabu nyekundu nyeupe inamaanisha kwamba damu inakuwa mbaya zaidi (kuenea kwa damu), ambayo inaweza kusonga mbele matatizo makubwa kama vile mashambulizi ya moyo na viharusi. Ufuatiliaji makini wa hematocrit ni muhimu, kwa hiyo, kwa kila mtu anayepanga kupanga nafasi ya testosterone. Je, hematocrit ya juu inapaswa kuendeleza wakati wa tiba ya testosterone, yaani, hematocrit inapaswa kuongezeka zaidi ya asilimia 50, aina fulani ya countermeasure inahitaji kutekelezwa. Hatua hizo zinaweza kuondokana na kuondolewa mara kwa mara kwa kitengo cha damu katika mazoezi ya hematologist au labda kupunguza kipimo cha testosterone.
Usimamizi wa tiba ya badala ya testosterone umekuwa sawa, na kwa wanaume ambao hawana saratani ya prostate, matumizi yake yamekuwa maarufu sana. Kama ilivyoelezwa hapo juu, sio kila mtu ambaye anaendelea matibabu ya testosterone hupata aina ya faida ambazo zinaweza kutarajiwa-faida kama vile ongezeko la libido au ngazi za nishati zilizoongezeka.
Baada ya uzoefu wa miaka mingi kutoa tiba ya testosterone kwa wanaume wengi, nimejifunza kwamba kuna tofauti kubwa katika namna ambayo watu watajibu. Wakati mwingine matokeo ya testosterone ni ya haraka na ya ajabu. Kwa wanaume wengine, hata baada ya kipindi cha kutosha cha majaribio ya miezi sita, faida inayoonekana inaweza kukosa.
Njia pekee ya kuamua kama mtu binafsi atafaidika na testosterone ni kuanzisha jaribio na kuchunguza kile kinachopita kwa kipindi cha miezi sita au zaidi. Kipimo cha majaribio ya kutosha kinahitajika ili kuamua ikiwa athari ya manufaa itatokea. Testosterone haina kusababisha matokeo ya haraka kama vile homoni nyingine, kama vile adrenaline, kwa mfano.
Tambua Kansa yako ya Prostate
Kwa hatua hii mengi ya yale tuliyojadiliwa ni ya kiwango cha kawaida na wengi wa endocrinologists na madaktari wa jumla wanajua na utoaji wa matibabu ya testosterone kwa wanaume bila kansa ya prostate. Hali ya trickier, kama ilivyoelezwa hapo juu, ni kwa wanaume walio na kansa ya kiboho ya kinga ya kazi au ya awali. Baada ya yote, tiba ya kupunguza testosterone ni mojawapo ya njia maarufu zaidi za kukabiliana na saratani ya kibofu. Kwa hiyo, jinsi gani utawala wa testosterone ya ziada katika wanaume na saratani ya kibofu sio hatari? Jibu ni kwamba aina ya kansa ya prostate inahitaji kufanywa wazi.
Kazi ya kansa ya prostate kimsingi inaweza kugawanywa katika makundi mawili pana - aina zisizo na maana (hususan, wale ambao wameamua kuwa ya daraja la sita au chini kama ilivyoelezwa kupitia biopsy sindano au kwa upasuaji), na aina zaidi ya matokeo, ambayo zinatokana na saba hadi kumi. Vipengele vingine kama PSA na matokeo ya scans mbalimbali vinaweza pia kuathiri maamuzi. Katika hali nyingi, tathmini na mtaalam wa saratani ya prostate itakuwa labda muhimu kufanya uamuzi wa mwisho juu ya usalama wa kutoa matibabu ya testosterone kwa mtu ambaye ana historia ya kansa ya prostate.
> Vyanzo:
> AVEED ® (Kuandika Habari). Malvern, PA: Endo Madawa Inc
> Edelstein D, na Basaria S. "Testosterone undecanoate katika matibabu ya hypogonadism ya kiume." Maoni ya wataalam kuhusu pharmacotherapy 11.12 (2010): 2095-2106.
> Eisenberg, ML. "Tiba ya Kubadilishana Testosterone na Matukio ya Kansa ya Prostate." The World Journal of Men's Health 33.3 (2015): 125-129. PMC . Mtandao. Machi 28, 2017.
> Pickles, T, et al. "Ahueni ya Testosterone ifuatayo ablation ya atrojeni ya muda mrefu ya atrogen ya prostate carcinoma." Saratani 94.2 (2002): 362-367.
> Ngazi za Testosterone ni muhimu. Mahojiano na Dk Laurence Klotz na Prostatepedia. http://pcri.org/insights-blog/2016/4/6/testosterone-levels-are- muhimu-.